MVCT图像引导调强放疗在线检验靶区位置及修正剂量分布的临床应用

目的利用在线高能X线计算机体层摄影术(MVCT)重建两组共45例调强放疗患者的三维图像,研究头颈部与前列腺肿瘤患者的治疗摆位在未经修正情况下的体位和靶区位置偏差,及其对照射剂量分布的影响,探索MVCT图像引导放疗的临床应用方法与意义。方法对实施切层调强放疗患者的计划分布分别以电离室和剂量胶片方法进行体模验证测量,在验证合格前提下用在线MVCT图像与模拟定位的CT图像进行三维融合比较,测量两组患者体位和靶区中心点的偏差,分析两组摆位的系统误差与随机误差。以测量的体位和靶区位移偏差值模拟体位偏差条件,比较模拟条件下测量得到的体模剂量分布与计划剂量分布和正常摆位时的剂量分布差别。结果头颈部和前列腺肿瘤治疗摆位未经修正时靶区的三维位移偏差值分别为(-3.0±2.8)、(-5.4±2.3)、(2.1±2.4)mm和(3.2±2.5)(、-6.4±5.3)、(8.7±3.6)mm。上述位移偏差条件下体模测量的头颈和前列腺照射剂量分布与计划剂量分布的误差分别为8.2%和6.9%。结论在线HVCT能精确快速测量患者体位和靶区位置空间误差,为修正摆位提供准确依据。未经修正时靶区位移误差导致的剂量分布误差可能超出临床允许范围,调强放疗应以在线图像引导验证基础上进行才能保证剂量分布精度。     

单摆的摆角与非质点近似

讨论了单摆作为简谐振动的模型 ,对其适用条件的探讨即对摆角的精度要求及单摆作为一个数学摆的近似修正。     

沃尔比重评分修正及在医院财务绩效评价中的应用

沃尔比重评分法是财务绩效评价所应用的一种综合分析法。文章结合医院实际情况,在对沃尔比重评分法修正的基础上对医院财务综合绩效进行评价,旨在准确反映医院运营业绩,为管理者提供决策支持与参考。     

Lasik术后致激素性青光眼1例

激素性青光眼临床较为多见,但因Lasik术后致激素性青光眼临床少有报道。本例患者使用激素时间并不长,患者表现为视力下降,角膜雾浊水肿并伴有角膜瓣灰白色混浊水肿,且眼压并非特别高,容易与角膜瓣水肿致眼压高混淆,导致临床误诊,继续使用强效激素类药物,继而加重病情的发     

胆胰分流并十二指肠转位术治疗胃袖状切除术后复胖个案报告并文献复习

目的:探讨胆胰分流并十二指肠转位术作为胃袖状切除术后复胖修正手术的可行性。方法:女性患者,重度肥胖,身体质量指数(BMI)为42.3 kg/m^2,合并2型糖尿病,应用胰岛素治疗血糖控制不佳,糖化血红蛋白(HbA1c)10.5%;首次接受腹腔镜胃袖状切除术,术后1年BMI降至32.4 kg/m^2,HbA1c 8.9%;术后3年,BMI反弹至40.2 kg/m^2,HbA1c为10%。再次接受标准的胆胰分流并十二指肠转位术,即食物肠袢150 cm、共同肠袢100 cm。结果:胆胰分流并十二指肠转位术术后3个月,BMI 39.9 kg/m^2,HbA1c 8.9%,恢复正常进食,排便次数3~4次/d,质软,无特殊不适。结论:胆胰分流并十二指肠转位术作为腹腔镜胃袖状切除术的术后修正手术,对于体重反弹、血糖增高的治疗效果优异,且不影响患者进食习惯,但术后营养并发症较多见,需密切关注。     

从多发性硬化神经损伤机制新进展看无疾病活动证据治疗目标的演变

多发性硬化是一种主要累及中枢神经系统的严重自身免疫性炎性疾病。近年来, 多发性硬化神经损伤机制的探索不断深入。作用于不同靶点的疾病修正治疗药物亦不断涌现。对多发性硬化神经损伤机制认识的加深有助于临床医生更全面理解疾病修正治疗目标的演进。文中就多发性硬化的神经损伤机制及其与疾病修正治疗目标的关系作一综述。     

T细胞受体二次重排的基础与临床

重组激活基因(RAG)能被诱导再次表达引起T细胞受体(TCR)二次重排,进而在TCR库的形成和丰富中发挥重要作用.二次重排发生于外周者称为受体修正(receptor revision),发生于中枢者则称为受体编辑(receptor editing).研究发现,TCR编辑/修正可存在于肿瘤、感染、移植及自身免疫等疾病状态下,且与疾病发生有密切联系.目前,国内外已有学者利用动物模型或人类细胞研究TCR编辑/修正,并对其机制进行了初步探索.     

T细胞受体二次重排的基础与临床

重组激活基因（RAG）能被诱导再次表达引起T细胞受体（TCR）二次重排,进而在TCR库的形成和丰富中发挥重要作用.二次重排发生于外周者称为受体修正（receptor revision）,发生于中枢者则称为受体编辑（receptor editing）。研究发现,TCR编辑／修正可存在于肿瘤、感染、移植及自身免疫等疾病状态下,且与疾病发生有密切联系。目前,国内外已有学者利用动物模型或人类细胞研究TCR编辑／修正,并对其机制进行了初步探索。     

非牛顿流体流量公式的推导及修正因子的物理定义(以卡森流体、滨汉氏流体为例)

作者依据卡森方程及泊肃叶公式推导出卡森流体的流量公式为：Ｑｃ＝πＲ４ΔＰ８ηｃＬ（１－τｃτ）２。用同样方法导出滨汉氏流体的流量公式为：ＱＢ＝πＲ４ΔＰ８ηＢＬ（１－τＢτ）。对于其它非牛顿流体，只要能建立ηａ与ΔＰ（τ）之间的定量关系，均可代入泊肃叶公式得到该流体的流量公式。卡森流体修正因子（１－τｃτ）２与冈小天流量公式中的Ｆ（ξ）值不同，经实验验证（１－（τｃτ）２值与实验结果吻合，而Ｆ（ξ）值在γ＜２００ｓ－１时与实验结果有较大差距。修正因子有明确的物理意义，它是定量表示屈服值对流量及表观粘度影响程度的物理量。若以τｃ＝０时的流量（Ｑ０）及粘度（ηｃ）为准，则屈服值为τｃ时的流量（Ｑｃ）及ηａ符合下式：Ｑｃ／Ｑ０＝ηｃ／ηａ＝修正因子。该式为实验验证及获得修正因子提供了实验方法及理论依据。作者建议把修正因子作为血液流变学及血液动力学的定量指标。     

水污染指标计算公式的合理理解及修正

水分析化学里关于溶解氧、高锰酸盐指数、化学需氧量、生物需氧量指标都是以每升水里氧气的质量来表示（mg O2／L），但这几个指标的测定原理不同，除了水中溶解氧的测定过程有氧参与，其它指标的测定方法都与氧无关，怎样换算成统一的表达形式，有没有可比性，公式中氧的质量数按“8”计算是怎么来的，各种版本的水分析教材都没有对其作详细的阐述，读者难以理解，只能死记硬套公式，甚至有的科技论文将化学需氧量公式中的“8”擅自改为“16”[3]，为消除疑惑，本文详细推导了各种指标计算的思维过程，并对教材中表达的不合理之处加以修正。