侧脑室穿刺引流并腰椎穿刺脑脊液置换治疗脑室出血30例分析

<正>脑室出血是指脑室腔内出血,严重者可堵塞脑脊液循环通道,造成急性梗阻性脑积水,颅压迅速增高,压迫大脑中线结构造成脑疝形成,导致患者昏迷、中枢性高热、呼吸急促、去脑强直,甚至死亡,是临床上较常见的急危重症之一。治疗应以尽快清除脑室系统内的积血,迅速打通脑脊液循环通道,阻止继发性脑损害,保护大脑深部组织的重要功能为原则[1]。2009-01—     

催产素在侧脑室内对正常大鼠的镇痛作用

目的:研究催产素在侧脑室(Lv)内对正常大鼠的镇痛作用。方法:在大鼠的Lv内分别微量注射浓度为1.25、2.5和5.0 nmol/μl催产素,采用热板和压板测痛仪分别测量大鼠在5、10、15、20、30、45和60 min 7个时间点上的后爪缩爪反应潜伏期(HWL)作为衡量大鼠痛觉的指标,并与注射生理盐水相比较,观察催产素对正常大鼠的镇痛效果。结果:注射催产素以后,大鼠的HWL与注射生理盐水相比明显延长,其中浓度为1.25nmol/μl的催产素对大鼠左爪热刺激和机械刺激HWL差异有统计学意义(P<0.05),对大鼠右爪机械刺激的HWL差异有统计学意义(P<0.01);浓度为2.5nmol/μl催产素对大鼠左、右爪热刺激、机械刺激的HWL差异有统计学意义(P<0.01);浓度为5 nmol/μl对大鼠左爪热刺激和机械刺激的HWL差异有统计学意义(P<0.01),对大鼠右爪热刺激和机械刺激差异有统计学意义(P<0.01)。不同浓度催产素在侧脑室内对正常大鼠具有镇痛作用,这种镇痛作用具有剂量依赖性,且在20 min时效果最为明显。结论:催产素在Lv内延长大鼠的HWL,即催产素在Lv内具有镇痛作用。     

超声对侧脑室宽度6～10mm胎儿的诊断价值研究

目的探讨B超诊断胎儿临界侧脑室增宽的临床意义。方法采用B超对妊娠20～24周的孕妇进行检查,回顾分析不同程度侧脑室增宽的的胎儿及其母亲的临床资料,比较妊娠相关的结局。结果本研究共发现112例胎儿侧脑室增宽11～15mm（2．97％）;73例胎儿侧脑室在6～10mm,为临界侧脑扩张（1．94％）;经过约10周的随访,轻度侧脑室增宽组改善优于临界侧脑室增宽组（P〈0．05）;轻度侧脑室增宽组、临界侧脑室增宽组的引产率及新生儿异常率均明显高于正常组（P〈0．05）,侧脑室宽度=10．03mm时,灵敏度为80．006％,特异度为86．976％。结论临界值侧脑室增宽胎儿相对于正常组胎儿仍然存在较大的异常风险,临床上及家属应予以高度重视。     

侧脑室神经鞘瘤一例

女,29岁,间断性头痛8个月伴加重3 d。查体:颅神经检查未见异常,四肢肌张力正常,双侧肢体肌力5级,肢体无瘫痪,腱反射正常,病理征阴性。MRI检查:右侧顶部及侧脑室后角不规则囊实性信号影,大小为3.8 cm×3.4 cm×3.4cm,肿瘤实性部分呈TIWI等信号T2WI稍高信号(图1A、1B),T2 FLAIR及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈稍高信号(图1C、1D),表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图信号未见明显降低,ADC值为0.2×10^-3 mm^2/s(图1E),囊性部分各序列与脑脊液信号相仿,内可见低信号分隔,增强扫描病灶实性部分呈明显较均匀强化,其内可见斑点状无强化区,囊壁及分隔未见明显强化(图1F、1G),周围脑组织呈TIWI稍低信号T2WI稍高信号。     

侧脑室实性血管母细胞瘤1例并文献复习

目的 探讨侧脑室实性血管母细胞瘤(HBS)的临床特点与治疗方法 .方法 回顾分析1例目前国内外年龄最小的侧脑室实性血管母细胞瘤患者的临床资料;并复习相关文献.结果 患者为女性,15岁;表现间断性头痛3个月,头痛加重伴发热1周;查体无异常神经系统体征.头颅MRI检查示,右侧脑室体部不规则形实性混杂信号影,增强扫描病灶呈明...     

川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血后侧脑室室下区细胞增殖的作用

目的 观察川芎嗪对大鼠局灶性脑缺血后侧脑室室下区（SVZ）细胞增殖的作用。方法 SD雄性大鼠随机分为假手术组、缺血模型组和川芎嗪组。线栓法制作大鼠大脑中动脉阻塞模型,川芎嗪组术后2h腹腔注射川芎嗪（80mg／kg,1次／d）,各组术后4h腹腔注射5-溴脱氧尿核苷（BrdU,50mg／kg,1次／d）。术后7、14、21d取材,采用免疫组织化学染色观察SVZ BrdU阳性细胞数和Doublecortin（DCX）的表达。结果 缺血模型组术后7d时SVZBrdU阳性细胞较假手术组明显增加（P〈0．01）,并持续至14d,21d减少;川芎嗪组14dSVZ BrdU阳性细胞达峰值,21d有所减少,与缺血模型组比较,7、14dBrdU阳性细胞均明显增加（P〈0．01）。缺血模型组7d时SVZ有DCX阳性表达,14d达最多,21d表达减少,与假手术组相应时间点比较均明显增加（P〈0．01）;川芎嗪组随缺血时间延长SVZDCX表达明显增强,21d仍处于高水平,与缺血模型组比较,14、21dDCX表达明显增强（P〈0．01）。结论 川芎嗪对成年大鼠局灶性脑缺血诱导的SVZ神经干细胞／祖细胞增殖可能有促进作用。     

电针对脑缺血大鼠侧脑室室管膜下区巢蛋白表达的影响

目的观察电针对脑缺血大鼠侧脑室室管膜下区巢蛋白(Nestin)表达的影响,探讨不同针刺处方防治脑缺血作用机制。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、电针1组、电针2组。电针1组电针双侧“丰隆”(ST40)(2/100 Hz,1~3 mA),每天1次,每次30分钟,连续治疗7天;第8天,电针1、2组和模型组用50%FeCl 3滤纸贴敷大脑中动脉20分钟造成脑血栓模型,术后电针1、2组电针ST40、“百会”(GV20),每天1次,连续7天。术后1天利用神经功能缺损评分法(neurological deficit score,NDS)进行行为学检测,苏木素伊红染色观察缺血半暗带组织形态,免疫组化法检测缺血侧侧脑室室管膜下区Nestin的表达。结果模型组大鼠NDS升高(P<0.05),缺血半暗带神经细胞水肿明显,神经元核固缩,术后侧脑室室管膜下区Nestin面密度升高,持续至术后7天(P<0.01)。电针治疗后神经功能缺损评分降低(P<0.05),缺血半暗带神经细胞水肿减轻,细胞形态趋于正常,电针1、2组侧脑室背外侧角Nestin表达均增高,从术后1天(电针1组P<0.01,电针2组P<0.05)持续至术后7天(P<0.01),电针组侧脑室外侧壁Nestin表达在术后1天升高(P<0.01),术后7天升高差异没有统计学意义(P>0.05)。电针1、2组之间差异无统计学意义(P>0.05),但趋势上电针1组高于电针2组。结论电针可改善脑缺血后神经功能,减轻缺血性脑损伤,促进侧脑室室管膜下区神经干细胞增殖,促进脑损伤后神经修复,在脑缺血前进行电针治疗效果更佳。     

经Ommaya囊侧脑室注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌伴软脑膜转移的疗效及其影响因素

目的 探索经Ommaya囊侧脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌(NSCLC)伴软脑膜转移(LM)的疗效和安全性。方法 回顾性分析南京医科大学附属脑科医院2021-08-01-2022-12-31收治的45例NSCLC伴LM患者的临床资料。患者男18例,女27例;年龄37～74岁,中位年龄55岁。所有患者均接受通过Ommaya囊向侧脑室内注射培美曲塞,根据头颅增强MRI、神经症状或体征的改善以及卡氏功能状态(KPS)评分的变化等来评估治疗效果,根据常见不良事件评价标准(CTCAE)4.0版评估不良反应。生存分析采用Kaplan-Meier法并行log-rank检验,Cox回归分析预后相关的预测因素。结果 头颅增强MRI显示,好转15例(33.3%),稳定28例(62.2%),进展2例(4.4%)。培美曲塞累积量达到120、180和240 mg时,癌胚抗原的下降率分别为(47.9±30.8)%、(64.2±32.5)%和(74.2±34.3)%。侧脑室化疗总有效率为75.6%(34/45),中位颅内无进展生存期(iPFS)为6.5个月。50和30 mg培美曲塞组的中位iPFS分别为12.4...     

嗅球切除对成年大鼠侧脑室外侧壁神经生发活动的影响

目的研究成年大鼠嗅球切除后侧脑室外侧壁（SVZ）的形态学变化,探讨嗅球对成年大鼠SVZ神经生发活动的影响。方法建立成年SD雄性大鼠右侧嗅球切除模型,并分别存活2、4、8、12周;利用Nissl染色、多唾液酸神经细胞黏附分子（PSA—NCAM）、GFAP免疫组织化学染色的方法,分别观察成年SD大鼠嗅球切除后存活不同时间两侧SVZ的组织结构和免疫组织化学特征;计数模型动物脑两侧SVZ细胞总数及PSA-NCAM、GFAP免疫阳性细胞数,并进行统计学分析。结果嗅球切除4周后,嗅球切除侧SVZ的细胞总数增加,PSA—NCAM免疫阳性细胞数增加,但GFAP免疫阳性细胞数没有明显变化;SVZ的细胞总数及PSA-NCAM免疫阳性细胞数的增加有从SVZ嘴侧向尾侧蔓延的趋势。结论嗅球切除后在SVZ仍有新生神经元不断产生,说明SVZ的神经生发活动可能并不依赖于嗅球的存在。     

侧脑室肿瘤42例临床分析

目的 探讨侧脑室肿瘤的临床特点、手术入路的选择和术后并发症的处理,为侧脑室肿瘤的诊治提供帮助。方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院神经外科2013年1月—2018年10月收治的42例侧脑室肿瘤患者的临床资料。其中经胼胝体前入路手术18例,经顶叶皮质入路16例,经额叶皮质入路4例,经颞叶皮质入路4例。结果 本组患者中,肿瘤全切除者34例,次全切除6例,部分切除2例。术后出现颅内感染者4例、术区出血3例、继发性脑积水4例、视野变窄2例、短暂性失语1例、癫痫发作3例、偏瘫2例,经治疗后均有不同程度的好转。患者术后3个月的格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,5分者35例、4分5例、3分2例,无死亡病例。结论 侧脑室肿瘤常需外科手术干预,根据肿瘤的位置、大小、血供以及是否合并脑积水选择适当的手术入路;显微手术技巧的提升有助于减少患者术后的并发症。