中枢神经细胞瘤

中枢神经细胞瘤是近年来通过电镜和免疫组织化学检查识别出来的一种少见的肿瘤,其组织病理学特征为肿瘤细胞是由具有神经元分化特征的单一细胞群组成,肿瘤大多数为良性。最佳治疗方法是手术全切除或次全切除加放射治疗,多数愈后良好。本文通过复习文献介绍其病理及临床特点。     

中枢神经细胞瘤1例报告

患者男，39岁。因阵发性头晕，视力下降伴嗜睡1a，发作1d于2003年5月6日人院。人院时查体：视力、视野未见明显异常，双侧视盘边界模糊，A：V=1：2。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。额纹，鼻唇沟对称，仲舌居中。四肢肌张力正常，肌力正常，腱反射正常，双侧巴氏征阴性。颅脑CT检查示左侧额顶脑实质内不规则低密度影，密度不均；左顶部可见囊状类圆形低密度影，周边可见钙化，双侧脑室扩大，其前角和底部受压。术中见肿瘤位于侧脑室额角脑室壁，累及左侧额部、额上回纵裂并突人右侧额叶脑内，肿瘤质韧，呈灰黄色，内含网状血管，血运较丰富，肿瘤部分呈囊性，囊液黄色，量约50ml，与周围脑组织无明显边界，呈浸润性生长，术中分块全部切除。肿瘤组织切片，HE染色，光镜观察，见瘤区血管呈枝芽状，血管周围可见神经纤维区，     

老年脑白质病变与认知功能障碍相关性的动脉自旋标记研究

目的采用动脉自旋标记序列研究脑白质病变(WML)病灶区局部脑血流量(rCBF)与认知功能障碍的相关性。方法选择2016年3月~2017年2月我院年龄≥60岁WML患者14例为WML组与无WML者9例为对照组,进行神经心理学评估。采用动脉自旋标记序列评价各感兴趣区rCBF。结果与对照组比较,WML组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、符号数字转换测验、言语流畅性测验及倒背明显降低,而连线测验A、Stroop B测验及精神运动处理速度明显升高(P0.05,P0.01)。位于右侧半卵圆中心、右侧侧脑室前角、右侧侧脑室后角、左侧半卵圆中心、左侧侧脑室前角、左侧侧脑室后角的WML区rCBF显著低于该部位正常的脑白质(NAWM)区[(11.96±6.49)ml/(100g·min)vs(27.12±6.16)ml/(100g·min),(11.96±6.09)ml/(100g·min)vs(30.81±9.72)ml/(100g·min),(9.81±4.13)ml/(100g·min)vs(26.58±10.00)ml/(100g·min),(11.65±4.85)ml/(100g·min)vs(28.81±6.17)ml/(100g·min),(14.73±5.79)ml/(100g·min)vs(35.12±11.64)ml/(100g·min),(12.58±4.68)ml/(100g·min)vs(28.81±7.27)ml/(100g·min),P0.01]。WML区rCBF与倒背、正背呈正相关(P0.05),NAWM区rCBF与言语流畅性测验呈正相关(P0.01)。结论动脉自旋标记序列测定的WML患者rCBF与认知功能障碍相关,尤其是执行功能、注意力和记忆。WML患者rCBF下降可能会增加认知功能障碍和痴呆的风险。     

侧脑室穿刺持续引流在婴幼儿重度脑室出血中的应用研究

目的探讨侧脑室穿刺持续引流治疗婴幼儿重度脑室出血的临床疗效。方法选取53例重度脑室出血的婴幼儿作为研究对象,并将所有患儿分为侧脑室持续引流治疗组和连续腰穿治疗组,比较两组患者的住院时间及Barley婴幼儿发育量表评分。结果侧脑室穿刺引流组的脑室通畅、意识转清、脑脊液转清、平均住院时间都少于连续腰穿治疗组,差异具有统计学意义(均P0.05),而术后感染率、四肢运动障碍、再发性脑出血发生率都少于传统连续腰穿治疗组,差异具有统计学意义(均P0.05),两组婴幼儿在Barley婴幼儿发育量表评分上的智力评分上无统计学意义,但侧脑室穿刺引流组的运动评分总体显著优于传统连续腰穿治疗组(P0.05)。结论侧脑室穿刺引流治疗住院时间短,术后并发症发生率较低,且对婴幼儿运动功能的影响较小。     

双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化治疗全脑室铸型出血8例分析

目的：研究全脑室系统铸型出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法：对8例全脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶和腰大池持续引流脑脊液净化治疗。结果：5例存活，3例死亡。5例6个月后随访结果，2例恢复良好，2例轻瘫，1例重瘫。结论：此综合疗法操作容易，尤其适合于全脑室铸型出血的患者。     

胎儿轻度侧脑室增宽的超声诊断及临床意义

目的 探讨轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声表现以及和临床结果之间的关系。 方法 于孕中晚期超声测量胎儿侧脑室体部宽度〉10mm且〈15mm时为轻度侧脑室增宽，对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、MRI检查、随访观察等，并进行总结分析。 结果 共发现并随访轻度侧脑室增宽的胎儿14例，其中合并右心功能异常6例，染色体异常（21三体）1例，合并其它颅内结构异常2例（分别为Dandy—Walker综合征和蛛网膜囊肿），合并双手畸形1例，巨大儿2例生后发育正常，产前诊断为孤立性轻度侧脑室增宽3例（2例生后正常，1例生后脑瘫死亡）。 结论 产前超声检查不仅能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿，而且能够发现多种颅内外合并畸形，帮助确定恰当的诊疗措施和遗传咨询。     

轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声诊断和临床评估

目的：评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床预后判断中的价值。方法选择2013年1月至2014年6月本院收治的51例侧脑室增宽的孕妇资料,对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、MRI检查、随访观察等,最后进行总结分析。结果经彩色多普勒超声诊断侧脑室增宽胎儿共51例,轻度侧脑室26例,其中轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率46.0%(12/26);轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为11.5%(3/26)。结论超声对筛查胎儿轻度脑室扩张具有重要诊断价值,对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析。     

侧脑室冲洗治疗结核性脑膜炎并脑积水21例分析

1998～ 2 0 0 2年我院收治结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )并脑积水 2 1例 ,我们采用侧脑室冲洗脑脊液置换侧脑室注射取得较好疗效 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 9例 ,年龄 3～ 2 8岁。颅脑 CT下均表现为侧脑室扩大符合结脑并脑积水的诊断。本组采用严格卧床休息 ,常规护理给予高营养易消化饮食给予抗生素预防感染给予甘露醇联合速尿降颅内压及对症治疗。早期规律适量全程给予抗结核药物。方案 :采用 3SHRZ/ 6 HRI/ 10 HR即初期 3个月链霉素 +异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺 ,巩固期 6个月异烟肼 +利福平 +吡嗪酰胺维持期 10个月异…     

超声在新生儿重症脑积水侧脑室置管引流术中的临床价值

目的总结超声在新生儿重症脑室出血后脑积水(PHH)侧脑室置管引流术中的临床运用价值。方法将本院新生儿重症监护室30例重症PHH患儿随机分配为超声引导组及盲穿组,并对比研究两组的治疗过程及疗效。结果超声引导组的一次穿刺成功率及术后病情好转率明显高于盲穿组,而穿刺总次数、穿刺失败率、穿刺平均耗时、术后并发症发生率明显低于盲穿组,两组间比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。结论超声能实时动态地监测经前囟侧脑室穿刺置管引流全过程,较临床盲穿快速、安全及有效,并发症少且病情好转率高,值得推广。     

侧脑室脑膜瘤的CT和MRI诊断

目的：提高侧脑室内脑膜瘤的CT和MRI诊断的正确性。材料和方法：本文收集了经手术和病理证实的侧脑室脑膜瘤16例。9例作CT检查，12例作MRI检查，其中5例同时作CT和MRI检查。结果：（1）侧脑室脑膜瘤具有典型的CT和MRI表现，即：病灶大多为类圆形（81．2％，13／16），体积较大，边界清晰。CT平扫为均匀略高密度影，增强呈均匀明显强化（77．8％，7／9）。MRI表现为T1WI呈等信号（75％，9／12）、低信号（25％，3／12），T2WI呈略高信号（41．7％，5／12）、等信号（50％，6／12）、低高混杂信号（8．3％，1／12），增强呈均匀强化（66．7％，8／12），和不均匀强化（33．3％，4／12）。可有囊变、坏死和钙化。可见瘤周脑实质水肿（43．8％，7／16）。（2）侧脑室脑膜瘤好发于20－60岁，女性多见，本组男女之比为3:13。（3）侧脑室脑膜瘤好发于侧脑室三角区。（4）16例侧脑室脑膜瘤病理类型均为纤维型。结论：侧脑室脑膜瘤根据其CT和MRI特点，结合临床和发病部位和发病年龄、性别，可以提高诊断正确率。其病理类型均为纤维型。