引导人工髋关节置换术后患者功能锻炼的体会

正确引导人工髋关节置换术后患者的功能锻炼，预防并发症的发生，提高患者的生活质量，增强手术效果。     

子宫穿孔并感染性休克一例

1　病例资料2 5岁 ,未婚。因停经 3月余在个体诊所行钳刮术 ,刮出物未见胎芽及附属物。术后未留所观察。 2 4小时后出现腹胀、肛门停止排气。外院B超提示 :腹腔积气 ,子宫后壁强光团 ;腹部X线透视膈下可见游离气体 ,转入我院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 12 0 min ,呼吸 2 5 min     

局麻下无张力疝修补术在基层医院的应用（附4例报告）

腹股沟疝手术修补术大多采用传统的方法，Bassini法，Mcvay法，Halsted法等。经过近百年的发展，人们发现这些方法较为繁杂，并且破坏了原有的生理解剖结构，使病人术后产生伤口剧烈疼痛，恢复时间较长，而且术后复发率可达10％-15％。疝环充填式无张力疝修补术（Plug＆mech hernia repair）是一种利用人工复合材料进行无红力疝修补的最新方法。自1989年美国的Rutkow医生首次施行这种手术至今，已在美国及欧洲国家广泛开展。     

人工肛门袋的改良研究与肠造口护理近况

对肛门袋的种类、不同类型肛门袋的使用特点及肠造口皮肤的护理问题进行了综述。     

致心律失常性右室心肌病1例报告

患者，男，66岁，病案号498998，以“反复心悸27年，下肢水肿5年，腹胀3年”于2006年2月27日入院。17年前因Ⅲ。房室传导阻滞（AVB）安置心脏永久起搏器，有AVB家族史。入院查体：T37．1℃，P66次／分，R18次／分，BP106／72mmHg；自动体位，慢性病容，眼睑无水肿，巩膜无黄染，唇绀，颈静脉怒张，肝颈征（＋），胸廓无畸形，左下肺可闻及少许细湿鸣，心脏叩诊为临界值，心率66次／分，律齐，A2〉P2，无亢进，各瓣膜区未闻及杂音，腹膨隆，肝脾未满意扪及，移动性浊音（＋），肠鸣正常，双下肢重度凹陷性水肿。     

亚低温技术和常温技术对脑功能保护的比较与评估

背景：亚低温对缺血性损害的脑细胞有显著的保护作用，对脑复苏后的脑功能是否也具有保护作用. 目的：比较采用亚低温技术和常温技术评估脑复苏3个月时患者神经功能结局评分与生活自理能力评分的差异。 设计：随机对照实验。 单位：南京大学医学院附属鼓楼医院急诊中心。 对象：选择南京鼓楼医院2002-02／10在急诊抢救室经心肺复苏术抢救的患者16例，均为内科系统病变及中毒患者，在院内突发心跳与呼吸停止而进行心肺复苏术。其中男10例，女6例；年龄27-57岁；根据是否采用亚低温技术，将16例患者随机分为两组：常温组与亚低温组，每组8例。 方法：心肺复苏后亚低温组患者立即采用药物＋头部冰帽＋电子冰毯方法做降温处理，使其脑部温度控制在32-34℃，维持72h后复温；常温组患者在室温下对症处理。 主要观察指标：①两组患者复苏后第3，7天的血氧饱和度，血酸碱度，体温，颅内压，平均动脉压和格拉斯格昏迷评分。②复苏后3个月的格拉斯格神经功能结局评分（功能独立为85-100分，中度残疾为74-84分，严重残疾为10-50分，植物状态为〈10分）和生活自理能力评分（采用Bathel指数进行评价，共10项，每项0～15分不等，满分100分，〈60分为不能自理）。 结果：16例患者均进入结果分析。①第3天时亚低温组平均脑温和颅内压均低于常温组[（33．1&;#177;0．26）℃，（37&;#177;18）℃；15．7mm Hg，19．1mmHg，P=0．027，0．0431。血氧饱和度，血酸碱度，平均动脉压和格拉斯格昏迷评分两组基本接近（P〉0．05）。②第7天亚低温组的格拉斯格昏迷评分明显高于常温组[（9．1&;#177;1．4），（11．2&;#177;1．6）分，P=0．032]。③3个月后亚低温组格拉斯哥预后量表评分和Barthel指数明显高于常温组[（12．9&;#177;1．75），（9．9&;#177;1．9）分；（86&;#177;6），（52&;#177;12）分，P〈0．05-0．01]。 结论：亚低温对早期脑复苏时的颅内压减低有效，尤其对复苏远期神经功能和日常生活活动能力恢复具有良好效果，具有显著的脑功能保护作用。     

21例颈椎全人工椎间盘置换术患者的围手术期的护理

报告21例颈椎人工椎间盘置换术患者的围手术期护理。做好术前评估，心理护理，指导气管推移训练和呼吸道护理。术后做好体位安置，保持颈部制动，密切观察呼吸，切口引流情况，同时做好呼吸道的护理，并给予循序渐进的康复训练指导，本组均痊愈出院，未发生并发症。