腹腔镜胆囊切除术损伤副肝管的预防和处理

我院1993-2003年行腹腔镜胆囊切除术（LC）6000余例，损伤副肝管7例，现报告如下。     

成人正常股骨解剖测量及其在膝关节置换的临床意义

[目的]为膝关节置换准确截骨和获得良好的下肢力线，对中原地区成人股骨干进行相关测量。[方法]（1）选取47根成人正常股骨标本，拍摄正、侧位数码照片，进行定点、划线、测量五角。（2）实体上确定股骨髓内定位杆进针点的位置：[结果]（1）各角度值反映了股骨远端在冠状位和矢状位的解剖形态。（2）进针点与股骨滑车中心水平距离平均为6．21mm，与后交叉韧带止点前缘距离平均为6．70mm。[结论]（1）股骨远端1／3段与股骨近端1／3段向外侧、前侧成角，且前倾角度大于外翻角度。所以股骨远端在决定股骨髓内定位杆的位置时，冠状面上的力线对位和矢状面上的对位均很重要。（2）全膝关节置换术中确定进针点可参考股骨滑车中心和股骨髁后交叉韧带止点的位置。     

去甲肾上腺素在肝移植麻醉中的应用

在过去5年内，肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展。晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等。使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态；肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害；如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决的问题。肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素是含有益于脏器功能的维护，也一直处于争论之中。     

联合应用SSH和cDNA表达谱芯片筛选肝星状细胞早期活化的相关基因

目的利用抑制消减杂交(suppressionsubtractivehybridization,SSH)和cDNA表达谱芯片筛选早期活化的肝星状细胞(hepaticstellatecell,HSC)和大鼠正常肝脏组织、轻度肝纤维化组织、重度肝纤维化组织中差异表达的基因。方法从SSH构建的大鼠轻度肝纤维化、重度肝纤维化2个差异cDNA文库中挑选1000条上调显著的基因,与正常大鼠4136条基因克隆制作成一张芯片,筛选早期活化的肝星状细胞相关基因。结果获得与HSC早期活化相关的上调基因有202条,下调基因有80条,其中血清和糖皮质激素调节蛋白激酶(serumandglucocorticoidsensitivekinase,SGK)在正常大鼠基因克隆和2周及8周SSH上调差异基因中均呈上调信号。结论联合应用SSH和cDNA表达谱芯片是筛选和鉴定不同样本中差异表达基因的快速、经济和有效的方法;SGK可能作为多种细胞信号传导通路和细胞磷酸化级联反应的一个功能性交汇点,参与了肝星状细胞的早期活化和信号传导。     

枳棋子对肝纤维化大鼠脂质过氧化的动态影响

将96只肝纤维化模型大鼠随机分为三组。自然恢复组口服羧甲基纤维素钠（CMC—Na）溶液；对照组口服秋水仙碱-CMC—Na混悬液；治疗组口服枳棋子-CMC—Na混悬液，用药后于不同时间点观察各组肝细胞结构变化及纤维化程度，检测肝脏内丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果与自然恢复组相比，治疗组细胞结构趋于正常，无炎性细胞浸润及气球样变；胶原纤维增生呈局限性，肝组织恢复良好；MDA含量明显降低，SOD活性明显升高。证实枳棋子能明显加速肝脏修复速度，减轻肝纤维化程度，降低脂质过氧化对肝组织的损伤，加快肝组织恢复。     

血浆分离治疗类风湿性关节炎疗效观察

2002年12月-2004年8月．我们采用血浆分离（PE）联合慢作用药治疗难治性类风湿性关节炎（RA）患者30例，取得较好疗效。现报告如下。     

普伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆sCD40L及MMP-9影响的观察

选择急性冠状动脉综合征（ACS）患者35例（ACS组），稳定型心绞痛（SAP）患者31例（SAP组），正常健康体检者28例（／E常对照组），前两组口服普伐他汀20mg／d，连用8周。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定三组治疗前后血浆可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度。结果治疗前ACS组血浆sCD40L及MMP-9显著高于SAP组及正常对照组（P〈0．05），SAP组MMP-9显著高于正常对照组（P〈0．05），SAP组sCD40L与正常对照组之间无差异（P〉0．05），普伐他汀治疗8周后ACS组血浆sCD40L及MMP-9水平显著下降（P〈0．05，P〈0．01），SAP组MMP-9显著下降（P〈0．05），sCD40L无明显改变（P〉0．05）。认为sCD40L及MMP-9升高可能与ACS发病机制密切相关，sCD40L及MMP-9可作为ACS诊断及病情判断的重要指标；普伐他汀能降低ACS患者sCD40L及MMP-9水平。     

59例甲状腺功能亢进症病人肝功能测定的临床观察

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系多种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合症，可累及全身多个器官，当累及肝脏时，可引起肝肿大、肝功能异常各种肝脏损害，称甲亢性肝损害。本文对59例甲亢病人的肝功能进行检测并分析结果，对于指导治疗及减少误诊发生具有重要意义。     

慢性肝纤维化中药治疗临床观察及护理

慢性肝炎的发病率较高，仅乙肝的感染率就为10％，其中15％转为慢性。慢性肝炎病人如得不到系统规范的治疗，加上不良生活方式的协同，将逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌．严重的影响病人的生存质量。在肝纤维化阶段．其病理反应是可逆的。我院肝病科开展的中药治疗肝纤维化能够很好的阻断肝炎向肝纤维化的演变进程．在临床取得了满意的疗效．现将临床观察及护理报告如下。     

13例肝结核临床分析

我院于1998年1月-2005年5月共收治13例肝结核病患者，现分析如下。