心脏瓣膜替换术后急腹症的外科处理

作者报告了１７例心脏瓣膜替换术后患者急腹症外科处理的方法与结果。其结果表明在抗凝期间行急腹症手术，可以通过暂停抗凝药物，注射维生素Ｋ１，逆转抗凝作用，合理地解决抗凝，外科急腹症及心脏瓣膜血栓形成的矛盾。     

心脏机械膜瓣置换术后血浆蛋白C和蛋白S活性变化及其与INR的关系

目的:探讨机械瓣膜置换术后口服华法令抗凝的患者血浆蛋白C(PC)、蛋白S(PS)活性改变的意义及其与国际标准IL比值(INR)的关系。方法:动态监测15例心脏机械瓣膜置换术后口服抗凝药初期患者服药1-2 d、3~10 d及1个月的PC、PS活性及INR值。结果:患者组PC、PS活性低于正常对照组(P<0.05),特别是术后3-10 d PC、PS活性明显低于正常对照组(P<0.01),已下降到正常的50％左右,而此时INR尚未达到治疗范围,提示口服抗凝药治疗初期在人体凝血功能未下调时,抗凝系统功能已经开始下降,有发生血栓的倾向;并且,随着抗凝强度的增高(INR低于1.5-高于2.5),PC、PS活性明显下降。结论:口服华法令抗凝患者在监测INR的同时,需要进行血浆PC、PS活性监测,以更好地预防血栓的发生。     

中国糖尿病患者超两千万

美国食品药品监督管理局的发言人在本周一说，现在已经批准了部分人工心脏用于临床，这项设计能使在医院里等待心脏移植的病人得以维持生命，这个装置对患者来说是一种过渡性的移植产品，使病人有更长的时间来等待心脏移植手术，因为这些病人的心脏对其它的治疗方法都没有反应，随时都处在死亡的边缘。     

心脏瓣膜置换术患者围术期不舒适原因分析及护理对策

目的 探讨心脏瓣膜置换术患者围术期不舒适的主要原因,并制订相应的护理对策.方法 采用自行设计的问卷对56例患者分别于术前1d、术后气管插管期间及拔除气管插管后7d由责任护士至患者床边进行问卷调查.结果 患者术前1d不舒适的主要原因为心理压力增大和睡眠质量差;气管插管期间不舒适的原因为气管插管刺激及交流障碍,各种管道刺激、切口疼痛、生活不能自理等;拔除气管插管后因咳嗽、排痰困难、经皮穿刺引起局部疼痛.结论 在护理工作中,护士需根据患者不同阶段的不舒适原因,密切观察病情,加强健康知识教育和心理护理及对症护理,以增加患者舒适度.     

心脏瓣膜置换术后口服华发林抗凝的临床指导

心脏瓣膜置换机械瓣术后需终生抗凝治疗，目前常用方法是口服华法林，所需华法林剂量个体差异较大，术后早期剂量较难掌握，为寻找口服华法林抗凝的剂量规律，分析103例患者抗凝表及相关临床资料，总结如下：     

大左室瓣膜置换术的围术期处理

慢性心脏瓣膜疾病合并巨大左室 [左室舒张末期前后径 (LVED) >7cm ]患者的术后死亡率较高 ,有报道高达11.1% [1] 。近年来 ,随着外科技术的提高及心肌保护措施的改进 ,使此类患者的治疗效果大为改善。我院自 1999年1月～ 2 0 0 4年 6月 ,为 10 5例大左室的患者进行瓣膜置换手术 (占同期瓣膜置换术的 10 .8% ) ,临床疗效满意。现就此类患者的围术期处理作一探讨。一、资料与方法1.一般资料 :本组男 6 8例 ,女 37例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均为 (47.5± 18.6 )岁。术前诊断 :风湿性瓣膜病变 86例 ,瓣膜退行性变 14例 ,感染性心内膜炎 5例 ;合并…     

心脏瓣膜置换术后妊娠引产42例分析

目的　探讨米非司酮 (Ru486)配伍米索前列醇用于心脏瓣膜置换术后妊娠引产的临床观察。方法　对观察组 2 0例心脏瓣膜置换术后妊娠引产采用Ru486配伍米索前列醇 ;对照组 2 2例用利凡诺尔 10 0mg羊膜腔内注射术。比较两组产程时间、产时并发症及阴道出血情况。结果　观察组有效引产时间明显短于对照组 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;观察组阴道出血量少于对照组 ,两组有明显差异 (P <0 0 1) ;术中并发症观察组发生率低于对照组 ,两组有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　Ru486配伍米索前列醇用于心脏换瓣术后的患者引产效果好 ,产程短 ,并发症少 ,是安全可靠的引产方法     

血栓前体蛋白与心脏瓣膜置换术后的抗凝监测

目的：探讨血栓前体蛋白(TPP)在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗监测中的意义，及制定术后抗凝治疗的合理方案。方法：比较抗凝组(60例)和对照组(20例)的国际标准化比率(INR)、TPP，并比较抗凝组中有、无房颤的病人华法林用量、INR和TPP，对抗凝组病人TPP和INR的关系作一元线性回归分析，比较各组的INR和血浆TPP浓度。结果：抗凝组与对照组相比，TPP低、INR高。抗凝组有房颤者的血浆TPP浓度高于窦性心律者。线性回归分析结果表明，TPP和INR无明显相关性。出血病人的血浆TPP浓度明显低于正常高限(6μg／ml)。结论：TPP是心脏机械瓣置换术后抗凝治疗理想的辅助监测指标。术后有房颤心律者的血栓栓塞危险性增加。抗凝治疗应同时检测INR和TPP。