10例胆道闭锁患儿亲体肝移植手术的护理体会

总结了本院2019年1月—2021年10月收治的10例胆道闭锁进行亲体肝移植患儿的护理经验,包括术前指导患儿及家属做好各项检查,术中保障患儿安全,术后严密观察患儿病情,做好管道护理及并发症的观察及护理等。经过对亲体肝移植患儿的精心护理,10例胆道闭锁肝移植患儿均顺利出院,其中1例院外死亡,其余患儿身体良好。     

一例亲体肝脏移植术后合并肺部真菌感染的护理

亲体肝脏移植术后合并真菌感染是临床常见并发症，增加了肝移植术后护理的难度。我院收治1例亲体肝移植术后患者，给予对症治疗、护理，患者感染得到有效控制，愈后较满意。     

亲体部分肝移植1例报告

目的 总结1例亲体部分肝移植的临床体会。方法 受者为5．5岁男童，诊断为先天性肝脏巨大肿瘤；供者为患儿母亲，34岁；切取供者肝脏的左叶并原位移植给患儿。术后给予抗感染、抗免疫排斥反应等支持治疗。结果 患儿手术历时9h，失血250ml；供者手术历时3h，失血450ml。术后供、受者均健康存活，肝功能正常。结论 活体肝部分移植技术是可行的，良好的手术及术后处理是确保肝移植手术成功的关键。     

亲体肝移植治疗小儿门静脉海绵样变的护理

门静脉海绵样变（portal vein cavernous transformation，PVCT）是由于门静脉主干及其肝内门静脉分支完全或部分阻塞后引起门静脉高压症，肝门区及其周围侧支循环形成并扩张迂曲呈静脉血管瘤样改变是其特征性的病理改变。属于肝前性门静脉高压症的一种，临床少见。目前治疗该病的方法较多，但疗效均不理想。我院2006年7月-2007年1月收治3例小儿PVCF，采用亲体肝移植加脾切除和门奇断流术治疗，效果良好。现将护理体会介绍如下。     

亲体肝移植应用彩色多普勒超声观察

目的 探讨超声对受肝及供肝者评定肝脏情况的价值。方法 通过对36例受肝者及48例供肝者的彩色多普勒超声资料进行总结。结果 48例供肝者有8例因脂肪肝、胆道系统结石、肝体积较小提示不能作为供体。36例供者术中超声准确定位切肝缘。术后诊断门静脉血栓1例，肝动脉血栓2例。结论 彩色多普勒超声对肝移植的观察诊断是首选的无损伤性的敏感性极高的检查方法。     

成人间亲体肝移植成功经验及问题

自1996年我院成功实施世界首例成人间亲体肝移植以来,我们克服了移植物尺寸不匹配等问题,开始广泛开展该手术。我院至今已完成右半肝亲体移植283例,住院死亡率为4.2%,5年及10年生存率(包括住院死亡例数)分别为83.1%和76.9%。在尸体供体短缺的国家,此手术尤其适合于各类急、慢性肝病以及暴发性肝功能衰竭的患者。其远期生存率与尸体肝移植相同。通过多变量分析,肝癌是惟一影响右半肝活体肝移植手术远期死亡率的因素。如果把肝癌患者从样本中排除,则活体肝移植的远期生存率优于尸体肝移植。肝癌患者     

高原反应亲体验

<正>为了体验中药复方消癌根4号对高原病的作用,2009年6月28日,我从广州直达格尔木。6月30日从格尔木租车直奔昆仑山口,可可西里。从格尔木到昆仑山口,高温,无风。到昆仑山口,突然气温15℃,一出车门,寒风刺骨。晚上忘了服用4号药,结果夜里起病,头痛头     

昆明医学院第一附属医院器官移植中心

昆明医学院第一附属医院器官移植中心成立于2006年，是昆明医学院重点发展学科，开展肝、肾移植为主的基础与临床研究工作，为云南省唯一一家被卫生部指定可以同时开展肝、肾移植手术的医院，现为云南省器官移植研究中心。至今已完成67余例肝移植和100余例肾移植手术，手术成功率达100％，并发症发生率低，疗效处于国内先进水平；同时开展了缺血-再灌注损伤、亲体肾移植、肝癌肝移植术后复发、器官移植免疫排斥与移植配型等方向的基础与临床研究。     

胎儿宫内发育及影响因素研究

本调查使用实时灰阶超声诊断仪，对406例16～49周孕妇进行胎儿的双顶径、枕额径、股骨长、头围、胸围、腹围等测量。获得各指标的均值与增长规律以及从多项指标恬算孕周的多元回归方程式。将本调查的活体胎儿B超测量与我国8000余例18～40周旺胎标本实体测量比较。两种测量数据接近。采用逐步回归分析法，分析了问卷中有关胎儿父母的职业、文化、身高、体重、母妊娠史等共18项因素对胎儿发育的影响。结果以父亲身高入选较多，其次为母亲体重、父亲体重。     

DNA测序在wilson病亲体肝移植中的意义

目的 探讨DNA测序技术在选择wilson病亲体肝移植供、受者中的意义.方法 对拟行亲体肝移植的2例临床确诊的wilson病患者及供者(患者父/母)抽取外周静脉血提取基因组DNA.以患者及供者的DNA为模板,分别对ATP7B基因的21个外显子进行PCR扩增.取PCR产物进行DNA测序,检测该基因序列的单核苷酸多态(SNP)位点和突变情况.选取1例健康人作为测序对照.结果 1例患者为2511delA变异和A3809G变异的复合杂和子;其父亲为2511delA变异的杂和子,母亲为A3809G变异的杂和子;另1例患者及父母基因结构正常.结论 DNA测序技术可以明确鉴别ATP7B基因的变异,是确诊wilson病患者和选择其亲体肝移植供者的有效方法 .