冠状动脉支架脱落手术成功取出1例

患者,男性,61岁,既往急性非ST段抬高型心肌梗死病史。2012年8月27日于我院冠状动造影结果：左前降支近中段病变,狭窄80％～90％;回旋支中段狭窄60％～70％;右冠状动脉近中段完全闭塞。于前降支开口至中段狭窄植入3．5×29mm、3．5×18mm微创火鸟（Firebird）支架2枚。     

吸烟对小鼠睾丸酶的影响

目的观察吸烟对小鼠睾丸酶活性的影响,探讨吸烟致睾丸损伤的可能机制。方法用分光光度法检测睾丸组织匀浆中酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)和一氧化氮合成酶(NOS)的活性。结果长时间吸烟可引起睾丸组织匀浆中酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性显著下降,一氧化氮合成酶(NOS)的活性显著升高。结论吸烟对睾丸中一些酶活性的影响可能是其引起雄性生殖损伤的机制之一。     

左主干急性闭塞或狭窄所致急性心肌梗死的急诊介入治疗

目的总结左主干急性闭塞或狭窄所致急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的经验,探讨急诊PCI在此类患者中的安全性和有效性。方法从1995年1月至2004年12月,在1343例急诊PCI中,共有11例梗死相关血管为左主干。11例患者均为男性,年龄43~70岁,平均(56·4±9·2)岁,其中6例(54·5%)入院时即存在严重心原性休克。所有患者均在主动脉内球囊反搏支持下接受急诊PCI治疗。结果8例急诊置入支架,余3例仅行球囊扩张,后者有2例术后接受急诊冠状动脉旁路移植术。住院期间死亡5例(45·5%),存活的6例患者均完成3个月随访,其中4例随访超过2年,1例于术后4年猝死,1例患者术后5年重复造影检查结果良好。对比分析提示术前存在良好的侧支循环可能是影响此类患者急诊PCI术后疗效的因素。结论左主干急性闭塞或严重狭窄所致的AMI患者病情凶险,急性期死亡率高。侧支循环形成与否,治疗策略和预后不同,主动脉内球囊反搏支持下急诊PCI治疗可以挽救部分患者的生命和改善预后,对于侧支循环不良的患者,部分再灌注策略可能为一种有效手段之一,值得进一步研究。     

左胸切口心外膜起搏下心脏再同步治疗一例

患者男性，49岁．因劳力性气促伴间歇下肢浮肿3年，如重4d入院，有高血压病史8年，发现Ⅱ型糖尿病4个月。查体：血压130/80mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa），高枕卧位，颈静脉怒张，双下肺可闻及少量湿啰音，心类搏动位于第六肋间左锁骨中线外4m处，心界明显向左下扩大，心率96次/min,心律齐，心尖区可闻及1-2级收缩期杂音，肝脏肋下1指，剑突下3指，双下肢膝以凹陷性浮肿。     

心血管病患者血浆脑钠素与左室舒张功能的关系

目的:探讨左室舒张功能障碍患者血浆脑钠素(BNP)水平变化及其意义。方法:选择左室舒张功能障碍患者60例(患者组)及健康体检者20例(对照组),采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度。超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压。结果:①与对照组相比,患者组BNP浓度升高,左房内径增大、室间隔和左室后壁增厚,差异有统计学意义(P<0.01);但左室内径和左室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。②记录患者组二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期的最大血流速度(A)及其比值,二尖瓣瓣环-室间隔交界处舒张早期的速度峰值(Em间)和二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期的速度峰值(Em侧),计算出E/Em间呈E/Em侧,与对照组比较,患者组E/A比值降低、E/Em侧升高(P<0.01)。③患者组血浆BNP浓度与E/Em侧、E/Em间呈正相关(均r=0.29,P<0.05)。结论:左室舒张功能障碍患者BNP浓度明显升高,左室舒张末压升高是刺激BNP分泌的因素。     

大量输入乳酸钠林格液能否致成乳酸酸中毒

1910年Ringer改进了0.9％NaCl液,由于该液体Cl~-含量高,大量输入后易致高氯血症,到1932年Hartmann将其改进为乳酸钠林格液,使Cl~-由155.5 mmol/L降至109 mmol/L,Na~ 也由147mmol/L降至130 mmol/L。由于乳酸钠林格液的电解质组成近似于细胞外液,因此可大量快速输入用于补充细胞外液欠缺。该液体中乳酸盐含量为28mmol/L,明显高于血浆(血浆中乳酸盐含量为0.33～1.67 mmol/L),大量快速输入后能否致成乳酸酸中毒,一直是没有解决的问题,本文就此进行讨论。     

左氧氟沙星500 mg每天1次治疗细菌性下呼吸道感染的疗效观察

目的评价左氧氟沙星500mg每天1次治疗细菌性下呼吸道感染的安全性和有效性。方法本研究采用随机、开放、对照研究的方法,试验组采用每日静滴左氧氟沙星注射液500mg/次,总疗程10~14d,对照组采用左氧氟沙星注射液300mg,每天2次静脉滴注,总疗程10~14d,观察两组治疗细菌性下呼吸道感染的临床疗效及安全性。结果本研究共入选患者65例,可作疗效评价患者62例,试验组和对照组分别为30例和32例,试验组和对照组基本情况、疾病类型、用药天数无显著性差异(P>0.05),但试验组用药总量显著少于对照组(P<0.05);临床有效率、痊愈率、细菌清除率,两组无统计学差异(P>0.05);两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论左氧氟沙星500mg每天1次缓慢静脉滴注治疗细菌性下呼吸道感染疗效良好,不良反应程度较轻,患者均可耐受,一天一次给药,方便临床治疗,给药总量显著减少。     

聚乳酸材料椎间融合的动物实验研究及临床应用

近年来聚乳酸及其聚合物材料在制备脊柱椎间融合器中发展迅速．相比传统椎间融合器,可吸收椎间融合器具有更好的刚度和相容性,对影像学评估干扰小,融合率高,组织反应小等诸多优势,现将有关方面的研究及进展情况综述如下。     

二维斑点追踪技术评价移植心脏左心室扭转

目的 探讨左室扭转评价移植心脏左心室功能的价值.方法 30例心脏移植受者,17例正常人,应用二维应变软件测量左室基底部和心尖部旋转角度、整体扭转角度及达峰时间,计算解旋率,比较两组间差异,并分析其与舒张末期、收缩末期容积及射血分数之间的关系.结果 移植组心尖部旋转角度及整体扭转角度均小于对照组.扭转角度与收缩末容积呈负相关,与射血分数呈正相关.两组间解旋率无明显差异.结论 二维斑点追踪技术可以准确反映左室扭转运动,为移植心脏左室收缩功能的整体判断提供重要的依据.     

吸烟状态对左主干病变经皮冠状动脉介入治疗男性患者预后的影响

目的 评价吸烟因素对左主干病变接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)男性患者长期预后的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2015年12月于阜外医院接受左主干病变PCI的男性冠心病患者3122例,其中不吸烟组1207例,当前吸烟组1339例,已戒烟组576例,随访3年,主要研究终点为主要心血管不良事件(major adv...