左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效及对妊娠结局的影响

【摘要】 目的 观察左甲状腺素钠片治疗甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇的疗效及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析邛崃市医疗中心医院妇产科2016年7月~2018年7月间妊娠合并甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性SCH孕妇的病例,从确诊后采用左甲状腺素钠片治疗以及确诊后不予以治疗的孕妇中各随机抽取50例病例资料,分别纳入SCH治疗组和SCH未治疗组;另抽取同时间段在我院行体检的50例正常健康孕妇的病例资料列为健康对照组。比较SCH治疗组治疗前、治疗4周后,与健康对照组患者的血清叶酸水平、甲状腺功能相关指标［血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）］水平,分析三组孕妇妊娠结局（顺产率、早产、流产、宫内窘迫、胎儿畸形发生率）、新生儿甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）水平及身长、体重、1min 新生儿评分（Apgar）差异。结果 治疗4周后,SCH治疗组血清叶酸水平较治疗前明显升高（P均＜005）,但低于健康对照组（P均＜005）;血清TSH较治疗前明显降低（P＜005）,但高于健康对照组（P＜005）;血清FT3、FT4较同组治疗前及健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。SCH治疗组顺产率、新生儿体重均明显高于SCH未治疗组（P均＜005）,早产、流产发生率、血清TSH水平均明显低于SCH未治疗组（P均＜005）,且以上指标与健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。三组宫内窘迫、胎儿畸形发生率及新生儿身长、Apgar评分、血清FT3、FT4水平差异均无统计学意义（P均＞005）。结论 左甲状腺素钠片用于妊娠期SCH患者的治疗,可调节孕妇甲状腺功能并改善妊娠结局,利于胎儿的健康成长和发育。     

药物联合物理疗法治疗MGD所致干眼的疗效观察

目的：比较左氧氟沙星眼凝胶与妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍(MGD)所致的蒸发过强型干眼的疗效。

方法：将确诊为MGD所致干眼(蒸发过强型)180例360眼患者随机分组。A组应用左氧氟沙星眼凝胶+玻璃酸钠滴眼液治疗; B组采用妥布霉素地塞米松眼膏+玻璃酸钠滴眼液治疗。A、B两组患者均采用综合治疗：用棉棒挤压排出阻塞在睑板腺管内的分泌物,每周1次,连续4wk为一个疗程; 热毛巾湿热敷眼睑,水温45℃左右,每天3次,每次15min,使残留在睑板腺管内的油脂稀薄软化脂质排出。每次眼睑湿热敷完毕后,A组将左氧氟沙星眼凝胶滴入结膜囊内并涂抹在眼睑睫毛根部,B组将妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在眼睑睫毛根部,两组患者均滴玻璃酸钠滴眼液每天4次。观察患者术后的疗效。

结果：两组患者治疗后,临床症状评分、分泌物性状评分、泪膜破裂时间评分和泪液分泌试验评分差异均无统计学意义(Z_症状=-0.64,P_症状=0.524; Z_分泌物=-1.37,P_分泌物=0.171; Z_破裂时间=-1.06,P_破裂时间=0.288; Z_分泌时间=-1.06,P_分泌时间=0.288)。角膜荧光染色评分：A组治愈83.3%,好转11.1%,无效5.6%; B组治愈55.6%,好转27.8%,无效16.7%; A组疗效优于B组(Z=-4.02,P<0.001)。

结论：治疗MGD所致的蒸发过强型干眼,以物理疗法为主,药物治疗为辅,除了患病时间长、病情严重的患者可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏外,一般均使用左氧氟沙星眼凝胶完全能达到消炎抗菌、安全稳定、无毒副作用的治疗效果,二者药物之间在治疗效果没有明显的差异。     

哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的效果分析

目的:探析哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的疗效。方法:选取2016年1月—2018年8月于我院呼吸科收治的40例慢性支气管炎患者,采用隐匿数字随机法将其分为两组,各20例。两组患者均静滴左氧氟沙星进行医治,研究组加用哌拉西林钠他唑巴坦钠,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗优良率高于对照组,临床症状缓解时间早于对照组,医疗费用高于对照组(P<0.05)。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎效果佳、见效快,但医疗费用相对较昂贵,医者可根据患者病情及家境给予个性化治疗,进而获取最佳经济效益和社会效益。     

左卡尼汀联合生脉注射液对维持性血液透析患者心血管系统的影响

目的:研究左卡尼汀联合生脉注射液对维持性血液透析(MHD)患者心血管系统的影响。方法:选取2016年9月～2018年9月在芜湖市第二人民医院行MHD治疗并在透析过程中反复发生低血压的患者,共54例,随机分为3组,每组18例:A组发生低血压予常规治疗;B组常规治疗同时予透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0 g;C组在B组基础上每次透析2 h予生脉注射液40 mL+0.9%NaCl 250 mL静脉滴注。透析均3次/周,每次4 h,实验共12周。透析每小时监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算平均动脉压(MAP);研究开始前及结束时分别检测患者心肌酶谱:谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK);测定心肌梗死3项定量:肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白I(TNI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB);检查心脏彩超:左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室内径(RVD)。结果:A组治疗后透析中最低MAP升高(P<0.05),余指标无统计学意义(P>0.05);B组治疗后透析过程中最低SBP、MAP升高(P<0.05),LDH、CPK、MYO、TNI、CK-MB降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组治疗后低血压发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05),透析中最低SBP升高,且优于A、B组(P<0.05),透析中最低MAP升高,患者LDH、CPK、MYO、TNI、CK-MB降低,差异有统计学意义(P<0.05),且CPK、MYO降低效果优于B组(P<0.05),心脏LVEF升高(P<0.05)、PASP降低(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合生脉注射液可有效改善透析相关性低血压,改善MHD患者心功能,保护心脏。     

保妇康栓联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎疗效观察

目的：探究保妇康栓联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎临床疗效。方法：以2011年1月-2013年1月收治的90例慢性宫颈炎患者为研究对象,按照随机数字表法将90例患者分为观察组和对照组,每组各45例,两组都接受左氧氟沙星,观察组接受保妇康栓,每天1枚。结果：保妇康栓联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎可有效改善慢性宫颈炎临床症状。对照组的治愈率为60%,观察组治愈率为82.2%,两组比较,观察组的治愈率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=5.41,P〈0.05）。观察组复发例数4例（10.8%）,对照组复发例数为9例（33.3%）,两组比较具有统计学差异（χ2=4.89,P〈0.05）。观察组不良反应发生率为2.2%,对照组不良反应发生率15.5%,组间比较差异明显,结果具有统计学意义（χ2=4.93,P〈0.05）。结论：保妇康栓联合左氧氟沙星治疗慢性宫颈炎临床疗效显著,副作用小,临床值得推广使用。     

左胸小切口手术治疗老年食管癌患者的临床疗效观察

目的探究左胸小切口手术治疗老年食管癌患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月间安徽医科大学第一附属医院收治的50例老年食管癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组25例。观察组患者采用左胸小切口手术,对照组采用右胸腹正中切口手术,比较两组患者手术相关指标,包括出血量、补血量、手术持续时间、术后胸腔引流量及视觉模拟评分法(VAS)等情况;检测术前及术后24h患者肺氧合指数;比较两组患者手术后2周并发症发生情况及术后1年和3年复发率。结果观察组患者手术期间出血量、补血量、手术持续时间、胸腔引流量和患者VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后24h氧合指数(OI)与术前相比均显著下降,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周内,观察组患者并发症总发生率为48.0%(12例),1年内复发率为8.0%(2例),3年复发率为24.0%(6例),均显著低于对照组的76.0%(19例)、20.0%(5例)和52.0%(13例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左胸小切口手术治疗老年食管癌患者临床疗效显著,可明显提高患者肺氧合能力,减少肺部并发症的发生。     

生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片对肺癌晚期患者生活质量的影响

目的:观察生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片治疗肺癌晚期的效果及对患者生活质量的影响。方法:选取进行治疗的肺癌晚期患者60例为研究对象,并参照不同的治疗方式将患者分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组患者仅实施常规对症治疗措施,治疗组患者在对照组的基础上采用生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片进行治疗。14 d为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。记录并对比两组患者治疗前后生活质量变化,统计两组患者不良反应发生情况。结果:经过治疗,治疗组进食量情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组体质量改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组KPS评分改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肺癌晚期患者在常规对症施治的基础上佐以生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片治疗可明显缓解其临床表现,对患者生活质量的提高意义重大。     

护士对左氧氟沙星注射液的认知与用药现状调查

目的了解医院护士对左氧氟沙星注射液的认知与用药现状,制订规范、安全使用左氧氟沙星的对策。方法采用自制问卷,于2013年6月对医院应用左氧氟沙星科室的200多名护士进行了问卷调查,并进行统计分析。结果发放问卷230份,回收218份(97.39%)。护士对左氧氟沙星的认识程度不高,亟待学习提高;临床输注左氧氟沙星操作不规范,需要建立用药标准化流程。结论应针对现状进行培训,建立左氧氟沙星用药标准化流程;应用品管圈方法进行持续质量改进,确保安全输注。