内镜治疗老年总胆管结石30例体会

目的：探讨内窥镜治疗老年总胆管结石的安全性和有效性。方法：对我院普外科收治的30例70岁以上的老年总胆管结石患者进行回顾性分析，所有患者均经B超或螺旋CT明确诊断并接受内镜治疗，治疗方法包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)，鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)，乳头括肌切开（endoscopic shincterotomy,est)和取石术，碎石术，测定患者内镜治疗前后的生化指标变化。结果：30例老年总胆管结石患者行ERCP检查，成功率100％，28例行EST，总胆管结石直径＜1.0cm者成功率100％，结石直径1.0-1.5cm者成功率86％，结石直径≥1.5cm者需进行机械碎石取石，成功率75％；另有2例患者植入塑料支架作长期引流。1例患者发生与内镜有关的并发症，死亡例，30例患者治疗后各项生化指标较治疗前均有明显改善（P＜0．001）。结论：内镜治疗老年总胆管结石成功率增高，避免了手术创新，安全性好，缩短住院时间，是当前治疗老年总胆管结石的首选方法。     

ORTHOPEDIC SURGERY——Neck

Biomechanical and clinical study of atlantoaxial instability in posterior atlantoaxial transarticular screw fixation; Analysis of related factors for tracheotomy after cervical spinal injuries; Biomechanics of the cervical cord-meningeal complex compressed posteriorly under threedimensional movement;     

1例帕金森氏病患者行气管切开术后回归家庭的护理

居家护理就是在家庭中向慢性患者提供医疗和护理。笔者在工作中发现，很多老年慢性重症患者所就诊的医疗保健机构往往不在家庭所居住的地区，一旦病情加重人院接受治疗后如想尽早回归家庭往往很困难。于是笔者在2002年6月-2003年2月对1例帕金森氏病的重症老年患者进行了跟踪观察。该患者因呼吸衰竭而不能自行咳痰，已行气管切开术，帮助其于病情稳定期间回归家庭，使重症患者居家疗养成为现实，现将护理体会总结如下。     

384例女青年乳房形态学调查

对384例未婚女青年的双侧乳房进行了调查研究,提供了有关乳房、乳头、乳晕的形态、大小和位置等各项重要的测量数据,可供乳房成形术时参考。     

乳腺导管镜检查的心理护理

目的 探讨心理护理在乳腺导管镜检查中的意义。方法 检查前详细的告知沟通、检查中轻柔的手法、恰如其分的解说、分散病人注意力、检查后的乳头卫生护理的告知等。结果 本组共198例次，107例由于种种原因拒检，经心理护理后105例接受检查，而仅2例放弃。结论 心理护理在乳腺导管镜检查中可协助病人克服心理和认知障碍，顺利接受检查。     

重度有机磷中毒气管切开术后的呼吸道护理

有机磷农药中毒是指有机磷农药进入体内与胆碱酯酶结合，抑制了胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续兴奋，而出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。有机磷农药中毒的主要死因之一是呼吸表竭，可因急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致，其中呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制者，可作气管切开术。     

癔症性失明1例诱导、暗示治疗

2006年6月，我们收治1例癔症失明患者，经诱导、暗示治疗痊愈出院。现报告如下。1 临床资料 患者女，18岁，因高考中出现失误，认为成绩不理想，情绪一直低落。3d前感双眼胀、不适，继之双眼失明。在当地医院治疗无好转，来本院就诊。入院时，意识清楚，由家属搀扶。体检：体温36．5℃、脉搏78次／min、呼吸25次／min、血压120／75mmHg。外眼无异常，双侧瞳孔等圆，对光反射存在，屈光间质透明，双眼底视乳头边缘清晰，色泽正常。血管走向自然，     

乳头隆起器治疗乳头内陷的临床观察

自1988年起，我们开始应用乳头隆起器治疗573例乳头内陷患者，取得满意效果，现报道如下。