主动脉夹层动脉瘤的急救与护理

主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁中层形成血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的心血管急症，多发生于40岁以上的高血压、马凡氏综合征患者及孕妇，男多于女，一般多起病急，有剧痛、休克和多器官多系统的压迫症状。临床表现复杂多变，病死率高。笔者对本院急诊科1998年10月～2004年10月收治的8例主动脉夹层动脉瘤患者资料进行回顾性分析，发现在急诊科实施早期诊断治疗，严密观察与精心护理是降低主动脉夹层动脉瘤患者急性期病死率的关键，现介绍如下。     

介入治疗下肢深静脉血栓的临床应用

目的 探讨介入治疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的效果. 方法 38例DVT均行深静脉置管接触性溶栓,12例联合血管球囊扩张及血管内支架置入术.按我院疗效观察标准:治愈,造影检查示血栓完全溶解,静脉壁光滑;显效,静脉回流通畅,静脉内有附壁血栓,管腔内径≥2/3;有效,静脉内仍有血栓残留,管腔内径＜2/3;无效,造影检查示静脉回流不通畅. 结果 治愈22例,显效14例,有效2例.治疗中无严重并发症发生.34例随访3～24个月,其中3～6个月7例,7～12个月12例,13～24个月15例,血栓复发2例,经再次深静脉置管接触性溶栓治疗后部分再通. 结论 介入治疗DVT操作简便,安全有效.     

用自体心包行主动脉成形术四例

我院自2004年1～6月尝试用自体心包为4例主动脉病变患者行主动脉成形术，近期疗效满意。     

胆汁反流性胃炎的机理和药物治疗

胆汁与胃酸一样可作为致病因子，是反流性食管炎、食管腺癌、胃炎、胃溃疡、胃癌的致病因子之。根据反流的部位可分为十二指肠胃反流（DGR）和十二指肠胃食管（DGER）反流。胆汁反流的形成原因包括原发性和继发性，原发性胆汁反流是上消化道动力功能紊乱以及抗胆汁反流的生理屏障减弱或丧失的结果，如奥狄氏括约肌功能紊乱、幽门关闭不全或持续开放、     

乙状结肠自发性穿孔1例

临床资料　患者男性 ,6 9岁。夜间起床小便时突发下腹胀痛 ,呈持续性 ,进行性加剧。渐延及全腹 ,疼痛无放射及牵涉 ,伴恶心 ,未呕吐。此前无腹泻 ,无尿频 ,尿急等症状。既往无类似病史。否认结核、伤寒等传染病史、查体 :血压 96 /6 0mmHg ,脉搏 12 0次 /min ,腹部呈板状腹 ,全     

接受恩替卡韦治疗的乙肝患者病毒反跳率低

据Medscape．com 11月15日报道，根据美国肝病协会第56届年会上的一项研究，对拉米夫定耐药的乙肝患核苷类似物恩替卡韦仍然有效。     

胃食管反流病诊治研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease．GERD）包括反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）及Barrett食管（BE）。该病既有消化道症状，又有消化道外症状，同时增加了食管癌的危险。因此受到临床医生的普遍关注。     

42例重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的麻醉

目的 总结42例重症心脏瓣膜病围手术期的麻醉处理经验。方法 采用芬太尼30ug／kg、咪唑安定0．2～0．3mg／kg、维库溴胺0．2～0．25mg／kg静滴，异氟醚吸入麻醉，术后适量应用血管活性药物改善循环并适当延长术后拔管时间。结果与麻醉诱导前相比，诱导期血流动力学无明显改变(P>0．05)，诱导后、插管时、插管后各组间血流动力学无明显变化(组间P>0．05)。术后死亡4例，死于急性肾功能衰竭1例，顽固性低心排1例，多器官功能衰竭l例，顽固性心衰1例。死因均与术前病史较长，全身其它脏器功能受损严重和术中主动脉阻断时间较长有关。术后平均呼吸支持时间(25．6±6．8)h。结论 中等剂量芬太尼为主的静吸复合麻醉适用于重症心脏瓣膜病患者，术后适量应用血管活性药物及延长呼吸支持时间有利于患者的恢复。     

反流性食管炎的临床给药方式及护理

反流性食管炎是指由于胃肠内容物反流人食管而引起的食管黏膜炎症、损害，是一种常见的消化道动力障碍性疾病。其治疗方法较多，药物治疗是其中一个重要的治疗手段。笔者在护理过程中发现，药物的选择固然重要，药物的给药方式也是决定药效的关键环节。由于有些药物不良反应较多，给药后的护理也不容忽视。