生命末期患者预立医疗照护计划的国内实施现状及影响因素

文章在介绍相关概念的基础上,综述了国内外预立医疗照护计划实施现状,分析了我国实施预立医疗照护计划的影响因素并提出相应对策,以期为国内安宁疗护及预立医疗照护计划相关研究与实践的开展提供参考.     

中文版死亡态度描绘量表修订版的信效度研究

目的 译制中文版死亡态度描绘量表-修订版(death attitude profile-revised,DAP-R)并验证该量表在中老年基督教信徒中应用的信度和效度.方法 完成中文版DAP-R量表翻译,经专家咨询及小样本访谈研究修正后,对150名中老年基督教信徒进行调查,采用因子分析、相关分析及信效度分析等统计方法评价中文版DAP-R量表的信效度.结果 中文版DAP-R量表包括25个条目,因子分析产生7个因子,能解释总变异的67.075%,且各条目在其相应维度上均有较高的因子负荷;各条目与所属维度的Pearson相关系数在0:432～0.850;各维度的Cronbach's α系数在0.585～0.853,总量表的Cronbach's α系数和折半系数分别为0.840、0.843.结论 中文版DAP-R量表在中国城市中老年基督教信徒中应用具有较好的信效度,仍需在更大样本更多人群中进行验证.

Abstract：

Objective To develop a Chinese version of Death Attitude Proevaluate its reliability and validity by applying it in the Chinese Christians.Methods After undergoing forward and backward translation of the DAP-R by expert consultation and in-depth interview,150 Christians over 40 years old were recruited to complete the Chinese version of DAP-R,And then factor analysis,correlation analysis and reliability analysis were applied to establish the scale's construct validity and reliability.Results The final scale consisted of five dimensions with 25 items; the varimax rotation factor analysis of the scale identified seven principal factors and explained for 67.075% variances; the correlation coefficient between each item and its domain was 0.432～0.850; Cronbach's α coefficient of five domains were 0.585～0.853,the Cronbach's α and split-half coefficient for the whole scale were 0.840 and 0.843 respectively.Conclusions The Chinese version of DAP-R possesses acceptable validity and reliability in the setting of Christians,and more in-depth study on the scale needs to be done in a wider population.     

癌症患者的临终护理探析

目的探讨癌症患者临终护理的具体措施与价值。方法回顾分析我院53例癌症患者的临终护理的临床资料。结果经过关怀性的临终护理,患者及其家属能够接受现实,认同临终护理的价值,晚期癌症患者能够安详、平静地走完人生的最后一程。结论根据癌症患者的特殊身心状态,提供相应的临终关怀和护理,可以提高患者临终生存质量。     

对话名医：晚期癌症，救治有没有价值

前些日子，媒体宣传某医生将身患晚期癌症的老父送回老家，不做积极治疗，不做临终抢救，让他平静地去世。这一做法获得相当多普通读者的认同，甚至有一些癌症病人家属表示也想那么做，只是感情上无法接受。     

观察临终期胃癌患者血液生化指标的变化与生存期的关系

目的：观察临终期胃癌患者血液生化指标的变化和生存期的关系。方法：回顾并分析我院2012年1月～2014年1月接收的73例发生院内死亡的胃癌患者的血生化指标变化及SOFA评分,并选取其中有完整死亡前随访资料的40例患者作为对照组,筛选出具备统计学的意义的生化指标,并将其数值转换成分数,相加之后得到每一例患者的生化评分,然后将生化评分和SOFA评分相加即为每例患者的预后评分。根据预后评分的分值大小将试验组患者分为两组：A组＜20分,B组＞20分,然后进行生存分析。结果：影响生存时间的主要指标有：AST、T一BIL、UREA、LDH、CK、UA以及HBDH;B组评分＞20分的比例要显著高于A组（P＜0．05）;而B组的生存率则显著低于A组（P＜0．05）;预后评分与生存时间存在着直线相关的关系（P＜0．05）。结论：根据本组临床资料而建立的评分办法效果显著,在对胃癌临终患者的生存风险进行评估时,值得推广、运用。     

癌症临终患者的心理护理

目的：对癌症临终患者的心理护理措施及护理效果进行分析。方法癌症临终患者63例,对其心理状态进行分析,在此基础上给予针对性心理护理干预。结果癌症临床患者多数存在恐惧、绝望及强烈求生的心理,生活质量极差。心理护理干预后患者临终期生活质量有一定改善,患者家属对护理工作的满意率为92.1%。结论对于癌症临终患者给予有效心理护理,可提高患者临终期生活质量,给予患者家属有效安慰,值得在临床中推广。     

晚期肺癌患者的临终关怀与护理

肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，在我国居恶性肿瘤的发病首位。早期症状不典型，大多确诊时已为晚期。患者病情发展迅速，多数患者死亡前仍然清醒，呼吸困难、憋喘、剧烈疼痛使患者身心非常痛苦。对患者的临终关怀即是为这些生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持。以减少痛苦，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时间内安详、无憾地到达生命的终点。同时还要对家属进行抚慰和关心。     

新疆多民族地区ICU临终患者家属放弃治疗真实体验的质性研究

目的了解新疆多民族地区ICU临终患者家属对放弃治疗的真实体验,为制定有效的干预措施、促进ICU放弃治疗的临终患者家属身心健康提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对15名ICU放弃治疗的临终患者家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi分析法进行资料分析。结果 ICU临终患者家属放弃治疗的真实体验提炼出5个主题:预后差,救治希望渺茫;文化背景及宗教信仰;经济负担过重;注重患者的生命质量;放弃治疗后表现出复杂的负性心理。结论新疆多民族地区ICU临终患者家属放弃治疗的原因多样,家属经历严重的负性情绪。需构建更完善的社会支持系统,逐步建立由患者、家属和医护人员共同组成的决策共享模式,以减轻家属因签署放弃治疗而导致的巨大心理压力。     

安宁疗护患者的人口学结构

目的 分析安宁疗护中心入住患者人口学资料及结构,探究其对国家制定相关政策的启示。方法 对北京某医院安宁疗护中心收治患者的人口学特征及治疗基本情况进行分析。结果 508例患者中,99.2%为癌症末期患者,平均年龄为(69.8±15.4)岁,60岁以下患者占安宁疗护中心患者总人数的19.1%。住院时长中位数为26 d, 86.2%的患者在安宁疗护中心离世。结论 我国安宁疗护患者呈现癌症患者占比高、老年人群占比高、住院时间长及病死率高等特点。建议加强癌症相关科室建设,针对不同年龄群体制定相应的安宁疗护策略,构建安宁疗护评估体系。