中心静脉导管在治疗恶性体腔积液中的应用

恶性体腔积液是癌症患者的常见并发症，多数属于疾病进展或复发的结果，约占各种原因所致的体腔积液的50％，常提示预后差。尽管恶性体腔积液患者生存期有限，但成功的姑息治疗对预后有改善作用。对化疗敏感的肿瘤经全身化疗可使部分少量体液得到控制，其余则需局部治疗（尤其有心包填塞症状的患者，应立即行心包积液局部治疗），以缓解其症状，改善生活质量和延长生存时间。近年我们将中心静脉导管用于闭式引流同时药物灌注治疗恶性体腔积液患者66例，现报告如下。     

直刺挠动脉成功建立血液透析通路的方法及体会

尿毒症患者绝大多数靠动一静脉内瘘维持血液透析，但对于急诊血液透析者，患者造瘘前以及少数病人由于经济原因不愿意插管者，使血液透析无法进行。因此，我中心自1997年7月至2003年12月共有344例患者接受2642次直刺挠动脉建立血液透析通路，使透析顺利进行，完成了充分透析的治疗计划。我们在实践中不断改进，总结经验，现将多年来直刺挠动脉穿刺成功的方法及体会总结如下：     

静脉药物配置中心的安全隐患及防范措施

静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合国际标准的情况下，依据药物特征设计的工作环境。受过培训的专业人员，严格按照操作程序配置，为临床提供优质服务，配送中心严格按照人流、物流、信息流三个通道布局，主要内有药品库、缓冲区、准备区、更衣区、配置区及成品区组成。两个配置区及更衣区空气采用层流，各区域分别达到万级、十万级标准，     

肿瘤病人中心静脉置管PICC与CVC比较

中心静脉置管，既可减轻病人长期输液反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作量，提高工作效率。经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是我院年初引进的护理新技术，一次置管成功率高，节省时间和人力，并发症低，操作简单安全，不需要局麻，不需要缝针，不限制病人活动，临床使用效果非常好。锁骨下静脉穿刺系我科常规穿刺技术，要求技术熟练，定位准确，穿刺操作难度大，易产生并发症，需要局麻及缝针。我科从2004年1～4月，分别选取PICC与锁骨下静脉置管CVC各40例，比较两组置管成功率、置管时间、并发症的发生率、导管使用的阻塞率、导管滑脱率，以对不同病人选用不同方法置管提供依据。     

PICC在肿瘤患者中的使用与护理

PICC是将导管经肘前静脉插入上腔静脉，使一些刺激性大、高渗的液体直接输入中心静脉的一种深静脉置管术，它能为病人建立一条好的静脉通道，可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦及药物对血管的刺激，我科从2003年8月起开始使用PICC管，至今已成功使用30例，取得满意效果，简介如下。     

沙培林联合顺铂经中心静脉导管治疗恶性心包积液的临床研究

目的 探讨沙培林(链球菌制剂，OK-432)联合顺铂经留置于心包的中心静脉导管治疗恶性心包积液的临床效果。方法 按照世界卫生组织规定的疗效评定标准，回顾性分析我科自1998年5月～2002年5月应用沙培林联合顺铂心包穿刺经中心静脉导管治疗恶性心包积液35例的疗效。结果 完全缓解(CR)22例(62.9％)，部分缓解(PR)10例(28.6％)，稳定(S)2例(5.7％)，无效(PD)1例(2.9％)，总有效率97.1％。结论 沙培林联合顺铂经留置于心包的中心静脉导管治疗恶性心包积液简单易行，效果确实可靠，安全性高，值得临床推广应用。     

血液灌流对急性中毒患者的治疗与护理

我院血液透析中心采用血液灌流疗法治疗急性中毒患者22例，除2例错过治疗时机死亡外，其余均康复出院。现总结如下：     

以人为本开展医院文化建设

<正>以人为中心,以调动职工积极性为目的,用文化的力量与方式,对医院进行管理,对于推动医院的改革和发展具有十分重要的意义。 1 实行人本管理医院文化是以人本为中心的管理理念在精神上的升华。“以人为本”体现在重视人力资源的开发,营造适合人才成长与发展的氛围,以事就人、人适其所、人尽其才,使组织的培养结合个人能力的发展,使医院目标与个人的目标有机地统一起来。激励人才最大限度     

开展社区家庭护理的探讨

随着医学模式由单纯生物医学模式向生物心理——社会医学模式的转变，人们已不满足医院里精确的生物学诊断和治疗，他们更需要得到以整体护理为指导的社区家庭护理，走出医院为不同层次不同需求的群众服务，越来越得到大家的欢迎。我院自1999年9月成立社区服务中心以来，服务对象已达2335人。社会效益和经济效益不断提高，现将具体情况介绍如下：     

静脉药物配置中心成立对我院护理人员工作的影响

目的:静脉药物配置中心对护理人员工作的意义。方法:静脉药物配置中心成立前后护理工作的对比。结果:静脉药物配置中心的成立对护理人员的工作和自身素质的提高有深远影响。结论:静脉药物配置中心的成立有利于护理工作的开展。