经胸门奇静脉断流术的外科解剖学基础(附52例临床疗效分析报告)

观测了１００例成年尸体胃底、贲门及食管区静脉。结果显示：胃左、右静脉的出现率是９６％和９２％，胃小弯侧的静脉分布可归纳为５型：胃左静脉型、胃右静脉型、胃左静脉优势型、胃右静脉优势型和胃左右静脉均衡型。胃后静脉出现率为７３．６％，胃左静脉与左膈下静脉间有相对恒定的吻合，此种情况占４８％。在此基础上作者于１９７６年３月至１９９２年３月对５２例因门脉高压症大出血患者行经胸门奇静脉断流术，急症手术死亡率为４．９％，急症手术止血率为９２．６％，远期再出血率为１１．４％。作者认为彻底断流的关键是识别胃小弯侧静脉分型、胃左静脉汇入部位及属支变化；胃后静脉及门腔吻合。阐述了经胸门奇静脉断流的优越性。     

两种不同静脉尿路造影方式的比较

比较２５例用腹部不加压及５０的腹部加压两种方式进行的静脉尿路造影，结果两者显影优良率无显著差别（Ｐ＜０．０５），但腹部不加压方法不良反应少，操作简便，病人易接受。     

动静脉转流组织移（再）植的实验研究和临床应用

本实验研究证实静脉皮瓣的存活率随营养血管血压的升高而增高，其成活原因是静脉系统的血液可以流入毛细血管内，完成物质交换。而静脉皮瓣的回流早期与组织的渗出和漏出有关，以后则依靠与周围组织建立循环。临床应用动静脉转流静脉皮瓣移植２３例，动静脉转流断指再植１２例，经随访疗效满意。     

经颈静脉肝内门体静脉分流治疗肝硬化的内科体会

我们自1994年4月开展经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)治疗肝硬化5例,病例由内科选择推荐.经颈静脉放置导管引导支撑管(Palmaz 管),经肝静脉与门静脉之间架桥的全过程由介入放射学科医师进行.术中超声探查支撑管,并监测其合适位置由B超室协助.术中及术后由消化内科协助观察病人,并具体执行术前后的内科治疗,及追踪病人.本文仅就内科参予过程,总结初步体会.     

磁共振成像(MRI)对门静脉高压症诊断的评价

分析了62例门静脉高压症的MRI特点。(1)门静脉主干内径为13.4±3.1mm,脾静脉内径为10.2±2.8mm,与正常对照组门静脉主干内径9.3±1.4mm和脾静脉内径6.1±2.1mm比有非常显著的统计学差异(P<0.01);(2)食管胃底静脉曲张(30/62例)以及腹膜后侧枝循环(14/62例),脐静脉重开(8/62例)、肝内侧枝循环(3/62例)等侧枝循环征象是诊断门静脉高压症的可靠征象。(3)肝静脉阻塞(Budd-Chiari)综合征以肝静脉、下腔静脉的血栓形成或狭窄和肝内侧枝循环为特点,而肝硬化则主要表现为肝叶比例失调及肝表面呈结节状。     

手静脉的解剖及其临床应用

解剖了８２只成年人手标本的静脉，并在手术显微镜下观察了１０只手静脉瓣的分布情况。发现手掌侧深静脉较伴行动脉细的多，其管径仅及其伴行动脉管径的１／３—１／４。指背静脉粗大，分布也恒定。断指再植没有适宜的动脉供吻接时可用指背静脉代替。手背静脉有静脉弓和静脉网两主型。手背静脉、掌背静脉和指背静脉均可见静脉瓣，主要分布于静脉汇合口的稍远侧，以利于静脉血回流。介绍二例手外伤患者，将拇指指背静脉同桡动脉吻合，使拇指再植获得成功。     

浅静脉墨汁灌注透明法观察静脉皮瓣的微血管构筑

采用浅静脉顺行墨汁灌注皮瓣透明法对人体静脉皮瓣的微血管构筑进行全面观察，透明标本采用透射光下直视和２５倍手术显微镜下观察显微剥离各层微静脉网，同时可进行组织学光镜和透射电镜观察，文内介绍了透明标本的制作及观察方法。     

不同压力下人脐带静脉的形态变化

运用扫描电镜和光镜观察了人脐带静脉的形态结构及其在0～8.0kPa 压力下的变化.脐静脉结构类似中等动脉.内皮细胞和内弹力膜的形态随实验压力增大而改变.6.7～7.3kPa是脐静脉内膜的临界破坏压,5.3～6.7kPa 是制备脐静脉作为管道移植材料的最佳压力.     

伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤解剖基础与临床应用

目的:为利用伤肢小隐静脉修复腘动脉损伤提供解剖学依据。方法:对25具标本50侧肢体的腘动脉和小隐静脉进行解剖研究并分别测量其管径。结果:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,腘动脉管径起始段为(6.6±0.9)mm,中段为(5.9±1.0)mm,分叉前为(4.9±0.9)mm,小隐静脉管径汇入处为(3.1±0.1)mm,外踝平面和中段管径均为(2.9±0.1)mm,在小腿的上段小隐静脉与大隐静脉和深静脉间交通支出现率低。结论:腘动脉与小隐静脉解剖关系恒定,管径较相近,在伤肢小腿的上段切取一段小隐静脉对静脉回流无明显影响,临床应用21例22侧肢体,效果可靠满意。