心理护理在手术患者中的应用体会

我院自2000年开展整体护理以来，取得了比较满意的效果，现将心理护理在手术患者中的应用体会介绍如下。     

腹腔镜联合手术98例临床分析

腹腔镜联合手术是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病的手术。1998年-2006年，我们共行腹腔镜联合手术98例。现分析如下。     

米非司酮和求偶素在利凡诺中孕引产中的临床观察

目的：对比米非司酮、求偶素在利凡诺中孕引产中的临床效果。方法：选取湖南省衡阳县中医院妇产科2004年1月～2008年12月行中孕引产者98例，并随机分成两组。米非司酮组50例，求偶素组48例，观察两组一次性引产成功率、胎盘残留、阴道流血量等情况。结果：米非司酮组阴道流血量及胎盘残留率小于求偶素组，差异有统计学意义（P〈0．05），一次性引产成功率两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组用药后均无严重药物不良反应。结论：利凡诺中孕引产时合用米非司酮效果优于合用求偶素。     

闭口位投照寰枢关节法

寰枢关节投照，我们常规采取颈椎张口位。但在外伤（如颢颌关节外伤）等情况下，患者由于疼痛等原因，无法很好配合。因此，不能提供准确影像的X线片。笔者在实际工作中摸索出一种闭口位投照寰枢关节法。特介绍如下，以供同行参考。     

人工流产术中易出血患者的病因分析和防治体会

目的探讨人工流产术中易出血患者的病因与临床防治。方法对2006年6月至2009年6月所发生的人工流产术中易出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前预防性口服米索前列醇或阴道放置卡前列甲酯可有效预防人工流产术中出血。结论人流产术中出血多见于人流次数较多、月份较大、体质虚弱、有内外科合并症、精神紧张、年龄较小的受术者，故术前仔细询问病史，详细体格检查，解除患者思想顾虑尤为重要，对有可能发生出血应排除药物禁忌证后使用以上药物预防。     

前列腺电切汽化术的手术配合

目的 总结前列腺电切汽化术的手术配合经验.方法 对43例前列腺电切汽化手术配合的进行总结,重点是做好体位的正确摆放以及用5%的葡萄糖冲洗,使手术视野清晰进而而手术顺利进行.结果 43例患者手术医护配合默契.结论 充分的术前准备熟练的手术配合,术中密切观察,是保证手术顺利的关键.     

完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌一例报告与文献复习

目的总结完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌的临床诊治方法。方法报道2006年3月收治的1例极为罕见的完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病例,并复习国内外相关文献。结果本例患者病理诊断为十二指肠乳头及壶腹部腺癌Ⅰ-Ⅱ级。术后1周胆红素降至正常;但2周后出现胃-空肠吻合输出袢粘连性不完全性梗阻,经内镜下置管、鼻饲、营养支持、针灸等处理,40d后痊愈出院。经检索,全球自1936-2006年间报道的全胸腹腔内脏反位合并恶性肿瘤的患者仅15例;其中只有5例全胸腹腔内脏反位合并胰头与壶腹周围癌的报道。结论完全性胸腹腔内脏反位合并肿瘤时,若无明显禁忌证,应同样予以积极的外科治疗,术中操作应注意完全相反的解剖学结构。     

咪唑安定用于小儿脊椎侧弯矫正术中唤醒

脊柱侧弯矫正术中"唤醒试验"是早期发现脊髓或脊神经根损伤的主要方法之一[1].通常的唤醒试验往往通过降低吸入麻醉药浓度来实现,有时难以迅速使病人唤醒,本文用咪唑安定-结合氟马西尼,用于小儿唤醒试验,取得良好效果,现报道如下.     

深静脉穿刺置管在婴幼儿手术中的应用

在婴幼儿危急症手术中,由于患儿一般情况差且病情危重,同时伴有严重水电解质紊乱,浅静脉往往塌陷,穿刺极为困难且易失败,我们采用一次性静脉留置针作股静脉穿刺置管,认为该法操作简单成功率高,能快速补液,且费用低,术后并发症少,值得临床上推广应用.     

冷凝集阳性患者的体外循环处理

目的 探讨体外循环(CPB)术中发生冷凝集试验阳性的处理经验。方法 采用最适宜的温度(鼻咽温31．5℃—32．5℃，肛温34℃～35℃)，常温高钾停跳液，CPB大剂量抑肽酶和皮质激素的应用及激活全血凝血时间(ACT)的严格监测等等。结果 术中阻断主动脉65min，心脏自动复跳，术后无中枢神经系统并发症及血红蛋白尿。结论对CPB术中发生冷凝集试验阳性的病人采取综合性的防救措施可以有效的防止红细胞凝集、溶血等不良反应，确保手术安全。