个人数字助理在骨科临床护理工作中的应用

目的 探讨个人数字助理(PDA)在骨科临床护理的应用效果. 方法 2010年10月至2012年9月骨科应用PDA使信息系统的网络延伸到病床旁,实现患者信息的动态采集,即时记录患者的病情变化,比较PDA应用前、后骨科护理各项指标变化情况,包括护理缺陷发生率、护理文书合格率、患者满意度、护士满意度、耗材计费差错率、全膝关节置换术后功能锻炼康复时间、疼痛管理、石膏压疮发生率、伤口感染率、危重患者抢救成功率、手术部位差错率和危急值及时处理. 结果 通过应用PDA有效保证了护理安全和工作效率.PDA干预后护理缺陷发生率由4.25％ (17/400)降至0.50％ (2/400),护理文书合格率由80.50％(322/400)提高至98.25％ (393/400),患者满意率由92.50％ (370/400)提高至99.00％ (396/400),护士满意度从80.00％ (34/40)上升至98.00％ (39/40).耗材计费差错率由1.50％ (6/400)减低至0.全膝关节置换功能锻炼康复时间由过去的(14±5)d缩短为(10±2)d.以上各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).疼痛管理更加规范,石膏压疮发生率仅为0.50％ (2/400),伤口感染率仅为0.25％(1/400),危重患者抢救成功率明显提高,患者和手术部位差错率为0,危急值的预警都得到了即时处理. 结论 PDA在骨科病房的应用有效提高了临床护理质量,极大地方便了医护人员的工作,提高患者的护理和治疗的及时性、准确性、安全性.     

顺铂和紫杉醇对CIK细胞杀伤肺癌A549细胞的影响及其可能的机制

目的： 研究顺铂、紫杉醇分别对CIK细胞杀伤肺癌A549细胞的影响并初步探讨其可能的分子机制。方法： MTT法分别检测顺铂、紫杉醇处理A549细胞24 h的半数抑制浓度（IC50）,LDH释放法检测IC50的顺铂,紫杉醇分别作用24 h对CIK细胞杀伤A549细胞能力的影响;流式细胞术检测顺铂、紫杉醇作用24 h对A549细胞表面NKG2D配体（MICA、MICB、ULBP1、ULBP2、ULBP3）表达的影响,荧光定量PCR检测顺铂、紫杉醇作用对A549细胞内DNA损伤修复基因（ATM、ATR、CHK1、CHK2、P53）表达的影响。结果： 顺铂和紫衫醇对A549细胞作用24 h的IC50分别为70、39 μg/ml。IC50的顺铂、紫杉醇分别作用24 h后,CIK细胞对A549细胞的杀伤活性均明显增强（P<0.05）;同时A549细胞表面MICA、MICB、ULBP2、ULBP3表达均明显增加（P<0.05）,ULBP1表达降低（P<0.05）;顺铂诱导A549细胞ATM基因表达明显增加\[(3.23±1.62)×10-6 vs (5.49±3.91)×10-8,P<0.05\],紫杉醇诱导A549细胞P53基因表达明显增加\[(14.90±5.49)×10-6 vs (3.68±2.82)×10-6,P<0.05\]。结论：顺铂、紫杉醇均可增强CIK细胞对A549细胞的杀伤活性,其分子机制可能与激活DNA损伤修复基因,进而增加NKG2D配体表达有关。     

整合素家族与甲状腺癌

整合素作为细胞表面受体、细胞间的黏附分子,对细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间的黏附起介导作用。近几十年来,恶性肿瘤甲状腺癌的发病率急速攀升,很大原因是由于恶性肿瘤细胞极易增殖、侵袭和转移,而这种特性与细胞表面黏附分子整合素有密切的关系。有研究发现,整合素α3β1、α6β1、αvβ3等通过与细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、血小板反应蛋白(thrombospondin, TSP)和细胞外基质胶原(collagen, CO)、层黏连蛋白(laminin, LN)、纤连蛋白(fibronectin, FN)等配体结合,激活FAK-Ras-Raf或磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-Akt-mTOR等信号转导通路,调控甲状腺癌细胞的生长、繁殖、侵袭和转移。通过针对整合素信号通路上多个靶点进行分子靶向干预,可能研发出甲状腺癌的针对性治疗方案。本文主要对整合素在甲状腺癌的增殖、侵袭、转移、诊断和治疗等方面所起的作用作一综述。     

血管生成在肝细胞癌发病机制中的作用研究进展

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的一种,其全球发病率和病死率分别位居恶性肿瘤中的第六位和第三位。血管生成是促进肝细胞癌发生、发展的关键生物学过程,其涉及多种肿瘤微环境的细胞和分子组分。其中细胞组分包括肝细胞癌内皮细胞、周皮细胞、肝脏星形细胞和肿瘤浸润的淋巴细胞等;分子组分则包括VEGF、FGF、血管生成素等生长因子和细胞因子。这些血管生成相关的细胞和分子机制的阐明,不仅可以加深对肝细胞癌生物学特征的理解,也能为肝细胞癌的抗血管生成治疗提供潜在的药物靶标和新的生物治疗标记物,从而完善或建立新的肝细胞癌治疗方案。本文就目前血管生成在肝细胞癌发生、发展过程中的作用及其相关的细胞、分子机制做一综述,同时简述肝细胞癌治疗的相关进展。     

PI3K/AKT信号通路与结肠癌细胞5-氟尿嘧啶耐药机制的关系

化疗药物耐药是影响肿瘤有效治疗的主要因素之一。5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）作为一种基础化疗药物,其耐药机制成为研究热点。磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT）信号转导通路在促进细胞生长、运动、增殖、侵袭,抑制细胞凋亡,促进血管生成,抵抗化疗和放疗等方面起重要作用。近年来,关于PI3K/AKT信号通路与药物耐药性关系的研究越来越多,并被认为是化疗耐药治疗的新靶点。笔者查阅国内外近年来有关PI3K/AKT信号通路在结肠癌细胞5-FU耐药中作用机制的文献并做综述。     

滋养细胞肿瘤患者再妊娠相关问题

妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。由于GTN多发生于育龄妇女,治疗的同时保留患者的生育功能显得尤为重要。文章详细阐述了保留生育功能治疗GTN的方法（包括化疗、栓塞治疗、保守性手术、放疗等）及其对生育功能的影响,并对治疗后再妊娠的结局进行了阐述。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症对妊娠结局的影响

妊娠合并甲状腺功能亢进症是产科的常见病,最常见病因为Graves病。国内报道妊娠合并甲状腺功能亢进症发病率为0.1％～0.2％。该病可以导致妊娠相关并发症的发生风险增加,导致流产、早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病以及低出生体重儿等不良妊娠结局。     

深部浸润型子宫内膜异位症临床病理特点及其与症状的关系

摘要：深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是一组浸润深度≥5mm的子宫内膜异位病变,多分布于后盆腔,常累及输尿管、膀胱等重要器官。DIE具备典型子宫内膜异位症的病理变化,疼痛(包括痛经、性交痛、排便疼痛和慢性盆腔痛)是其主要临床症状。DIE的解剖分布及病变的范围与临床疼痛症状密切相关。     

甲状腺自身抗体与复发性流产

摘要：甲状腺自身抗体是一种以自身甲状腺组织作为靶抗原的自身抗体,主要包括抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体及促甲状腺激素受体抗体,三者均是反映自身免疫性甲状腺疾病的特异指标。甲状腺自身抗体的存在可能与复发性流产有相关性,应对高危人群进行甲状腺自身抗体的筛查、早期诊断并及时给予治疗,可有效降低妊娠不良结局的发生。