产前超声检查诊断胎儿小下颌畸形的临床意义

目的探讨产前超声检查诊断胎儿小下颌畸形的临床意义。方法回顾性选择2008年1月至2018年1月在四川大学华西第二医院超声科进行产前超声检查,并筛查出可疑胎儿小下颌畸形的孕妇共44例,总结胎儿合并的其他结构畸形,同时追踪胎儿的染色体分型及妊娠结局。结果 44例胎儿可疑小下颌畸形的孕妇中,年龄19～42岁,平均(28.9±6.1)岁,孕周12～37周,平均(26.6±4.6)周。其中羊水过多25例,仅7例为单纯性小下颌畸形,37例均合并其他系统的异常,包括皮肤骨骼肌系统畸形、颜面部畸形、颅脑结构异常、消化道畸形、泌尿系统畸形及心内结构异常,其他胎儿部分出现单脐动脉、脐带扭转,脐血流频谱异常等。随访其妊娠结局,失访7例,余活产组仅5例,均为单纯性小下颌畸形或仅合并羊水过多,不良妊娠结局组32例。共29例行染色体检查,7例为18-三体,5例为13-三体,1例为21-三体,3例为其他染色体异常,13例未见明显异常。结论产前超声检查作为胎儿畸形筛查的重要手段,能够有效筛查出胎儿小下颌畸形。在小下颌畸形的胎儿中,往往合并其他系统的畸形,需建议孕妇行染色体检查,减少缺陷儿的出生,提高人口素质,同时正确...     

人脑动静脉畸形出血相关的危险因素及其病灶的内皮祖细胞与SDF-1的关系

  目的  探讨人脑动静脉畸形（arteriovenous malformation, AVM）患者出血相关因素,以及脑AVM病灶组织中内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量与不同年龄中基质细胞衍生因子1（stromal cell-derived factor-1,SDF-1）的关系。  方法  回顾性分析2012年5月?2018年10月期间进行手术治疗的130例脑AVM患者资料,对脑AVM出血相关因素进行单因素及多因素logistic分析。在130例患者中随机抽取40例在术中切除的脑AVM组织石蜡标本作为研究组,其中按是否出血分为颅脑出血组（24例）、颅脑未出血组（16例）,并按照年龄分为<20岁组（12例）、20～50岁组（15例）、>50岁组（13例）。另选取同期8例癫痫手术患者大脑皮质石蜡标本作为对照组。采用免疫组化染色法检测两组脑组织标本中CD34和血管内皮生长因子受体2(KDR2)阳性表达以判断鉴定EPCs;采用免疫荧光双染法进行KDR2、CD34阳性定位以判断EPCs定位,并进行SDF-1表达检测。  结果  脑AVM病灶大小<3 cm、深部脑AVM及单一静脉引流是引起脑AVM出血的独立危险因素。免疫组化染色结果显示,研究组AVM病灶组织中KDR2、CD34阳性表达,而对照组脑组织无表达;免疫荧光双染显示,EPCs主要位于血管壁边缘,而SDF-1能与平滑肌细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)和内皮细胞标志物CD31共染,脑AVM组织中SDF-1表达高于对照组。<20岁组AVM组织EPCs数量高于其他年龄组患者（P<0.05）。颅脑出血组与未出血组间EPCs数量差异无统计学意义。  结论  病灶<3 cm、单一静脉引流和发生于脑深部的AVM易出血,需引起关注。SDF-1可能参与了EPCs的调控,EPCs可能参与了AVM中的血管重建。     

超声诊断子宫畸形分型联合腹部及盆腔CT和MRI影像学表现

目的 探讨子宫畸形分型联合CT和MRI腹部及盆腔的影像学特征。方法回顾性分析超声诊断12例子宫异常的病例,并行CT和MRI腹部及盆腔的平扫和(或)增强扫描检查,分析其影像学征象。结果 5例考虑双子宫、双阴道及阴道斜隔综合征并一侧肾及输尿管缺如,1例考虑双子宫并输尿管异位开口,并一侧肾低位并发育不良,3例考虑双角子宫畸形并一侧肾及输尿管缺如,3例考虑残角子宫/单角子宫畸形并一侧肾及输尿管缺如。结论 子宫畸形往往合并其它一些影像学征象,应全面观察腹部及盆腔的情况,以免延误患者的治疗。     

NT超声联合血清AFP水平检测在接受产前筛查胎儿神经管畸形诊断中的应用

目的 探讨胎儿颈部软组织(NT)超声检查联合血清甲胎蛋白(AFP)水平检测对产前胎儿神经管畸形诊断中的应用价值。方法 选取684例我院2018年4月—2021年4月接受产前检查的孕妇,所有孕妇分别采用NT超声检查、血清AFP水平检查,以引产结果为“金标准”,比较NT超声、血清AFP水平及联合检查诊断结果、诊断效能及对不同类型神经管畸形诊断符合率的影响。结果 经引产结果显示共48例神经管畸形胎儿;经NT超声检查共36例神经管畸形胎儿;经血清AFP水平检查共34例神经管畸形胎儿;经联合检查共47例神经管畸形胎儿;与NT超声、血清AFP水平单独检查相比,联合检查灵敏度89.58%、准确率98.68%、阴性预测值99.22%较高,漏诊率10.42%较低(P<0.05);与NT超声、血清AFP水平单独检查相比,联合检查对于脑膨出、隐形脊柱裂胎儿检出率较高(P<0.05)。结论 NT超声检查、血清AFP联合诊断准确率显著高于单独检查,可有效提高诊断效能,为临床筛查胎儿神经管畸形提供有效手段。     

MRC肌功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的效果及对患儿口腔习惯的影响

目的 研究麦鸥肌功能研究中心（MRC）肌功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的效果及对患儿口腔习惯的影响。方法 回顾分析2018年6月至2020年6月期间郑州牟州医院收治的82例处于混合牙列期的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形的患儿临床资料,根据治疗方式的差异分为观察组（n=44）和对照组（n=38）,其中观察组使用MRC肌功能矫治器治疗,对照组进行传统性矫正器矫正治疗。两组矫正疗程均在10～15个月期间。评价两组患儿不良口腔习惯改善情况,对比矫正前后头影测量结果变化。结果 观察组不良口腔习惯改善总有效率大于对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组的上中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离以及其交角（U1-NA）距离、U1-NA角、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角（ANB）小于对照组,下中切牙长轴与鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离（L1-NB）、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点角（SNB）大于对照组,且差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 MRC肌功能矫治器治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错颌畸形可有效减小患儿上颌前突,显著帮助患儿纠正不良口腔习惯。     

进行性塌陷足畸形专家共识解读

成人平足症是常见的足部畸形, 主要表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。随着对平足研究的深入, 人们对该疾病的病理变化及发病机制理解更加透彻。2020年10月在Foot & Ankle International杂志上发表了有关平足的最新共识。该共识结合该领域内的最新进展, 对平足的命名、诊断、分级及手术治疗等进行了更新。该共识因其制定者的权威性以及内容的全面性代表了对疾病的新认识和新理念, 同时也是对成人平足症理论和临床进展的阶段性总结, 本文对该共识中内容进行了解读。     

三维彩色多普勒超声在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用价值

目的:探讨三维彩色多普勒超声准胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中的应用价值。方法:随机选取高危妊娠孕产妇200例作为研究对象,均进行二维和三维彩色多普勒超声检查,分析二维和三维彩色多普勒超声的影像学表现,并统计胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率和诊断符合率。结果:200例高危妊娠产妇经分娩或引产后尸检,有30例胎儿被确诊为中枢神经系统先天畸形;二维彩色多普勒超声对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率为14%,诊断符合率为93.33%,漏诊2例;三维彩色多普勒超声对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率为15%,诊断符合率为100%,无漏诊病例,二维和三维彩色多普勒超声检查对胎儿中枢神经系统先天畸形的检出率和诊断符合率无明显差异(P>0.05),但三维彩色多普勒超声检查可有效避免胎儿中枢神经系统先天畸形的漏诊。结论:三维彩色多普勒超声检查在胎儿中枢神经系统先天畸形诊断中具有检出率和符合率高,无漏诊的应用价值。     

微型种植体正畸治疗安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的效果及并发症发生情况

目的 分析微型种植体正畸治疗对安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形的效果以及相关并发症发生情况。方法 选取2018年10月至2020年10月于郑州大学第一附属医院口腔正畸科就诊的60例安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,各30例。对照组接受传统口外弓正畸治疗,观察组接受微型种植体正畸治疗。治疗10个月后,对患者治疗前后的颌骨及牙齿相关指标、牙周及咀嚼功能变化情况等数据进行统计,并分析患者的并发症发生情况。结果 正畸治疗10个月后,观察组、对照组患者的蝶鞍中心点-鼻根点-上牙槽座点角(SNA)、蝶鞍中心点-鼻根点-下牙槽座点角(SNB)、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)均优于治疗前(P<0.05),但是治疗后数据对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组白细胞介素(IL)-6及IL-8水平均高于治疗前,但观察组低于对照组(P<0.05);在咀嚼效率和咬合功能方面,观察组比对照组情况更好(P<0.05),且观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者,借助微型种...     

Frankel Ⅲ型功能矫正器在安氏Ⅲ类错颌畸形治疗中的应用研究

目的 研究Frankel Ⅲ型功能矫正器在治疗安氏Ⅲ类错颌畸形患者的临床作用.方法 选取70例安氏Ⅲ类错颌畸形患者,随机分为2组,其中对照组35例畸形患者采用Twin-Block矫治器进行治疗,观察组35例使用Frankel Ⅲ型功能矫正器进行治疗,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组35例患者中,治愈22例,治疗有效10例,治疗总有效率为91.4%,对照组患者治愈15例、治疗有效10例,治疗有效率为71.4%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对安氏Ⅲ类错颌畸形患者采用Frankel Ⅲ型功能矫正器进行治疗,对提高治疗有效率方面影响显著,对患者帮助明显,值得在临床推广.