桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果。方法自1999年5月至2004年5月，采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例。结果29例有27例获随访，随访时间6～31个月(平均11个月)。腕关节功能优良率92．6％。结论桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式，可取得满意的效果。     

浅淡X射线对手术室护士的危害

近年来，X射线的诊断技术，在现代科学中已成为一个重要学科，不仅对于疾病的诊断起着决定作用之外，目前还被广泛用于术中定位如骨折复位、异物取出术、介入性放射等操作中。因此，手术过程中，尽可能地减少不必要的辐射，对医护人员及患者的防护措施。势在必行。     

手法复位在肱骨近端骨折Neer Ⅱ型中应用价值分析

目的了解手法复位在肱骨近端骨折NeerⅡ型中的应用价值。方法将68例肱骨近端NeerⅡ型骨折患者随机分成对照组和实验组2组,对照组予以切开复位锁定钢板内固定术治疗,实验组实施手法复位联合小夹板外固定法治疗,观察2组疗效。结果 (1)Neer评分比较:实验组患者疼痛、功能、活动、解剖评分(30.36±1.22,24.68±2.70,8.06±0.84,22.53±1.81)较对照组(30.34±2.18,25.10±2.72,7.86±0.68,21.45±2.78)差异无统计学意义(P>0.05)。(2)疗效对比:实验组满意率(91.18%),明显优于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位治疗肱骨近端NeerⅡ型骨折疗效确切,手术风险低,值得临床应用。     

单纯后路手术治疗难复性下颈椎骨折脱位的可行性研究

目的探讨采用单纯后路复位并颈椎椎弓根钉棒系统(cervical pedicle screw system,CPSS)内固定治疗难复性下颈椎骨折脱位的手术适应证、禁忌证和疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月收治的34例下颈椎骨折脱位伴有关节突绞锁患者的临床资料,所有患者均接受单纯后路颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗。其中男23例,女11例;年龄25~65岁,平均(42.37±13.49)岁。C4~5骨折脱位者9例,C5~6骨折脱位者14例,C6~7骨折脱位者11例。双侧关节突绞锁者22例,单侧关节突绞锁者12例。脊髓损伤Frankel分级,A级者9例,B级者13例,C级者6例,D级者3例,E级者3例。结果所有颈椎骨折脱位患者均获得了良好的复位固定,术后X线及CT检查示螺钉均位于椎弓根内位置良好。死亡1例,于术后3周死于呼吸衰竭。术后随访6~34个月,平均13.5个月。Frankel分级:A级患者为8例(死亡1例),但是患者的截瘫平面明显下降,感觉好转;11例患者由B级恢复至C级;其余的患者恢复至E级。椎间隙的高度由术前的正常椎间隙高度的(67.3±13.7)%,提高到术后的(102.4±16.3)%,差异具有统计学意义(t=2.304,P0.05);颈椎后凸畸形Cobb角由术前的(14.7±6.4)°,改善为术后的(-3.4±0.8)°,差异有统计学意义(t=2.057,P0.05)。所有患者均获得良好的骨性融合,无一例患者发生螺钉松动、断钉或断棒等术后并发症。手术后2周和3个月时复查颈椎MRI未见颈椎间盘出现后移、突出及压迫脊髓现象。结论下颈椎骨折脱位伴有难复性关节突绞锁及椎间盘破裂者,单纯颈椎后路复位CPSS内固定治疗,可早期实现损伤节段的三柱固定,提供足够的生物力学强度,同时可以进行减压治疗,安全有效。     

持续股骨髁上骨牵引结合经皮空心钉内固定治疗不稳定股骨头骺滑脱临床疗效分析

目的评价持续股骨髁上骨牵引结合经皮空心钉内固定治疗不稳定股骨头骺滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2007-03—2011-02诊治的18例不稳定股骨头骺滑脱,采用Russell牵引结合闭合复位经皮空心钉内固定治疗。其中急性发作16例,慢性急性发作2例;中度移位11例,重度移位7例。摄髋关节X线片评估骺板闭合时间,观察是否存在股骨头坏死、软骨溶解及髋内翻等并发症,末次随访时髋关节功能根据Harris评分标准进行评估。结果本组平均随访2.6(1.5~3.0)年,18例骺板闭合后均取出内固定材料。所有患儿均未行对侧预防性原位固定,3例术后对侧发作,行手术治疗。末次随访时髋关节X线片显示2例术后股骨头坏死,均为重度滑脱患儿,均未发生软骨溶解;其余16例髋关节功能大致正常,日常生活无明显影响;髋关节功能根据Harris评分标准评定:优5例,良10例,可1例,差2例,优良率83.3%。结论不稳定股骨头骺滑脱行早期Russell牵引结合闭合复位经皮空心钉内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,疗效肯定,且手术操作简单易行。     

闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的观察闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-01采用国产改进型交锁髓内钉内固定治疗的23例股骨干骨折。采用创生公司生产的改进型股骨交锁髓内钉,术前进行影像学测量选取合适长度及直径的髓内钉。结果 23例均获得随访,随访时间9~18个月。术后未发现切口延迟愈合、感染、股骨畸形愈合、肢体短缩、内固定失败等并发症。1例术后6个月复查骨折端未见明显骨痂形成,动力化后10个月骨折临床愈合;其余患者术后复查X线片示骨折愈合良好,骨折临床愈合时间平均4.5个月。末次随访时采用Karistrom-Olerud标准评定疗效:优4例,良17例,可2例,优良率91.3%。结论闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折手术操作简单,术中远端锁钉方式应用灵活,固定安全可靠,疗效满意。     

独活寄生汤联合按摩复位治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤联合按摩复位治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组46例按摩:放松腰背部与臀部肌肉,取俯卧位,掌推法促进血液循环,叠掌按压从上到下、从轻到重按摩5~6次;复位手法:将脊椎椎间隙拉宽,俯卧位,腰部充分暴露,大拇指从脊柱中间两侧从上到下推动,按摩5~6次;穴位按摩:拇指点按背部两侧膀胱经部位肾俞穴、阿是穴,肘尖点按承扶穴;活动关节:仰卧位,患侧关节用直腿抬高手法与牵引下肢手法锻炼,30min/次,1~2次/d。治疗组46例独活寄生汤(独活、杜仲、牛膝、川芎各15g,细辛、秦艽、桑寄生、桂心、茯苓、党参、防风、当归、白芍各10g;血瘀加红花、桃仁各10g;气虚加黄芪30g;寒湿加附子、防己各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;按摩复位治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、直腿抬高、腰腿疼痛、症状缓解消失时间、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈17例,显效14例,有效10例,无效5例,总有效率89.13%。对照组痊愈8例,显效13例,有效12例,无效13例,总有效率71.74%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。症状缓解消失时间治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]独活寄生汤联合按摩复位治疗腰椎间盘突出症疗效满意,无副作用,值得推广。     

推拿治疗踝关节扭伤38例

<正>踝关节扭伤是指由扭挫引起的踝关节周围软组织损伤。该病是临床常见病,约占全身关节扭伤的80%以上。由于踝关节外侧副韧带薄弱,所以外侧副韧带扭伤多见。笔者运用推拿按摩手法复位治疗踝关节扭伤38例,取得较好疗效,现报道如下。一般资料患者38例,男性28例,女性10例;年龄15~50岁;病程1h~16个月。诊断依据:1有明显踝关节扭伤史。2局部肿胀疼痛,以外踝前下方处显著,可伴有皮肤瘀斑。3踝关节