临床状态医学在早发性卵巢功能不全的临床应用

<正>早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）是一种身心疾病,不仅导致卵巢功能减退、生育力下降、不孕、骨质疏松、心血管疾病等,与之伴随的还有认知障碍、焦虑抑郁等负性情绪,严重影响患者生活质量[1-2]。目前中西医治疗方法对该病的治疗各有优势与不足,如激素补充治疗并不能从根本上恢复卵巢功能;单一的中药或者针刺治疗或可能改善疾病某一阶段或相对较轻的病症,遇病情复杂或严重时疗效或不尽满意[3-4]。临床状态医学（clinical state medicine,CSM）是新近提出的一种医学模式概念,它以中医学整体观念为指导,     

不典型肺结核27例临床分析

当前我国肺结核的现状非常严峻,结核病的卷土重来对人类的健康造成重大危害。我国目前已有肺结核患500万人,居世界第二,80％分布在农村。控制结核病,提高病人的发现率,提高诊断水平,减少肺结核的误诊率尤为重要。本就我科近几年收治的不典型肺结核27例误诊的情况进行回顾性分析。[第一段]     

不典型肺结核的诊断及鉴别诊断

典型肺结核是指：有肺结核接触史;典型症状（低热、盗汗、咳嗽、咯血等）;典型体征（消瘦、贫血、肺上部湿哕音）;典型X线表现（病灶位于上中肺野,浸润、硬结、钙化、纤维化病变混合存在,病灶存在时间长,常有空洞形成）;痰结核菌阳性;抗痨治疗效佳（耐药肺结核除外）。不典型肺结核：不具有上述典型的症状、体征及X线表现,痰结核菌（-）,常与其它疾病相互误诊。本文结合自己临床实践中的经验和教训,重点讨论其诊断和鉴别诊断。     

低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗50例不稳定型心绞痛患者临床分析

冠心病、心绞痛是老年人常见病、高发病,是临床变化快的一种急性冠状动脉综合征,易致心肌梗死或猝死.故有效治疗不稳定型心绞痛对延缓冠心病进展,降低冠心病病死率,有重要的临床意义.我科运用低分子肝素钙、普伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛取得较好疗效.报告如下.     

血浆BNP变化与慢性心功能不全关系的研究

目的探讨血浆B型尿钠肽(BNP)与慢性心功能不全的关系。方法根据Framingham诊断标准纳入的50例慢性心功能不全患者,按NYHA分级,采用Triage快速定量测定仪检测BNP。结果从Ⅰ级～Ⅳ级各组患者,BNP水平逐渐升高;心功能Ⅳ级BNP水平高于心功能Ⅱ级组和Ⅲ级组(P均小于0.05);而心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组均高于心功能Ⅰ级组(P均小于0.05)。结论BNP将成为评价心脏功能状态的一个常规检查,成为慢性心功能不全的危险分层的指标。     

术前全身免疫炎症指数与肝移植患者早期移植物功能不全关系的单中心回顾性研究

目的 研究肝移植手术患者术前全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammatory index,SII）与术后早期移植物功能不全（early allograft dysfunction,EAD）之间的关系。方法 根据纳入和排除标准回顾性收集2015年1月至2019年12月期间于四川大学华西医院行肝移植手术的患者,分析术后EAD发生情况;采用广义倾向性评分加权法均衡影响EAD发生的混杂因素,然后分析SII与EAD发生的关系。结果 本研究共纳入符合纳入和排除标准的患者390例,发生EAD 93例（23.8%）。通过广义倾向性评分加权法均衡受体终末期肝脏疾病模型评分、Child-Pugh分级,供体体质量指数、供体年龄、移植物质量、术中冷缺血时间、肝移植手术时间、术中失血量、输液总量、输红细胞量、自体血回输量、输新鲜冰冻血浆量、输浓缩血小板量、输红细胞和自体血总量这14个协变量后,其与SII的相关系数整体平均值由0.049下降到0.039,并且单个协变量的相关系数均达到<0.1的标准。基于广义倾向性评分加权的二分类logistic回归分析显示,SII与EAD的发生不相...     

牵牛花综合征的CT、MRI诊断

牵牛花综合征(morning glory syndrome)是胚裂先天闭合不全引起的一种少见的先天性眼病,临床眼底镜检查有明显特征性,表现为视乳头如盛开的"牵牛花",1970年由Kindler首先命名[1].一般情况下此病可以通过临床眼底镜检查诊断,影像学检查对于观察眼球后病变以及病变与周围结构之间的关系具有重要意义.     

股骨远端骨折术后骨不连原因分析及处理

目的探讨股骨远端骨折术后骨不连的原因及处理方法。方法分析11例股骨远端骨折术后骨不连的原因,均再次手术、植骨、解剖钢板内固定。结果10例获1年1个月-3年8个月随访,骨不连均愈合,愈合时间11.6-19.8个月（平均16.9个月）。无钢板、螺钉松动断裂。膝关节功能按Kolment评分标准：优3例,良5例,差2例。结论内固定不当、骨缺损尤其是内侧骨缺损未充分植骨修复、术后管理不当等是导致骨不连的重要因素。植骨、解剖钢板内固定是治疗股骨远端骨折术后骨不连较适宜的方法。     

缬沙坦对颈动脉不稳定斑块患者血清炎症介质及缺血性脑卒中复发的影响

目的探讨缬沙坦对颈动脉不稳定斑块患者血清C-反应蛋白(CRP)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)的影响及对缺血性脑卒中复发干预的临床研究。方法不稳定斑块65例,缬沙坦治疗组33例,缬沙坦胶囊,80 mg,每日1次,口服,其他治疗措施与对照组基本相同。对照组32例,利尿降压药,口服。治疗前、1个月、2个月、38个月抽空腹静脉血共计5 ml,检测CRP、sVCAM-1、IL-6、血糖,同时监测血压。38个月时统计两组脑梗死复发和死亡情况,以CT或磁共振成像(MRI)出现新的梗塞灶为准。结果在1、2、38个月后治疗组血清CRP、sVCAM-1I、L-6浓度逐渐降低,组内相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组除转变为硬斑者外其余变化不大。治疗组和对照组组间相比变化较大,差异有统计学意义(P<0.05)。终点38个月时,治疗组、对照组经CT或MRI证实脑梗死复发为7例(21.2%)和15例(46.9%)例,死亡为2例(6.1%)和5例(15.6%)例,治疗组复发率和病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦稳定颈动脉斑块与血清中CRP、sVCAM-1I、L-6炎症介质的降低密切相关,降低不稳定斑块的破裂,从而减少了缺血性脑卒中的复发和死亡。     

中医护理外治技术在儿科病房应用的体会与思考

目的：探讨中医护理外治技术在儿科病房中的应用效果及价值。方法：选择医院2021年5月—2022年5月收治的120例儿科患儿作为研究对象,分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取常规管理模式,观察组在常规管理基础上采取中医护理外治技术进行管理,比较两组患儿管理前后的中医证候积分变化、家属疾病不确定感变化及免疫功能变化,同时比较两组患儿疾病治疗效果。结果：管理前,两组患儿中医证候积分及家属疾病不确定感评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);管理后,两组患儿中医证候积分及家属疾病不确定感评分均较管理前有明显下降,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。管理前,两组患儿免疫功能IgG指标、IgA指标及IgE指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05);管理后,两组患儿免疫功能IgG指标及IgA指标均较管理前有明显上升,且观察组患儿免疫功能IgG指标及IgA指标均明显高于对照组;两组免疫功能IgE指标较管理前均有明显下降,且观察组患儿免疫功能IgE指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异...