麻疹研究进展

麻疹这一古老的传染病一度由于疫苗的广泛应用而得到基本控制。但近十年来、世界范围内出现了多次疫情爆发，且流行病学和临床表现有了新的特点，从而重新引起了各国政府机构和医学专家的重视。流行病学的新特点及原因虽然麻疹流行各年龄组均有发生，但近年来以学龄前儿童与20岁左右的青年组发病率最高，月发病率有逐年增加的趋势。三岁以下年龄组中又首推12月龄以下的婴儿组发病率最高。以美国为例．1990年1～4岁年龄组儿童发病人数比往年增加12倍，成人增加16倍。麻疹爆发次数和每次爆发的例数IO年来呈上升趋势。资料显示，美国1989年和1…     

不典型性大动脉炎3例报告

收治3例不典型性多发性大动脉炎患者,容易误诊,特报道如下。例1.男,25岁,患者乏力,颜面部及两下肢浮肿2十年,加重并两下肢冷凉感和感觉障碍     

年轻男性患者的黏蛋白囊性瘤

1例25岁的日本男性患因复发性胰腺炎合并胰腺假性囊肿来我院就诊。腹部CT和磁共振成像（MRI）显示胰腺尾有一5cm大小的包裹性多房性囊状肿块。超声内镜显示一个带腔壁的结节，内镜逆行胰管造影术显示病变与主胰管相通。根据检查结果怀疑为囊性肿瘤，因此行胰尾切除术。切除后该病灶为一个多房性的囊肿，由共同的纤维囊包裹，其内为黏性物质。组织病理学检查提示囊性病变由低度不典型性增生的单层柱状上皮细胞构成，证实为卵巢型基质（OS）。且抗雌激素受体和抗孕激素受体染色阳性。基于以上结果，该病灶被诊断为黏蛋白囊性瘤（MCN），一种女性发病率极高的腺瘤。男性MCN患的发病机制尚需进一步研究来阐明。     

老年舒张性心力衰竭18例误诊分析

舒张性心力衰竭（DHF）是以存在心力衰竭（心衰）的症状和体征、射血分数正常、舒张功能异常为特征的临床综合征。其临床症状、体征缺乏特异性，诊断尚无统一标准，而且老年人多病并存和不典型性的特点，很容易误诊。现将我院2002年1月～2005年1月，以其他病收住院的18例老年DHF患者误诊原因分析如下。     

诊断不典型性肺结核的体会

目前，肺结核的发病率有上升趋势，在缺乏先进检测手段的情况下，如何早期诊断不典型肺结核是个值得重视的问题。现将这方面的点滴体会浅述如下：     

口腔颗粒细胞瘤14例临床病理分析

目的 回顾性分析14例口腔颗粒细胞瘤(OGCT)的临床特征并行组织学分型及增殖活性检测。方法 收集1970至2003年武汉大学口腔医学院口腔病理科OGCT存档资料14例，分析其临床及组织病理学特征并随访，应用免疫组化方法行S-100、NSE及Ki-67染色。结果 OGCT好发于舌部(13／14)，患者平均年龄32．6岁(年龄范围11～50岁)。男：女为1：2．5。镜下观察所有肿瘤由多边形瘤细胞组成，胞质中有丰富的嗜酸性颗粒，且S-100及NSE染色阳性。14例OGCT中11例良性，3例细胞不典型性。3例良性OGCT呈膨胀性生长，其余8例良性及3例细胞不典型性病例均为侵袭性生长。少数肿瘤细胞Ki-67染色阳性。随访的10例中1例肿瘤细胞明显呈不典型性者复发并死亡，9例无复发。结论 大多数OGCT为良性，极少数具有潜在恶性，应注意随访。少数肿瘤细胞Ki-67阳性提示该肿瘤具有较低的增殖活性。     

多种利器“剑指“癌症早期发现

癌症的可怕之处在于其早期症状的隐匿及不典型性。在癌症早期即发现其“蛛丝马迹”,疗效也将事半功倍。不同的脏器有不同的筛查利器,个体化、有针对性的筛查利器,方能有效“剑指”癌症早期发现。     

不典型性肺结核的影像学诊断价值

目的探讨不典型性肺结核的影像学特点,比较X线诊断与CT诊断对该病病变的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月～2011年6月本防治中心收治的不典型性肺结核患者35例的X线及CT检查资料,总结其X线、CT诊断表现,并将检查结果与最终临床治疗确诊结果进行对比。结果经抗结核临床治疗结果与症状对比分析,35例不典型性肺结核患者X线正确诊断27例,不能确诊或漏诊8例,正确诊断率为77.14%;CT正确诊断33例,不能确诊或漏诊2例,正确诊断率为94.29%。X线、CT检查结果均与临床确诊结果呈正相关（0〈r〈1）,且CT检查正确诊断率明显高于X线诊断,差异有统计学意义（χ2=1.769,P〈0.05）。结论 CT对不典型性肺结核的正确诊断率明显高于X线诊断,详细了解并掌握不典型性肺结核患者的X线及CT多样性表现特征,并结合患者的临床表现进行诊断,可显著提高正确诊断率,降低误诊、漏诊的发生     

小儿不典型性川崎病早期诊断的临床探讨

目的探讨小儿不典型性川崎病早期诊断策略,旨在深化对不典型性川崎病的认识,提高临床对小儿不典型性川崎病的早期诊断率。方法回顾对比分析2009年1月至2013年1月经本院诊治的典型性和不典型性56例川崎病患儿的临床早期诊断资料;其中典型组35例,不典型组21例;典型组依据川崎病诊断标准诊断,符合规定中的5项,不典型组患儿符合规定中的2～4项,做实验室相关指标检测和心脏彩超或超生心电图检查辅助诊断;采用SPSS17.0处理数据。结果两组患儿均有持续高烧症状;与典型组比较,不典型组患儿的临床症状较少,一般不足4项诊断标准要求;不典型组内各个症状组比较,高热、红疹、唇裂杨梅舌发病率显著高于其他组（P〈0.05）;不典型组患儿实验室检测值和心电或心脏彩超检查结果均有不同程度的异常改变。结论小儿不典型性川崎病特征性临床表现较少,且多样不一,易与其他病症混淆或被忽视,造成误诊漏诊;对有持续发烧,川崎病典型性临床表现不显著的患儿,应结合实验室检测指标及心脏彩超或超生心电图结果尽早确诊并行免疫球蛋白治疗,防止患儿冠状动脉病变的发生及加重。     

不典型性脊髓脱髓鞘疾病的诊断和鉴别诊断（附三例报告）

目的 探讨不典型性脊髓脱髓鞘疾病的诊断和鉴别诊断方法.方法 对3例不典型性脊髓脱髓鞘病变的临床特点、脊髓磁共振(MRI)和手术大体所见以及治疗效果进行分析,并用组织学和免疫组化法对活检组织进行病理学观察.结果 3例患者均为亚急性起病,表现为肢体无力和麻木.MRI提示为占据4～6个椎体范围的髓内病变,临床诊断均为星形细胞瘤;3例均行病变部位活检,3份脊髓标本镜下检查可见大片脱髓鞘坏死,灶内可见格子细胞,血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润,病理学诊断为脱髓鞘病变.术后给予激素治疗,复查MRI结果显示病灶好转.结论 不典型性脊髓脱髓鞘疾病临床容易误诊为髓内肿瘤,经试验性激素治疗和病理检查能及时进行诊断和鉴别诊断.