加强运行病历管理的做法与体会

为了保障医疗安全,预防医疗事故的发生,必须加强住院病案环节质控,把缺陷弥补在病历形成过程中。这样,可以便于医护人员及时了解和掌握病历书写规范和要求,有助于提高年青医师的基础知识水平,保证了病历书写的客观性、真实性、及时性、完整性的落实,有利于提高医疗质量和医疗安全、防范医疗纠纷。     

三级质控护理管理模式在基层医院中应用探讨

随着医疗质量管理年"以病人为中心,以提高医疗服务质量"为主题医院管理年活动的深入开展,我院(县市二级甲等综合医院)改变以住院科二级质控管理方法,于2005年元月～2006年12月在全院开展了三级质控管理模式(护理部-护理质量管理委员会-科室质控小组),通过一年多的实施,强化了全员质量管理意识,提高了护理质量,取得了显著成效,现报告如下.     

兼职临床质控员的点滴体会

护理质量是医疗质量的重要组成部分。随着人们的自我保护意识和法律意识的不断提高,医疗护理安全性同时受到人们的广泛关注,因此做好护理质量管理是保证病人获得优质医疗服务及医疗护理人员加强自身职业防护的必要举措。以下为我院护理部据“三级乙等”医院的管理标准,本着以“病人为中心”的护理服务理念,关注护理措施有效落实来体现新模式注重照顾患者的临床全过程。强调护理管理对临床护理工作过程的监督,在各单元病区内设立一名临床护士为护理质量督导员,负责对本科室内各项护理活动进行动态、客观地评估,查找问题,共同讨论,提出切实可行的解决方法。     

酶联免疫吸附试验室内质控的几个问题

临床实验室质量管理的第一要素是选择和执行适当的室内质量控制(Internal Quality Control,IQC)程序,例如依据测定项目的质量要求和方法特点选择统计学标准、控制规则和质控品的数目,并严格执行IQC程序以提高IQC的质量[1]。室内质控方法很多,但酶联免疫吸附测定(ELISA)中仍主要采用Levey-Jennings质控图。笔者长期从事免疫学检验质量管理工作,发现医院、血站检验科在实际工作中存在一些比较普遍的问题或疑问,根据自身实践经验,结合相关专著,简要介绍如下,供实验室参考。     

临床生物化学室内质控的失控情况处理及原因分析和纠正方法

生化室内质控是生化实验室内为达到质量要求的操作技术和活动,是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法,连续地评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的一方面是检测、控制本实验室测定工作的精密度,即测定结果的重复性好,实验室每天测定的结果变化很小,主要是消除或减少随机误差造成的影响;另一方面是检测其准确度的改变,即测定结果正确,接近真值,主要是消除或减少系统误差的影响,来提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。本文对生化室内质控中的失控情况处理及失控原因和纠正方法作一探讨。     

单值-移动极差值质控图在临床检验室内质控中的应用

目的：评估单值-移动极差值质控图（Individual and Moving Range Charts）在临床检验室内质控中的应用价值。方法：利用SPSS质控程序分析Bayer120血细胞分析仪的血红蛋白质控数据,生成单值-移动极差值质控图。结果：单值-移动极差值质控图能准确显示违反质控规则的质控点,并对此做出了详细的报告。结论：单值-移动极差值质控图适合于分析临床检验定量项目的质控数据。     

用Excel绘制临床检验L-J质控图

人工绘制临床检验L—J质控图，繁琐、费时、计算易出错（尤其是标准差），而利用Excel数据点折线图功能绘图，日常工作中只需要将每天测定的质控数据录入“数据表”，图表曲线便可自动连接，月底调用其函数“STDEV”和“AVERAGE”即可自动完成计算，操作简单。用Excel制成的图表包括了人工绘图的所有项目和内容，不但可以在计算机上保存，而且可以打印出精美的彩色图袁。Excel绘制质控图不需要制作专门的质控软件，只需调用其模板，效率高，适合在各级医院推广使用。     

质控小组在护理质量控制中的实践与体会

目的：通过持续有效地质量控制确保护理质量安全。方法：由病区护士组成质量控制小组,对病区的护理质量进行了全面、全员、全程的持续督导监控。结果：持续质量控制对改进和完善护理质量,确保质量持续有效地提高起到了重要的保障作用。结论：质控小组可促进护理质量的提高,是减少和杜绝护理差错事故,防范护理纠纷的重要方法和措施。     

惠州市2005-2007年临床实验室室间质控结果分析

目的加强实验室的质量管理，开展室间质评活动，发现实验室可能存在的误差^[1]，提高实验室测定结果的准确性^[1]。方法乙肝两对半采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，全血细胞计数采用全自动血细胞分析仪BC3000仪器法。结果根据广东省临床免疫室间质评和广东省全血细胞计数室间质评反馈结果；三年中，共参加45批次乙肝两对半质控考核，HBsAg结果符合率为96％，HBsAb结果符合率为93％，HBeAg结果符合率为98％，HBeAb结果符合率为89％，HBcAb-E结果符合率为98％。共参加30批次全血细胞计数质控考核，白细胞计数（WBC）有两批次偏离靶值，红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）全部落在可接受范围。结论对相关人员进行适当的培训，检测仪器定期计量检定与维护，并有详细的运行记录，结果处于临界值时必须进行不确定度的评审。     

病案质控管理的体会

对于病案管理和质量控制工作，领导重视是病案管理工作的保证、强化贯彻病案管理制度的力度、健全三级质控网、提高病历书写者素质、提高病案管理人员的自身素质和业务水平五个方面，是医院充分认识病案的重要性，切实加强病案质控管理工作，不断提高医疗质量，保证医院持续健康的发展必要措施。