结肠损伤的治疗(附20例报告)

目的探讨结肠损伤的合理术式。方法通过对20例结肠损伤临床资料的分析,总结出一期手术和二期手术的适应证。结果一期手术13例,发生吻合口瘘1例,切口感染2例。均经引流、冲洗、换药后愈合。二期手术7例,在术后2个月左右行瘘口还纳、切除吻合术。本组无死亡病例。结论只要能及时正确的诊断和治疗,严格掌握手术适应证,结肠损伤的一期手术是安全的。对于不适合一期手术者,应果断采用分期手术,以避免发生严重的并发症,甚至危及病人的生命。     

经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察

目的：探讨经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察。方法：将2019年1月至2021年8月在本院治疗的136例骨质疏松性腰椎骨折患者随机分为两组,对照组使用常规经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）,观察组使用经皮二次球囊扩张椎体成形术,对比两组的手术指标、脊柱结构指标、疼痛及腰部功能、并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量与对照组相当（P>0.05）,骨水泥用量多于对照组（P<0.05）;观察组术后1周的椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角相当（P>0.05）,但术后3个月的椎体前缘高度、椎体中部高度大于对照组,Cobb角小于对照组（P<0.05）;观察组术后1周的视觉模拟评分法（VAS）评分、腰痛ODI评分与对照组相当（P>0.05）,但术后3个月的VAS疼痛评分、ODI评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组骨水泥渗漏、切口感染、下肢感觉异常等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效显著,能二次撑开扩张病变椎体,降低注入骨水泥压力,增加...     

医院一张床管理模式对医护人员影响的质性研究

目的：通过质性研究探讨医院“一张床”管理模式对医护人员的影响,以提升护理质量,增强医院的医疗服务水平,提高患者护理满意度。方法：通过半结构型访谈,选择2019年4月至2021年5月医护人员32名为对象,获得一线医护人员正性反馈与负性反馈,对正性反馈进行深入分析,针对实施过程中出现的问题实施整改方案,并落地实施。结果：医护人员对医院一张床管理模式的感受中升华出3个主题：信任、有依靠、解决实际问题、充分体现了护理学的地位与技术实力;全院“一张床”护理垂直管理模式的优点是？缺点及建议中共提炼升华2条：能提升护理质量、医疗服务水平及患者满意度,进一步分析该管理模式存在的弊端,针对弊端提出了相应的措施。结论：医院一张床管理模式从一定程度上提升医护人员护理质量,能增强医院的医疗服务水平,有助于提高患者护理满意度,可更好的服务患者。     

自制纤维支气管镜训练箱在麻醉科住院医师规范化培训教学中的应用效果

目的观察自制纤维支气管镜训练箱在麻醉科住院医师规范化培训(简称规培生)教学中的应用效果。方法将40名麻醉科规培生随机分为A组和B组,每组20人,分别在自制纤维支气管镜训练箱以及气管插管模型上进行纤维支气管镜引导下气管插管训练。分别在操作培训开始前及操作培训开始后30 min、60 min、90 min、120 min(记为第1、2、3、4、5次测验)进行插管测验,记录两组规培生每次插管完成情况和插管时间。操作培训结束后采用自制调查问卷调查两组规培生对培训方式的满意度。结果除A组有1名规培生在第1次测验未插管成功外,其他规培生均顺利完成了5次纤维支气管镜引导下气管插管。两组规培生第1次测验插管时间差异无统计学意义(P>0.05),A组其余4次测验插管时间均短于B组(均P<0.05),且两组第5次测验插管时间均短于本组第1次插管时间(均P<0.05)。A组规培生对操作培训方式的培训趣味性和利于培训后自学的非常满意率均高于B组(均P<0.05)。结论利用自制纤维支气管镜训练箱进行纤维支气管镜引导下气管插管训练,能帮助麻醉科规培生快速掌握纤维支气管镜引导下气管插管的基本...     

床旁气管插管麻醉后行急诊内镜下止血治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果和安全性

目的探讨床旁气管插管麻醉后行急诊内镜下止血治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析83例发病24 h内行急诊内镜止血治疗的老年ANVUGIB患者的临床资料,其中行床旁气管插管麻醉后内镜下止血治疗62例(床旁气管插管麻醉组),行床旁非气管插管内镜下止血治疗21例(床旁非插管组)。比较两组患者的止血效果、内镜止血所需时间、输血量、住院时间,以及吸入性肺炎发生率和治疗后4周死亡率。结果床旁气管插管麻醉组有效止血率、有效止血后再出血率、内镜止血所需时间、输血量、住院时间等指标均优于床旁非插管组,吸入性肺炎发生率和4周内病死率均低于床旁非插管组(均P<0.05)。结论床旁气管插管麻醉后行内镜下止血治疗老年ANVUGIB患者,成功率高、并发症少、死亡率低。     

17例牙根发育完成的自体恒牙移植的回顾性分析

目的:对牙根发育完成的17例自体牙移植病例进行回顾性分析,评估其5年存留率和成功率.方法:纳入近5年行自体牙移植治疗且随访12个月以上的病例17例,术后1个月、3个月、6个月、1年,以后间隔1年复查,行临床及影像学检查.分别从性别、年龄、供牙区颌位及受植区有无根尖炎症评估其预后影响因素,采用Kaplan-Meier法进...     

基于网络药理学及定性定量研究的甘草质量标志物预测分析

目的基于中药质量标志物(Q-marker)的理念,对甘草从化学成分有效性和可测性的角度进行Q-marker的初步预测。方法基于文献整合及数据分析对甘草Q-marker的来源范围进行筛选,通过网络药理学进行成分有效性分析,采用高效液相色谱法对4个产地15批甘草药材进行定性和定量研究,运用模式识别方法筛选出造成组间差异的主要标志性成分,结合网络药理学结果进一步确定甘草的Q-marker。结果文献研究确定黄酮类和三萜类成分为甘草Q-marker的主要来源范围;网络药理学结果表明甘草苷、甘草酸等成分在"成分-靶点-通路"网络中具有高连接度,是其主要活性成分;建立15批甘草样品的指纹图谱,通过偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)明确了甘草苷、芹糖甘草苷等5个成分为主要标志性成分;甘草苷、芹糖甘草苷、甘草酸、甘草次酸4个成分含量测定结果表明不同产地间成分含量具显著差异,结合网络药理学分析结果进一步明确了甘草苷、芹糖甘草苷、甘草酸、甘草次酸可作为甘草Q-marker。结论以黄酮类和三萜类成分作为甘草Q-marker的来源范围,通过网络药理学(有效性)结合多产地甘草药材定性定量(可测性)研究最终确定甘...     

可视喉镜在冈比亚全身麻醉气管插管患者中的应用效果分析

目的 比较可视喉镜与普通喉镜在冈比亚全身麻醉气管插管患者中的应用效果.方法 回顾性分析在冈比亚爱德华·弗朗西斯·斯莫教学医院2019年8月—2020年3月行择期气管插管全身麻醉治疗的28例患者相关资料,依据气管插管工具的不同分为可视喉镜组15例和普通喉镜组13例,比较两组声门暴露时间、气管插管时间、一次气管插管成功率、...     

小儿头皮静脉穿刺成功的8个要素

头皮静脉输液多用于婴幼儿,是临床给药的一条重要途径,也是我们护理工作的重要组成部分.成功的静脉穿刺更是赢得患者及家属信任的关键,也是提高护理质量的重要标志.根据多年的实践经验,笔者摸索出几点操作体会,不仅能提高穿刺成功率,并能降低患儿的痛苦,顺利完成其抢救及治疗目的,仅供同行参考.     

二次手术与经皮射频消融术治疗复发性小肝癌对患者无瘤生存率的影响

目的 观察二次手术与经皮射频消融术治疗复发性小肝癌对患者无瘤生存率的影响。方法 回顾性选取2018年6月-2021年12月龙岩市第二医院肝胆外科收治的复发性小肝癌(直径2～5cm)患者60例,依据治疗措施不同将其分为消融组(n=32)、二次手术组(n=28),对比两组手术治疗一般情况、手术前后生化指标变化、并发症、复发率及无瘤生存情况。结果 消融组治疗时间、术后住院时间短于二次手术组(P<0.05);消融组术后4周谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)低于二次手术组,而白蛋白(ALB)高于二次手术组(P<0.05);两组术后6个月复发率比较无统计学差异(P>0.05),消融组并发症发生率低于二次手术组(P<0.05);两组术后6个月平均无瘤生存时间、无瘤生存率无统计学差异(P>0.05)。结论 二次手术与经皮射频消融术治疗复发性小肝癌均有一定疗效,后者有创伤小、肝功能损伤轻、并发症风险低等优势,无瘤生存率相当。