促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统结合概念图思维护理模式对子宫腺肌症患者疼痛程度及预后的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）结合概念图思维护理模式治疗子宫腺肌症对患者月经情况、血清学指标及预后的影响。方法 以随机数字表法将2019年1月至2022年7月徐州市妇幼保健院收治的55例子宫腺肌症患者分为对照组（27例）与观察组（28例）。对照组患者进行LNG-IUS治疗,观察组患者在对照组的基础上联合GnRHa治疗,两组患者治疗期间均给予概念图思维护理模式,均于放置LNG-IUS 6个月后观察疗效。比较两组患者治疗前、放置LNG-IUS 6个月后月经情况、血清学指标、超声指标,以及治疗期间并发症发生情况。结果 与治疗前比,放置LNG-IUS 6个月后两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分、月经失血图评分法（PBAC）评分、血清糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、前列腺腺素F-2a(PGF-2a)水平、子宫内膜厚度均降低,且观察组均低于对照组;与治疗前比,放置LNG-IUS 6个月后两组月经期均缩短,且观察组短于对照组;与治疗前比,放置LNG-IUS 6个月后两组子宫体积均缩小,且观察组小于对照组...     

胰高糖素样肽-1受体激动剂在2型糖尿病患者早期血糖达标应用中的研究进展

糖尿病的发病率和患病率逐年升高, 是全球公共卫生的主要威胁。早期强化降糖能够延缓疾病进展, 降低糖尿病并发症的发生风险。"代谢记忆"假说为早期强化代谢控制所带来的持久益处提供了解释。胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)被证实在2型糖尿病人群中可以有效改善血糖, 降低体重, 相关心血管结局研究也证实大多数GLP-1RA能够显著降低心血管不良事件风险。该文汇总归纳糖尿病早期干预治疗与GLP-1RA在早期降糖以及心肾获益方面的最新临床研究进展, 解析GLP-1RA降糖及改善心血管终点的机制, 为临床提供参考。     

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病1例

报道1例应用胰高糖素样肽-1受体激动剂联合钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗急性心肌梗死合并慢性肾功能不全的2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为43岁男性, 体型肥胖, 既往2型糖尿病病史2年, 合并高血压、血脂异常、高尿酸血症, 长期未规范治疗, 1年前因急性心肌梗死入院, 植入2枚支架, 住院期间发现肾功能不全, 血糖控制差, 经过评估胰岛功能及心血管疾病风险后, 出院时调整降糖方案为利拉鲁肽(1.2 mg/d、1次/d)联合甘精胰岛素(18 U/d)皮下注射、二甲双胍恩格列净片(500 mg/5 mg、2次/d)口服。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽(0.5 mg/周)皮下注射联合恩格列净片(10 mg/d、1次/d)、二甲双胍(0.5 g、3次/d)口服, 同时停用胰岛素, 观察6个月, 患者血糖、血压、血尿酸控制平稳, 糖化血红蛋白逐渐达标, 肾功能改善, 体重下降, 依从性良好。     

可乐定在镇痛方面的新进展

可乐定是一种α2-肾上腺素能受体激动剂,化学名为二氯苯胺咪唑啉,1972年被证实具有中枢降压作用而应用于临床,是主要作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药[1]。近年来发现其具有镇痛、镇静和抗交感作用,已用于外科和慢性疼痛治疗。本文就可乐定镇痛机制和临床应用的新进展作一综述。     

GLP-1受体激动剂及其类似物减缓骨质疏松作用的研究进展

<正>目前,随着生活水平的改善,高脂肪饮食摄入增多,导致糖尿病的发病率持续上升,高血糖及其所致的各种并发症严重影响患者的生活质量。糖尿病基础上合并骨骼系统损害的全身代谢性骨病称为糖尿病性骨质疏松,是糖尿病导致的严重并发症之一^[1]。糖尿病患者易发生骨矿含量减少、骨密度降低的情况,但由于早期临床症状不明显而易被忽略。骨质疏松已成为糖尿病患者致骨折、致残的重要原因^[2]。胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂因其独特的作用优势,     

腺苷酸环化酶激活剂调控FMRl基因启动子活性及作用位点CRE的鉴定

目的本研究试图证明,特异性腺苷酸环化酶激活剂forskolin（FSK）可以通过调控FMRl启动子区内的MSE／CRE位点而再激活封闭的FMRl基因。方法拟以FMRl启动子MSE／CRE位点为研究对象,在不改变MSE的整体结构功能的情况下,运用分子生物学方法诱导CRE位点突变,达到其＇~CRE功能目的,从而建立正常MsE以及两种CRE突变启动子M1、M2双荧光素酶报告基因系统,比较CRE在正常或灭活情况下,FSK药物对FMRl诱导效果的影响。结果成功构建FMRl启动子区MSE／CRE位点双荧光素酶报告基因系统,结果显示当CRE位点正常时,FSK对活性低下的FMRl启动子有显著地激活作用,而当CRE位点突变之后,FSK则无此作用,由此证实CRE位点是FSK重启FMRl基因的关键位点。结论提示腺苷酸环化酶激活剂FSK可能主要是通过FMRl启动子区内的MSE／CRE重叠位点,经cAMP通路实现了对FMRl基因的调控。     

GnRH-a联合HCG双扳机在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用

目的 探讨拮抗剂方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)双扳机在改善高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者临床结局的有效性。方法 回顾性分析2016年1月至2021年10月在河南省人民医院生殖中心采用拮抗剂促排卵方案行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的DOR患者(n=273)临床资料,根据扳机方式不同分为双扳机组(GnRH-a+HCG双扳机,n=177)和HCG板机组(n=96)。比较两组患者的基础资料、促排卵结局和新鲜周期移植的临床结局。采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素,分析临床妊娠率的影响因素。结果 两组患者的一般资料均无显著性差异(P>0.05)。双扳机组的MⅡ卵数、正常受精(2PN)数、第3天(D3)可用胚胎数均显著高于HCG扳机组(P<0.05),无可移植胚胎率显著低于HCG扳机组(P<0.05)。双扳机组新鲜胚胎移植周期的HCG阳性率、临床妊娠率均显著高于HCG扳机组(P<0.05)。GEE校正年龄、不孕年限、抗苗勒管激素、窦卵泡数、HCG日≥14 mm卵泡数等混杂因素后的结果显示,双扳...     

右美托咪定在妇科肿瘤患者开腹手术全麻中的应用

宫颈癌和子宫内膜癌是两种严重影响妇女生命的常见的妇科恶性肿瘤。这两种肿瘤一般需要进行开腹切除,其根治性手术一般范围较广,创伤较大,疼痛更剧烈,且术中患者心率和血压的血流动力学稳定性差,应激反应更为强烈。右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂,因其具有剂量依赖性镇静催眠作用,还具有抑制交感活性、镇痛、无呼吸抑制等药理性质,目前已经被广泛应用于妇科肿瘤患者开腹手术的全身麻醉中。     

电话随访对子宫腺肌瘤术后 GnRH-a治疗效果的影响

目的：观察电话随访护理干预对促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）治疗子宫腺肌瘤剔除术患者临床效果的影响。方法选择2009年1月—2011年12月行子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a治疗的115例患者,按照随机数字表法随机分成研究组55例和对照组60例。研究组对患者进行电话跟踪随访,给予饮食、休息、活动、生活、精神等方面正向的引导、持续的心理干预、复诊提醒及不良反应的应对措施等护理干预。对照组未进行电话随访护理干预,按常规主管医生门诊定期随访复诊。结果研究组患者痛经症状缓解或消失者53例（96．36％）,术后无明显复发者52例（94．54％）,经量减少经期缩短者52例（94．54％）,对照组依次为49（89．09％）,51（92．72％）,50（90．90％）,两组比较差异无统计学意义（χ2值分别为1．21,0．00,0．13;P＞0．05）。两组患者潮热盗汗、皮疹痤疮、恶心头痛、四肢乏力、关节酸痛、烦躁抑郁等发生率比较,差异有统计学意义（χ2值分别为6．15,6．15,4．45,5．04,4．25,4．25;P＜0．05）。两组患者坚持规律用药、定期复查、改变不良生活习惯与正确应对不良反应的依从性比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．49,7．31,14．31,10．45;P＜0．05）。结论电话随访护理干预可提高子宫腺肌瘤剔除术后联合GnRH-a治疗患者的依从性,患者能正确有效应对不良反应,降低不良反应发生率,增进护患关系。