CRT-D在慢性心力衰竭患者的临床应用

目的 心脏再同步治疗（CRT）可以显著改善慢性心力衰竭（CHF）患者心功能,而植入型心律转复除颤器（ICD）可以有效预防心脏性猝死.具有CRT和ICD功能的CRT-D已开始应用于临床.本文初步总结CRT-D的临床应用.方法 4例药物治疗无效的CHF患者,合并左束支阻滞、左心室舒张末内径增大,而且既往有室性心动过速病史.其中扩张性心肌病3例,缺血性心肌病1例.接受组织多普勒检查证实存在心脏运动不同步后,接受了CRT-D治疗.结果 4例患者均成功植入CRT-D.左心室起搏导线植入到心脏后静脉3例,心脏侧后静脉1例.术中测试除颤能量≤20 J,无并发症发生.术后1周左心室射血分数从0.34增加至0.42。结论 CRT-D植入技术难度大,风险高,但其安全性肯定.鉴于其显著疗效,建议同时满足CRT和ICD适应证的患者应该接受CRT-D治疗.     

Towards an ICF Core Set for chronic musculoskeletal conditions: commonalities across ICF Core Sets for osteoarthritis,rheumatoid arthritis,osteoporosis, low back pain and chronic widespread pain

The objective of the study was to identify commonalities among the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Sets of osteoarthritis (OA), osteoporosis (OP), low back pain (LBP), rheumatoid arthritis (RA) and chronic widespread pain (CWP). The aim is to identify relevant categories for the development of a tentative ICF Core Set for musculoskeletal and pain conditions. The ICF categories common to the five musculoskeletal and pain conditions in the Brief and Comprehensive ICF Core Sets were identified in three steps. In a first step, the commonalities across the Brief and Comprehensive ICF Core Sets for these conditions were examined. In a second and third step, we analysed the increase in commonalities when iteratively excluding one or two of the five conditions. In the first step, 29 common categories out of the total number of 120 categories were identified across the Comprehensive ICF Core Sets of all musculoskeletal and pain conditions, primarily in the component activities and participation. In the second and third step, we found that the exclusion of CWP across the Comprehensive ICF Core Sets increased the commonalities of the remaining four musculoskeletal conditions in a maximum of ten additional categories. The Brief ICF Core Sets of all musculoskeletal and pain conditions contain four common categories out of a total number of 62 categories. The iterative exclusion of a singular condition did not significantly increase the commonalities in the remaining. Based on our analysis, it seems possible to develop a tentative Comprehensive ICF Core Set across a number of musculoskeletal conditions including LBP, OA, OP and RA. However, the profile of functioning in people with CWP differs considerably and should not be further considered for a common ICF Core Set.     

短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背痛的效果

目的 探讨短程小组认知行为治疗失眠伴慢性非恶性颈背部疼痛患者的效果.方法 选择2013年6月～2013年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神病科诊治的,符合国际睡眠障碍分类第二版失眠的诊断标准,并伴慢性非恶性颈背部疼痛的患者39例,随机分为短程小组认知行为治疗组(干预组,20例)和单纯睡眠卫生教育组(对照组,19例).患者于治疗前,治疗结束后1、5周填写匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠日志、医院焦虑抑郁量表(HADS)和疼痛视觉模拟评分,比较并分析两组的结果.结果 两组治疗期间各有1例中途脱落未能完成治疗.干预组治疗结束后1周入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分均较对照组改善[(39±18)比(65±28)min、(429±47)比(413±70)min、(3.8±1.6)比(3.5±1.5)分、(73±13)％比(66±12)％、(7.0±3.5)比(8.1±3.7)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后5周干预组入睡时间、睡眠总时间、睡眠质量、睡眠效率、焦虑得分分别较对照组相应指标改善[(35±12)比(62±27)min、(440±52)比(418±75)min、(3.9±1.8)比(3.5±1.6)分、(76±12)％比(66±12)％、(6.5±2.4)比(7.8±3.3)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 短程小组认知行为治疗对失眠伴慢性颈背痛患者的失眠和伴随焦虑症状有持续的效果.     

针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝关节扭伤的临床疗效观察

目的：探讨针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝关节扭伤的疗效,以供临床参考。方法80例慢性踝关节扭伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用针灸、超短波治疗,治疗组在针灸、超短波基础上加入肌内效贴治疗,以7 d为一个疗程,连续治疗2个疗程,共14 d,观察两组患者的临床疗效。治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)、《实用骨伤科手册》进行评定。结果两组患者VAS评分和治疗有效率均改善,治疗组较对照组改善更明显(P<0.01)。结论运用针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝关节扭伤能更有效缓解疼痛,改善踝关节功能。     

慢性咽喉炎应用蓝芩口服液治疗的临床分析

目的：探讨慢性咽喉炎应用蓝芩口服液治疗的临床分析。方法将2013年7月—2014年7月在该院内科治疗的100例慢性咽喉炎患者随机分为两组,对照组采用常规治疗的方法,观察组在此基础上服用蓝芩口服液,治疗2个疗程后比较两组患者的临床效果、症状改善时间、不良反应等。结果对照组治疗有效率为82%,观察组治疗有效率为94%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组咽部疼痛充血、咽部粘膜干燥、咽痒咽干、咽部异物感等在症状改善时间上明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均未有明显不良反应（P＞0.05）。结论慢性咽喉炎应用蓝芩口服液治疗效果显著,利于症状的缓解,减少复发,具有积极的临床意义。     

康妇消炎栓及微波配合抗菌素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析

目的：探讨康妇消炎栓、微波、抗菌素相结合治疗慢性盆腔炎的临床效果及应用价值。方法选择该院收治的慢性盆腔炎患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均使用抗菌素治疗,观察组加用康妇消炎栓和微波进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为86.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用康妇消炎栓和微波理疗协同抗菌素治疗慢性盆腔炎的疗效肯定,值得推广。     

复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角性青光眼效果探讨

目的：探讨和分析采用复合式小梁切除术对原发性慢性闭角性青光眼患者进行临床治疗的情况和效果。方法随机抽选68例原发性慢性闭角性青光眼患者,根据抽签法对他们进行平均分组(对照组和观察组)分方法(传统小梁切除术和复合式小梁切除术)治疗,并对两组患者的治疗效果进行统计、对比以及分析。结果经过一年的治疗后观察组患者的眼压、临床总有效率以及并发症发生率都比对照组的患者要显著,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性慢性闭角性青光眼患者采用复合式小梁切除术的疗效显著,并发症少,术后恢复好,因而,它是一种科学、有效、理想、安全的临床治疗方法。     

肺部慢性炎症与原发性肺癌供血动脉CTA表现的影像比较分析

目的：对肺部慢性炎症与原发性肺癌供血动脉CTA的影像表现进行对比研究。方法以该院2010年1月—2014年10月收治的60例肺部慢性炎症患者作为慢性肺炎组、以30例原发性肺癌作为原发性肺癌组,所有患者均行64层螺旋CT扫描,以50例健康者作为对照组,对比3组研究对象的支气管动脉内径、慢性肺炎组与肺癌组的体外循环供血率。结果慢性炎症组、肺癌组与对照组的支气管动脉的内径差异均具有统计学意义。慢性炎症组肺体外循环动脉供血率为46.67%,肺癌组肺体外循环动脉供血率为16.67%,慢性炎症组显著高于肺癌组（P＜0.05）。结论支气管动脉扩张普遍存在于肺部慢性炎症及原发性肺癌中,尤其肺部慢性炎症的支气管扩张更明显,两者的供血动脉CTA表现能够为临床鉴别诊断提供依据。     

泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床研究

目的：对泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻的临床效果进行研究分析。方法对2012年4月-2014年4月期间在该院接受治疗的100例艾滋病相关慢性腹泻患者进行临床研究,随机分为两组,对照组和研究组分别使用盐酸洛哌丁胺胶囊和泻痢康胶囊进行治疗,比较两组疗效。结果研究组治疗后患者的大便总量减少≥50%的例数明显比对照组高（P<0.05）;治疗1周和2周后研究组的大便次数也明显低于对照组（P<0.05）。治疗2周后研究组患者的腹泻量表分值明显低于对照组（P<0.05）。两组出现不良反应的情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用泻痢康胶囊治疗艾滋病相关慢性腹泻患者的临床效果较好,可明显改善患者的症状,不良反应小。     

厄贝沙坦结合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的疗效研究

目的：研究和探讨对慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦结合美托洛尔进行临床治疗的情况及效果。方法随机抽选2011年4月-2014年4月以来,在该院心内科进行临床治疗的100例慢性充血性心衰患者。按照随机数字表法将他们平均的划分成对照组和观察组两组(每组患者各50例),分别采用常规方法和厄贝沙坦结合美托洛尔进行临床治疗,并就两组患者的临床治疗情况及效果进行对比、分析和统计。结果统计学比较显示,观察组的DBP、SBP、HR、LVESd、LVEDd以及LVEF水平较之治疗前明显改善,且明显优于对照组患者,临床总有效率(92.0%)明显高于对照组患者(74.0%),组内及组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用厄贝沙坦结合美托洛尔对慢性充血性心衰患者进行临床治疗的效果显著,能够有效改善患者的临床症状,促进心功能的恢复,因此,它是一种有效、理想、科学的临床诊治方法。