中药高臀位灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的 观察中药高臀位灌肠治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效.方法 将100例CRF患者随机分为两组,治疗组70例采用中药高臀化灌肠治疗,对照组30例口服活性炭治疗.结果 治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为50.0%.结论 中药高臀位灌肠治疗CRF有效.     

Expression of epithelial matrix molecules collagen and laminin and corresponding integrins in chronic wounds

Re-epithelialization of cutaneous wounds is a coordinated process of proliferation and migration of keratinocytes at the wound edge. The study objective was to identify the differences in epidermal morphology, keratinocyte proliferation and matrix molecules (laminin 1, laminin 5, type IV collagen) and their specific integrin (α3, α6) expression in biopsies of meshed split thickness grafted and chronic wounds. The mean mitotic index of keratinocytes (ratio of cell cycle associated antigen Ki-67 expressing keratinocytes to basal keratinocytes) was highest in chronic wounds (38.7%) compared to acute wounds (22.25%, range 5.7% to 54%). The mean thickness of the hyper-proliferative epithelium at the wound edge of chronic wounds was 0.69 mm compared to 0.15 mm at the wound margin of split thickness grafted wounds. Both chronic wounds and skin grafted wounds exhibited strong laminin 5 immunoreactivity at the basal side of the epithelium, which extended under the most forward keratinocytes. Laminin 1 and type IV collagen immunoreactivity did not extend to the wound margin in either skin grafted or chronic wounds. In both transplanted skin and chronic wounds, the integrin sub-units α3 and α6 exhibited a strong pericellular immunoreactivity on the leading keratinocytes of the wound margin. Our data demonstrates that the proliferation of keratinocytes and the expression of associated integrins are not impaired in chronic wounds. Presented at the 33rd Congress of the Association of German Plastic Surgeons, Germany, 18–21 September, 2002.     

重症急性胰腺炎早期治疗的探讨及分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择。方法 对比分析1989—1995年以早期手术为主的36例SAP（A组）与1996—2003年7年中非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果 B组的死亡率明显低于A组，A组的治愈率低于B组。结论 SAP早期的急性炎症反应期，手术只能加重对机体的打击，加重SAP全身炎症反应，增加手术死亡率。故SAP早期治疗应以非手术疗法为主。当内科治疗无效，手术治疗是唯一的选择，而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要，直接影响手术结果。     

生脉注射液对慢性心力衰竭患者凝血功能的影响

目的研究大剂量生脉注射液对慢性心功能衰竭（简称心衰）患者凝血功能的影响。方法将60例慢性心衰患者随机分为治疗组（即生脉注射液组）和对照组，每组各30例，治疗组给予生脉注射液加西药常规治疗，对照组仅西药常规治疗，观察用药前后心功能改善程度及血浆P-选择素、血管性血友病因子（vWF）和D-二聚体水平的变化。结果治疗组临床显效率与总有效率明显高于对照组。心是患者血浆P-选择素、vWF和D-二聚体水平明显高于健康人，治疗后两组患者血浆P-选择素、vWF和D-二聚体水平均下降，治疗组优于对照组。结论慢性心衰患者，体内存在着高凝状态，大剂量生脉注射液可改善慢性心衰患者的凝血功能，可能在一定程度上减少心衰患者血栓事件的发生和发展？     

无创通气不同呼吸界面对COPD患者的生理学影响

目的 探讨无创正压通气(NPPV)时不同呼吸界面对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭患者的生理学影响.方法 选择30例COPD急性加重期并呼吸衰竭患者.无创正压通气时患者随机先后接受不同呼吸界面(面罩、鼻罩和鼻塞).动态观察不同呼吸界面时患者呼吸方式、血气分析和对呼吸界面耐受性等的差异.结果 (1)与自主呼吸相比,无创正压通气时三种不同呼吸界面均可改善患者的潮气量、分钟通气量和呼吸频率(P＜0.01),三种不同呼吸界面时的呼吸频率相似(P＞0.05),但面罩时的潮气量和分钟通气量比鼻罩时更高(P＜0.05);(2)与自主呼吸相比,无创正压通气时三种不同呼吸界面均可改善患者的动脉血气(P＜0.05),面罩和鼻塞时的PCO2比鼻罩时更低(P＜0.05);(3)患者均可耐受三种不同的呼吸界面,但患者对鼻罩的耐受性比面罩和鼻塞更好(P＜0.01).结论 本生理学研究证实了无创正压通气可改善COPD急性加重期并呼吸衰竭患者的呼吸方式和动脉血气,面罩和鼻塞时的疗效更佳,而鼻罩时的耐受性更好.     

再次泪囊鼻腔吻合术的临床分析

本文报告了１０例慢性泪囊炎患者，行泪囊鼻腔吻合术后，发生吻合口阻塞，再次行泪囊鼻腔吻合术，手术治愈率１００％。并就其阻塞的原因、防止方法、治疗方法进行了讨论     

慢性乙型肝炎伴肝胆结石病人胆汁、外周静脉血、门静脉血中HBsAg和HBV-DNA的存在探讨

对29例慢性乙型肝炎伴肝胆结石患者.采用Elisa和斑点杂交技术检测外周静脉血、胆管胆汁和门静脉血中乙型肝炎两对半及HBV-DNA.并比较HkAg含量.结果，外周静脉血、胆汁和门静脉血中HBsAg浓度分别为;2244.73±59722ng／ml、1181.65±370.91ng／ml、2013.62±483.47ng／ml;HBV-DNA阳性检出率分别为62.07％（18例），72.41％（21例）及68.97％（20例）.提示肝细胞内复制的HHV在进入血循环的同时，部分随胆汁的分泌排入肠道，并可能通过受损肠粘膜进入门静脉再回到肝脏，造成HBV对肝脏的重复感染。     

含化复方新诺明引起过敏性休克一例

含化复方新诺明引起过敏性休克一例患者，女，３０岁，因咽峡炎于１９９２年８月７日晚１０时自行含化复方新诺明（广州白云山制药厂）两片、约７分钟后，出现全身搔痒，当即肌注苯海拉明２０ｍｇ，静推１０％葡萄糖酸钙１０ｍｌ，旋即全身泛起荨麻疹，奇痒难忍，眼睑轻度水肿，嘴唇发麻，咽部“发紧”，发音困难，烦躁，立即给予吸氧，静推地塞米松１０ｍｇ，皮下注射肾上腺素０．５ｍｇ，与此同时，患者脸色苍白、鼻尖、未梢发凉，口唇紫绀，时吸暂停，意识丧失，脉搏１４０次／分，细数，血压测不到，再次给予皮下注射肾上腺素０．５ｍｇ，静点地塞米松１５ｍｇ，并给予扩容、纠酸，约一分钟后，欲行气管切开时，患者呼吸渐恢复、继而意识清楚，紫绀减轻，血压１０／１６ｋＰａ，遂休克纠正。复方新诺明片致过敏性休克者尚属少见，该患者有青霉素过敏史，局部用药又易致过敏，考虑喉头痉挛与药物含化有关。（长治市人民医院王爱军，崔文华，郭天然）含化复方新诺明引起过敏性休克一例@王爱军，崔文华，郭天然$长治市人民医院     

老年重症急性胰腺炎手术治疗探讨

目的：讨论老年重症急性胰腺炎的手术治疗。方法：我院1984年1月－2000年10月共收治60岁以上手术证实的重症急性胰腺炎26例，本对其手术治疗的方法和时机以及相应的并发症和死亡率进行回顾性分析。结果：本组术后死亡6例，其中4例死于MOF，2例死于ARDS。在发病24小时内手术8例中无1例死亡，24－36小时内手术14例有2例死亡，36小时后手术4例均死亡。结论：老年重症胰腺炎患多伴有心、肺、肾等重要器官慢性疾病，脏器代偿功能差，较易出现MOF，因此如有手术指证或经短期非手术治疗效果不明显，应及时手术，并在术中和术后采用合理的治疗措施，有利于减少术后并发症，降低手术死亡率。