一种基于Web的病理质控工作站的设计与应用

目的：为了解决病理科以人工为主的传统工作流程存在的一些弊端,辅助病理科的取材、切片工作,提出了一种基于Web的病理质控工作站。方法：病理质控工作站是典型的数据驱动应用,体系结构（自上而下）分为：用户界面层,业务逻辑层,数据存取层,数据库对象层;模块包括：取材工作站,切片工作站,划价收费工作站。结果：该病理质控工作站与其他医院信息系统能够无缝融合。结论：该病理质控工作站能够使用户在分布式环境下协同工作,有效地服务于病理科的病理检查申请和标本管理业务流程。     

VEGF在脑星形细胞瘤中的表达与64排CT征象的关系

目的:探讨脑星形细胞瘤64排CT征象与VEGF表达之间的关系。方法:搜集经手术证实的脑星形细胞瘤30例,分析其CT表现,术后对肿瘤组织标本进行免疫组化染色,分析其VEGF表达的程度与CT征象之间的关系。结果:星形细胞瘤的VEGF表达程度与肿瘤的分级、瘤周水肿的范围及肿瘤的强化程度有相关性。结论:星形细胞瘤的CT表现可以反映VEGF的表达程度,能对临床治疗方案的选择和患者预后的评估起到重要作用。     

老年与青少年巨幼细胞性贫血的临床特点比较

目的探讨老年与青少年巨幼细胞性贫血的临床特点。方法选择129例巨幼细胞性贫血患者,分为老年组(n=83)和青少年组(n=46),分析两组患者贫血的原因和误诊情况。比较骨髓象、外周血象等检查资料。结果老年和青少年患者贫血原因中均以摄入不足比率最高(老年31例,37.35%;青少年29例,63.04%)。老年患者的骨髓象以活跃、明显活跃的比率较高,而青少年患者以极度活跃和明显活跃为主。老年组患者外周血的血红蛋白、白细胞、血小板水平均显著低于青少年组,全血细胞减少患者比率显著高于青少年组(P均0.05)。老年患者中误诊27例,误诊率为32.53%,显著高于青年组的6.52%。两组治疗后血常规均回复正常,但老年组患者的血红蛋白水平恢复正常的时间(29.3±3.8 d)显著长于青少年组(19.9±2.1 d)。结论老年巨幼细胞性贫血患者因临床症状非特异而易误诊,其主要病因在于维生素B12、叶酸的摄入不足,表现为全血细胞水平下降者的比率更高,临床上需要积极掌握老年巨幼细胞性贫血临床特点,对降低误诊率、提高治愈率具有重要意义。     

92 例多发性骨髓瘤患者合并肾功能衰竭的临床特点分析

目的分析多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者合并肾功能衰竭的临床及血清免疫固定特点。方法回顾性分析四川省人民医院1999～2012年5月收治的213例MM患者的临床及实验室检查资料。‘结果150例（70．4％）合并肾损害患者中67例（44．6％）以肾损害为首发症状收入肾内科。92例（43．2％）合并肾功能衰竭患者中63例作血清免疫固定电泳,IgG20例（31．7％）,IgA22例（34．9％）,IgD1例（1．6％）,单纯轻链型18例（28．6％）。与肾功能正常组相比,合并肾功能衰竭患者贫血、高钙血症、高尿酸血症以及免疫分型为单纯轻链型的发生率显著升高（P〈0．05）。结论MM合并肾功能衰竭的发生率高,免疫分型为单纯轻链型发生率高,临床症状重,提示肾科医师收治的中老年肾功能衰竭患者应注意排除MM．     

无功能性胰腺神经内分泌癌的CT诊断

目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌癌（NPNEC）的临床特点及CT表现。方法回顾性分析10例经手术或穿刺活检病理证实为NPNEC患者的CT与临床资料。结果10例患者临床上无内分泌相关症状,7例患者以上腹部扪及肿块就诊,2例患者体检发现胰腺肿块,1例患者因胸部外伤就诊时发现胰腺肿块。10例胰腺肿瘤均为单发,病灶位于胰头5例、胰体1例、体尾交界部1例、胰尾3例;病灶形态多为类圆形或不规则形,最大径线为4.0～16.0 cm,平均（7.45±3.92）cm;病灶内密度不均匀,伴囊变坏死区4例,肿瘤内钙化2例;伴有肝内多发转移4例,脾脏、结肠受侵2例,其中1例同时累及左肾。增强扫描显示肿瘤强化多较显著,中度以上者8例,3例包膜强化明显。结论NPNEC大多缺乏特征性临床表现,CT表现有一定的特征性。     

三阴性乳腺癌新辅助化疗前Ki-67表达与病理完全反应相关性的Meta分析

目的：对三阴性乳腺癌新辅助化疗前Ki-67表达与病理完全反应相关性进行系统综合评价。方法从PubM ed、中国期刊全文数据库及万方数据库中,检索有关Ki-67和三阴性乳腺癌新辅助化疗病理完全反应的文献,用风险比（RR）评价三阴性乳腺癌新辅助化疗前 Ki-67和病理完全反应间的关系,用 Rev-Man 5．2软件进行M eta分析。结果共纳入10篇文献（中文3篇,英文7篇）,三阴性乳腺癌患者共649例。采用固定效应模型计算合并RR＝4．04,95％ CI＝2．66-6．15（P＜0．01）。结论化疗前Ki-67高表达的三阴性乳腺癌患者在新辅助化疗后,获得病理完全缓解率大约是Ki-67低表达组的4倍。     

川崎病合并二尖瓣返流的临床特征及与冠脉损害关系的探讨

目的:探讨川崎病(KD)合并二尖瓣返流患儿的临床特征及其与冠状动脉损害的关系。方法:选取我院KD患儿152例,其中初期(病程第0-2周)合并二尖瓣返流,后期(第4-7周)复查消失者为组Ⅰ;初期及后期均合并二尖瓣返流者为组Ⅱ;初期及后期均无二尖瓣返流者为对照组。比较3组患儿的年龄、性别、实验室资料(包括WBC、PLT、CK-MB、ALB、CRP、ESR)、冠状动脉扩张、左室增大、返流程度。结果:KD患儿初期二尖瓣返流的发生率为22.4%(34/152),后期为9.2%(14/152)。1例发生心力衰竭,3例出现一过性心功能不全,均为组Ⅱ中合并中度返流患儿。组Ⅰ、Ⅱ分别与对照组的性别、左室增大、冠状动脉扩张、WBC、CK-MB、ALB、CRP、ESR比较,差异均有统计学意义(P0.05);组Ⅰ与组Ⅱ之间的左室增大、冠状动脉扩张、返流程度、WBC、CK-MB、CRP比较有统计学意义(P0.05)。结论:KD所合并二尖瓣返流多可自行缓解,但返流严重或持续存在者可出现心功能不全或心力衰竭;合并二尖瓣返流者其炎症水平较高,易发生冠状动脉损害。     

出血性结肠血管扩张症的临床特点

目的总结结肠血管扩张症合并出血的临床特点。方法回顾性分析2007年1月至2014年8月于北京友谊医院住院诊断为结肠血管扩张症合并出血患者的病例资料。结果 14例结肠血管扩张症合并出血患者男性4例,女性10例,平均年龄69.1岁。临床表现以反复便血为主,伴不同程度失血性贫血。腹部体格检查多无阳性体征。14例病例均经结肠镜确诊,扩张血管多位于回盲部或右半结肠,也可散在或弥漫分布。对伴有活动性出血的结肠血管扩张予内镜下氩等离子凝固术治疗或钳夹止血,预后良好。结论结肠血管扩张症是老年人复发性下消化道出血的常见病因,临床表现以反复便血为主,结肠镜是确诊的主要方法,对伴活动性出血者可予内镜下氩等离子凝固术或钳夹止血治疗。     

腹腔镜检查在子宫内膜异位症早期筛查中的临床价值

目的 研究评价腹腔镜检查在不孕或慢性盆腔疼痛患者行子宫内膜异位症早期筛查中的临床价值。方法 选取该院妇科因不孕和慢性盆腔疼痛而接受腹腔镜检查的128例患者作为研究对象。比较腹腔镜检查与组织病理学检查在子宫内膜异位症早期筛查结果。并根据美国生育协会（American fertility society,AFS）子宫内膜异位症分期标准,检验腹腔镜检查诊断的准确率。结果 腹腔镜检查的灵敏度为97.1%,特异度为67.8%,阳性预测值为77.9%,阴性预测值为95.2%,准确率为83.6%。对分期的诊断准确率为Ⅰ期为86.7%,Ⅱ期为85.2%,Ⅲ期为81.3%,Ⅳ期为86.7%。结论 采用腹腔镜检查子宫内膜异位症其灵敏度、阴性预测值较高,但特异度、阳性预测值和准确率相对较低。总体来说,腹腔镜检查对早期诊断筛查病例具有较高临床价值。     

青年胃癌136例临床病理特点及预后观察

目的：分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析2000年5月—2005年1月间行胃癌手术治疗的年龄≤45岁的青年患者136例的临床资料。结果：青年人胃癌临床表现以腹上区疼痛不适最常见,占72.1%,男女之比为1∶1.66,肿瘤部位以胃窦部常见,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期120例,占88.2%;患者原发灶穿透浆膜（T3-4）114例,占全组的83.8%;Borrmann分型以浸润型（Ⅲ型＋Ⅳ型）为主,共110例,占80.9%;全组平均生存期为28.81个月,全组1,3,5年生存率分别为57.3%,25.7%和20.5%。结论：青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低。TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素。