无锡市银行系统人员口腔情况调查

目的了解江苏省无锡市银行系统职工的龋病流行学特征。方法采用整群抽样方法调查2627名银行职工的患龋情况,并按不同年龄组进行统计学分析。结果21~30岁年龄组患龋率为29.79%,龋均为0.79;30~40岁组患龋率为30.87%,龋均为1.23;40~50岁组患龋率为60.75%,龋均为1.43;经统计学分析,40~50岁年龄组患龋率明显高于其他两组。而龋均随年龄增长而逐渐增加。结论应重视中老年人的龋病并尽早预防。     

多系统萎缩的临床特征与疾病进展的特点

目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床特征与疾病进展的特点。方法回顾性分析28例拟诊MSA患者的临床资料;用代表日常生活活动能力(ADL)的3个重要事件(辅助行走、依靠轮椅、卧床状态)对疾病进展进行评估;通过Kaplan-Meier曲线分析各亚组间的差异。结果3个以上系统受累26例(92.9%),普遍存在自主神经功能障碍。从起病进展为临床MSA平均2年;进展为辅助行走、依靠轮椅和卧床状态分别为3年、5年、7年。运动和自主神经系统同时受累的患者起病3年内疾病进展的危险性明显增加(P<0.01)。结论MSA是一种多系统受累的慢性进展性疾病,从起始症状到同时出现运动和自主神经功能障碍的间隔时间能够预测MSA功能衰退的进展。     

鹦鹉热衣原体肺炎 28例临床特征分析

目的分析经宏基因组二代测序技术(metagenopmic next generation sequencing,mNGS)确诊的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的临床特点。方法回顾性分析 2019年 10月 1日至 2022年 4月 1日长沙市第一医院采用 mNGS诊断的 28例鹦鹉热衣原体肺炎病人的诊治情况。结果 28例病人中 10例为女性, 18例为男性,中位年龄 60岁; 27例病人有明确禽类接触史, 1例无。重症病例占 32.1%,多为有慢性阻塞性肺疾病(COPD)糖尿病、高血压、冠心病或尿毒症等基础疾病病人。临床表现包括发热(100%)、畏寒(28.6%)、咳嗽、咳痰(71.4%)、气促(53.6%)。、外周血中白细胞总数多在正常范围, 96.4%的病人中性粒细胞比例增高、淋巴细胞比例降低; 96.4%病人 PCT升高,所检测病人中 ESR和 CRP升高者达 100%;分别有 71.4%和 50%病人乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高;有 82.1%的病人谷草转氨酶增高,有 78.6%的病人白蛋白降低。胸部 CT表现单侧病变 25例、其中右肺病变 19例,常见影像改变是斑片状阴影(78.6%)、大片实变(21.4%),26例伴有胸腔积液。治疗情况:单用氟喹诺酮类(莫西沙星或者左氧氟沙星)治疗 9例,单用多西环素治疗 2例;联合用药 13例,其中青霉素类(哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦钠)联用喹诺酮类有 10例,青霉素类联合多西环素 3例。有 2例病人初始选择青霉素类加喹诺酮类药物治疗无效,改用多西环素或联用多西环素后症状缓解。 28例病人均预后良好,无死亡病例。结论鹦鹉热衣原体肺炎病人的职业史、临床表现、实验室检查结果及肺部 CT具有一定的特点;临床对可疑病例应尽早行 mNGS检测,快速过渡到精准治疗,能明显改善预后。     

不同年龄宫颈癌患者K i67表达及病理特征比较

目的 比较不同年龄阶层宫颈癌患者Ki-67的表达、临床病理特征差异,并分析其相关性.方法 回顾整理经手术并治疗的宫颈癌患者81例;根据患者年龄分为青年组(≤35岁,n=22)、中年组(36～49岁,n=31)、老年组(≥50岁,n=28);整理各组患者临床资料,比较分析各组患者Ki-67表达水平、肿瘤分类、临床分期、预...     

抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床病理特点分析

背景 肿瘤治疗措施导致的肾损害日益多见,而该领域关于相应患者肾脏病理的研究较少。目的 分析抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及肾脏病理特点。方法 选取2013年10月至2021年8月在河北医科大学第四医院肾内科住院并行肾穿刺活检的≥18岁患者112例,肾损害出现时间位于发现肿瘤后或者与肿瘤同一时间出现,肾损害与恶性肿瘤或者肿瘤相关治疗存在直接或间接关系;既往应用化疗、分子靶向药物或免疫检查点抑制剂等全身治疗的患者纳入抗肿瘤药物组(65例),其余患者纳入未用抗肿瘤药物组(47例)。收集患者的一般资料、实验室检查和病理资料。分析抗肿瘤药物相关肾损害患者的临床及肾脏病理特点。结果 抗肿瘤药物组中59例实体瘤患者发生急性肾损伤(AKI)30例(50.8%),6例血液系统肿瘤患者发生AKI 4例(4/6)。未用抗肿瘤药物组35例实体瘤患者中发生AKI 11例(31.4%),12例血液系统肿瘤患者发生AKI 6例(50.0%)。抗肿瘤药物组治疗前血肌酐低于治疗后(P<0.001)。抗肿瘤药物组性别、吸烟比例、血清白蛋白、尿蛋白阳性率与未用抗肿瘤药物组比较,差异有统计学意义(P<0.05);...     

Rapid and Severe Idiopathic Aseptic Necrosis of the Contralateral Femoral Head after Unilateral Total Hip Arthroplasty

BackgroundOsteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a multifactorial disease, and agnogenic ONFH, otherwise known as idiopathic ONFH, is rare in clinic. Idiopathic ONFH that exhibits severe necrosis and progresses extremely rapidly is called rapidly destructive hip disease (RDHD). RDHD greatly affects patients but is rarely reported in clinical practice and literature.Case PresentationIn this study, a 64‐year‐old male patient with complete collapse and necrosis of the right femoral head complicated with severe bone destruction at 10 months after left total hip arthroplasty (THA) was reported. The period from the intact structure of the right femoral head to the first discovery of its complete collapse, according to imaging results, was 7 months. The duration from the occurrence of symptoms in the right hip joint to the first discovery of complete collapse and necrosis of the femoral head was only 5 months. At present, the cause has not been determined based on medical history, symptoms, signs, imaging evaluation results, laboratory examination results, and pathological examination results, though it has been identified as severe idiopathic aseptic necrosis of the femoral head with rapid progression, or RDHD. Finally, right THA was performed, and a good outcome was observed in the patient at present.ConclusionsAs a rare hip joint disease, RDHD greatly influences the normal life of patients. RDHD of the contralateral side after unilateral THA is even scarcer. Left THA may be one of the important factors accelerating the necrosis of the right femoral head. Hopefully, with this case report, more attention will be paid to the contralateral hip joint in patients undergoing unilateral THA by clinicians and rehabilitation physicians, and a clinical reference will be provided for the research on RDHD.     

实验性慢性萎缩性胃炎脾气虚证模型的建立及不同时期病理形态学的改变

目的:采用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)和40%乙醇灌胃建立大鼠慢性萎缩性胃炎(CAG)模型,同时采用破气苦降,饥饱失常和疲劳的方法进一步建立CAG脾气虚证大鼠模型。观察CAG脾气虚证大鼠不同时期病理形态学的改变。方法:以170μg/mL的MNNG10mL/kg灌胃,150μg/mL的MNNG溶液给大鼠自由饮用,40%乙醇,2mL/只,每周2次,在此基础上第5周采用破气苦降,饥饱失常和疲劳的方法建立CAG脾气虚证大鼠模型,连续10周。每2周随机处死CAG脾气虚证大鼠2只进行光镜观察。结果:随着造模时间的延长动物胃部病变的进程是从正常胃黏膜-慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌前病变。结论:采用MNNG和40%乙醇灌胃以及破气苦降,饥饱失常和疲劳的方法可成功建立慢性萎缩性胃炎脾气虚证模型。     

112例原发性胃肠道淋巴瘤临床特点及预后相关因素分析

目的 探讨原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）临床特点及预后相关影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）收治住院的112例PGIL患者临床资料,统计分析其临床特点（性别、年龄、发病部位、病理分型、分期、内镜下表现及治疗方法等）。依据患者3年随访生存情况,采用Kaplan-Merier法进行生存单因素分析,对差异有统计学意义的因素采用COX回归模型进行多因素分析。结果 112例患者发病年龄（58.2±16）岁,中老年患者97例（86.6%）。临床症状表现为腹痛68例（60.7%）、消化道出血17例（15.2%）、发热消瘦10例（8.9%）及腹部包块5例（4.5%）。原发性胃淋巴瘤（PGL）内镜下表现为溃疡型32例（58.2%）,原发性肠淋巴瘤内镜下表现为浸润型13例（40.6%）、溃疡型10例（31.3%）、隆起型9例（28.1%）。112例PGIL患者3年生存率为58.1%;COX分析显示,单一治疗方式为PGIL预后不良的独立危险因素（HR=3.471,95% CI：1.790~6.731,P=0.021）。结论 PGIL好发于中老年人群,常见临床症状为腹痛、消化道出血。PGL内镜下以溃疡型多见,单一治疗方式是影响PGIL患者预后的独立危险因素。     

儿童山豆根中毒性脑病的MRI影像表现并文献复习

目的　分析总结儿童山豆根中毒性脑病的MRI影像特征,提高对本病的认识。方法　结合相关文献,回顾性分析郑州大学附属儿童医院2015年12月至2020年4月收治的4例临床明确诊断为山豆根中毒性脑病患儿的临床资料,男2例,女2例（双胞胎姐妹）,年龄5～9岁。所有病例均行MRI平扫及加扫弥散加权成像（DWI）序列,3例患儿复查,1例未复查。结果　4例病例均累及脑干、双侧小脑半球齿状核,呈对称性改变,T1WI呈等稍低信号,T2WI呈高信号,液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号,DWI呈等信号,表观扩散系数（ADC）图信号增高,其中1例病例双侧壳核同时受累,呈对称性T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号,弥散受限,DWI信号增高,ADC减低。2例仅累及脑干及双侧小脑齿状核的病例1个月后复查病灶消失,1例同时累及双侧壳核的病例1周后复查脑干及双侧小脑齿状核病灶消失,壳核病变范围较前减小。结论　儿童山豆根中毒性脑病以累及脑干及双侧小脑齿状核为主,呈对称性稍长T1WI长T2WI信号,双侧基底节区亦可受累,结合临床病史,可以为临床早期识别及正确诊断提供有用的价值。     

基于HIS真实世界的使用清开灵注射液青少年患者临床特征分析

该文探索使用清开灵注射液青少年患者的临床用药特征。基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的全国16家大型三级甲等医院HIS系统收录的1998—2011年住院病例,提取使用清开灵注射液的青少年患者615例。采用Apriori算法建模,使用Clementine 12.0进行关联规则分析。结果显示男性患者(355例)多于女性患者(243例);患者年龄14岁以下最多,平均年龄为9.40岁;住院天数以4~7 d居多;患者多集中于儿科,主要是上呼吸道感染;以门诊方式入院居多(451例,75.54%);有中医辨证信息的患者中,主要有痰湿内阻证(38.46%)、肝气郁结(15.38%)、气阴两虚证(11.54%)、阳气虚衰证(11.54%)等;患者入院率最多的节气为小寒(13.01%)。临床联合2种化药时,最常联合头孢注射液+维生素C组合(支持度为24.60%);联合2种中药时,最常联合双黄连+感冒清热颗粒组合(支持度4.065%);联合3种化药时,最常联合氯化钾注射液+头孢注射液+维生素C组合(支持度15.93%);联合3种中药时,最常联合双黄连+云南白药+感冒清热颗粒组合(支持度1.138%)。清开灵注射液在青少年患者中亦有较为广泛的应用,患者诊断及使用方法基本符合药品说明书,男性略多于女性,发病年龄、节气特点与中医证候高度一致,清开灵注射液联合用药以化药为主,也兼顾使用中药,联合用药比较合理。基于HIS真实世界的研究结果为清开灵注射液在青少年患者中规范用药提供思路与参考。