室壁瘤切除左室成形的临床经验

目的探讨室壁瘤切除并左室成形术的手术经验。方法1998年至2006年,共58例患者行室壁瘤切除并左室成形术,包括Jatene术式12例、Dor术式44例及Cooley术式2例,均同期行冠脉搭桥术。所有患者术前及术后均行超声心动图(经胸壁和/或经食道超声心动图),记录左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积和左室收缩及舒张末期容积指数等指标。结果所有患者无死亡。超声心动图显示,与术前相比,所有患者的左室收缩及舒张末期容积均显著降低、左室射血分数则显著升高,尤其是后10例患者的射血分数增加更为明显。远期随访发现,2例患者心功能恶化,其余患者心功能状况良好,无死亡病例。结论对于心肌缺血导致的慢性心力衰竭,外科手术行左室减容和几何成形、同期行冠脉搭桥是一种积极有效的治疗措施。术后左室收缩末容积指数是判断近、远期疗效的关键指标。     

自体髂骨义眼座植入术

目的研究自体髂骨义眼座植入的手术方法，评估其临床效果。方法于髂前上嵴处手术截取自体髂骨，制作一与眼窝相适应的球形义眼座，按常规方法植入眼眶内。结果34例均一次性取骨制成类圆形骨性义眼座，植入眼窝后无一例结膜裂开或义眼座脱出，镶配义眼片后美容效果良好。结论自体髂骨适合于其他材料义眼座植入后发生排斥反应或不能承受其他材料义眼座费用的患者。     

经下穹隆部小切口义眼座二期植入临床观察

目的探讨经下穹隆部小切口进行植入羟基磷灰石义眼座二期植入的手术效果。方法对38例（38眼）行眼内容摘除术（或眼球摘除术）2～23年的患者。采用经下穹隆小切口进行羟基磷灰石义眼座二期植入的手术方法，观察其疗效。结果术后眼眶饱满，义眼座活动度良好。随访3～8月，无一例发生义眼座移位、脱出或眶内感染等。结论经下穹隆部小切口进行羟基磷灰石义眼座二期植入和常规手术相比有手术损伤小、义眼座暴露率低及活动度好等优点。     

长期使用Norplant皮下埋植剂对子宫内膜超微结构影响的研究

目的　探讨Norplant皮下埋植剂长期使用对子宫内膜超微结构的影响。 方法　 1989年 10月至 2 0 0 2年 6月中山大学附属二院对 2 99例使用Norplant埋植剂达 5年以上的妇女 ,观察其子宫内膜的形态学 (光镜与电镜 )变化。结果　长期使用组月经表现较为正常 ,妊娠率为 0 33/10 0妇女年。宫腔镜直视下见子宫内膜变薄 ,77 0 8%子宫内膜覆盖良好 ;光镜下子宫内膜腺体数量减少 ,分布不均匀 ,部分呈萎缩型改变 ,间质蜕膜样改变 ,疏松 ,轻度水肿 ;电镜下腺上皮细胞呈低柱状 ,胞体变小 ,微绒毛脱落 ,稀疏 ,分泌颗粒减少 ,线粒体肿胀 ,外膜消失 ,基质变淡 ,甚至呈空泡状 ,粗面内质网扩张 ,此外 ,间质细胞出现细胞凋亡。结论　长期使用Norplant皮下埋植剂可抑制子宫内膜的发育 ,对子宫内膜是安全的。     

上颌窦提升在上颌后牙区萎缩牙槽嵴牙种植术中的应用

目的：探讨上颌窦提升术对上颌后牙区萎缩牙槽嵴患者种植义齿修复的临床应用价值。方法：56例患者植入196枚种植体，患者平均年龄60．6岁。将自体松质骨(Spongiosa)与Bio-OSS混合进行上颌窦提升术，根据情况一期或二期植入种植体。种植体植入后至少6个月，选用适当的上部修复体进行义齿修复。结果：上颌窦提升术后或／和种植体植入术后，创口愈合良好，未见种植体松动或脱落，供骨区和种植术区均未见并发症。术后12个月PTVs最小为-5，X线检查种植体周垂直骨吸收均不超过1mm。种植体全部稳定地行使功能。结论：应用上颌窦提升术对上颌后牙区萎缩牙槽嵴患者进行种植义齿修复有广阔的应用前景。     

人工电子耳蜗中语音处理器的研究

语音处理器是人工电子耳蜗系统中重要的一个组成部分。我们设计的语音处理器主要基于TI公司的DSP芯片TMS320VC5409和立体声音频编解码芯片TLV320AIC23B。本文介绍了其整体的设计方案和工作原理,并讨论了人工电子耳蜗系统中专用语音处理集成电路的研究。     

保留角膜的巩膜在MMA改性PHEMA水凝胶义眼台中的应用

目的：探讨MMA改型的PHEMA水凝胶义眼台植入时采用保留角膜的巩膜作为包裹材料的新型手术方法的术后效果,并进行相应病理研究.方法：新西兰白兔15只,右眼为手术眼,行眼内容剜除、保留角膜的巩膜包裹水凝胶义眼台植入术.术后0.5,1,2,3,6mo做单光子发射型计算机断层（SPECT）及病理检查.结果：SPECT及病理检查均显示植入物在2wk时有组织生长,12wk时达90%,24wk时完成血管化.15只兔中仅1眼在术后1wk出现结膜裂开,其余14只兔结膜愈合好,并发症的发生率为6.7%.结论：保留角膜的巩膜包裹水凝胶义眼台植入的手术方法,操作简单,组织损伤小,保证眼外肌正常解剖位置,避免义眼台移位,有利于义眼台的运动.     

下齿槽神经因种植所引起损伤修复的实验研究

目的研究种植体轻、重度压迫下齿槽神经1h后能否自身修复。方法选用24只纯种狗，拔除双侧下颌第1磨牙，种植体即刻植入，使在左侧对神经轻度压迫，右侧重度压迫。分别在损伤前、损伤后即刻、4周及8周行电生理检测、大体和组织学观察。结果压迫造成神经动作电位及组织学改变，随时间延长逐渐恢复。重度损伤则恢复较慢。结论种植体压迫下齿槽神经1h内如及时取出，神经仍有自身恢复的可能。     

术前面隐窝气房CT测量对人工耳蜗植入术的意义

目的应用颞骨轴位高分辨CT(highresolationcomputedtomography,HRCT)测量面神经隐窝气房,以了解人工耳蜗植入患者面隐窝气房的发育情况。方法对210例重度以上感音神经性聋患者植入人工耳蜗前通过HRCT对面隐窝气房进行评估和形态测量,按患者的年龄分组对各测量值进行统计学分析,找出人工耳蜗植入者面隐窝的发育状况与年龄之间的关系;用术前的HRCT进行手术中定位指导,将术中发现的面隐窝气房形态与术前HRCT评估进行比较。结果210例人工耳蜗植入者有13例面隐窝未发育,占6%。197例面隐窝发育者其平均体积为4.26mm3,其中<5.0岁组(A组)为4.56mm3,5.0~12.0岁组(B组)为7.70mm3,>12.0岁组(C组)为3.09mm3。<5.0岁组、5.0~12.0岁组与>12.0岁组的面隐窝气房发育的差异有统计学意义(P=0.007)。术中面隐窝气房的发现与术前HRCT评价相符。结论210例人工耳蜗植入者94%的面隐窝有气房发育;12岁以下者面隐窝气房的发育者优于12岁以上;术前对手术侧耳HRCT的面隐窝气房进行认真地评估,术中利用HRCT对面隐窝气房准确定位,可克服手术的盲目性,避免术中面隐窝周边重要结构的损伤。     

多个人工耳蜗植入中心相互配合的工作模式

目的为适应人工耳蜗植入工作在我国快速发展的需要,解决经验和技术条件参差不齐的问题,保证人工耳蜗植入的质量和安全,探索一套行之有效的工作模式。方法将在人工耳蜗植入工作中积累起来的经验和行之有效的工作模式,进行多中心的技术支持和工作配合。自1997年12月至2005年1月,我们与16个省共25家医院的人工耳蜗植入中心合作,为431名(432耳)重度和极重度耳聋患者进行了多导人工耳蜗的植入和随访。结果经过0.5～7.5年的技术指导和合作,25家医院的人工耳蜗植入中心基本上规范了人工耳蜗植入的手术前评估。431例(432耳)人工耳蜗植入手术全部一次成功。其中有3例在0.5～3.5年间因植入体问题进行了重新更换。其余428例(429耳)未出现术后并发症。309例患者术后到当地的听觉言语康复中心进行语言康复0.3～5.0年,122例患者选择家庭康复模式。431例植入者术后听觉言语水平均有不同程度的提高。结论通过对新开展的人工耳蜗植入中心进行一段时间的全面指导和技术支持,解决了初期因技术和经验不足,无法准确掌握术前评估、手术的安全性和术后效果的问题,从而保证了人工耳蜗植入在中国大陆许多医院的健康开展。