创伤性颅眶畸形的三维可视化诊断分析与手术整复

目的：依据颅眶创伤畸形诊断分类选择相应术式予以整复，并通过规范化治疗改善整复疗效。方法：81例创伤性颅眶畸形均经三维cT确诊为颅-眶-颧颌骨折和畸形。将其分为适合于选择手术术式的四类：①颅骨缺损；②眶壁爆裂骨折；③普通眶周骨折；④复杂眶周骨折。结果：①颅骨缺损12例（14．8％），采用自体肋骨或颅骨板移植获得良效；②眶壁爆裂骨折16例（19．7％），手术还纳眶内容、封闭疝孔、恢复眶腔容积和眼球位置；③普通眶周骨折21例（25．8％）：以骨缺损形态体积相同的骨组织修复，无骨质缺损者则截骨，使骨折段复位固定；④复杂眶周骨折32例（39．5％）：截断错位愈合的骨折线将眶-颧-颌复合体复位；眶粉碎者，应用CAD／CAM快速成型技术预制人工骨眶，手术效果良好。本组所有病例未出现植骨坏死、外露、畸形复发、眶内血肿等严重并发症。结论：颅骨缺损的整复仍以自体骨移植、钛网修复效果较好。眶爆裂骨折晚期畸形以植入自体骨或人工骨修复骨缺损、矫正复视、眼球复位为主。普通眶周骨折：采取截骨、植骨或生物材料植入修复的手术方案。复杂眶周骨折晚期畸形最有效的方法是截断错位愈合的骨折段，复位颅面骨结构形态。典型的Le Fort型骨折，宜采用Le FortⅠ～Ⅲ型截骨手术。     

单侧唇裂继发鼻畸形中隔畸形的矫正

目的大多数单侧唇裂继发鼻畸形者的鼻中隔都有不同程度的偏斜畸形,对外鼻形态以及通气功能产生一定的影响。文中就如何矫正进行研讨。方法首先对畸形的鼻中隔复位,然后采用旋转推进与悬吊术矫正鼻翼软骨的畸形,最后施鼻、唇部软组织整形。结果 1994～1995年共矫治12例,随诊3～12个月,近期效果良好。结论鼻中隔畸形的矫治应视为单侧唇裂继发鼻畸形矫正的重要内容之一,这对手术效果的持久稳定具有重要的意义。     

正颌联合术后正畸矫治唇腭裂术后的牙颌面畸形

目的探讨应用正颌手术联合术后正畸矫治唇腭裂术后牙颌面畸形的方法。方法2002年1月至2010年8月,共收治25例唇腭裂术后颌骨畸形患者。男11例,女14例;年龄16～33岁;单侧唇腭裂19例,双侧6例。所有患者术前均未接受过正畸治疗。本组患者均联合应用正颌手术和术后正畸建牙合矫治唇腭裂术后颌骨畸形。结果25例患者经过3~12个月的术后正畸治疗,均建立了良好的咬牙合关系,恢复正常咬合功能。随访6个月至3年,术后疗效稳定。结论唇腭裂术后颌骨畸形采用正颌手术联合术后正畸能够有效矫治牙颌面畸形。     

Establishment of Cephalometric Norms for the South Indian (Karnataka) Population Based on Burstone’s Analysis

Primary aim  

Variability is characteristic of different faces and facial types, and normative data based on one population group does not represent all. Hence, this study was undertaken to establish skeletal cephalometric norms for the South Indian (Karnataka) population utilizing the norms laid by Burstones’s analysis for Caucasians.     

单侧唇裂继发鼻下端畸形张力平衡的重建

目的：探讨单侧唇裂继发鼻下端畸形两侧张力平衡重建的手术方法及临床意义。方法：通过健侧降鼻中隔肌的处理及＂C＂形鼻中隔的纠正,重建鼻小柱两侧的肌张力及软骨弹性张力平衡;将鼻翼软骨外侧脚充分游离,解除鼻翼软骨周边组织的病理影响;用三点缝合二点高位悬吊法重塑外鼻下端软骨支架结构;最后施鼻翼外侧脚软组织的移位。结果：32例患者鼻下端形态恢复满意、持久。结论：用重建鼻下端两侧组织张力平衡的手术方法整复单侧唇裂继发鼻下端畸形,可获得可靠的治疗效果。     

Pre-operative estimation of complete resection for patients with oesophageal carcinoma

Three hundred and seventy-nine patients were studied retrospectively regarding the possibility of a complete resection of the oesophageal carcinoma based on the combined findings of pre-operative oesophagogoraphy and computed tomography (CT). One hundred and four out of 129 patients (96.1%) having lesions which did not demonstrate all three of the aforementioned factors (a lesion shorter than 8 cm, a normal oesophageal axis, and normal contact of the lesion with neighboring organs in CT) underwent a complete resection of the oesophageal lesion. Fifty-three percent of the patients ( ) with a lesion showing only one of these factors had a complete resection. Whereas, on the other hand, a complete removal of the malignancy was only possible in 22% of the patients with two or all three of the findings. Moreover, as a result of further analysis limited for resected cases, the number of positive factors in these pre-operative findings correlated with the advancement of the surgical stage, which reflected a curability in surgery and a rate of postoperative complications. In order to make adequate plans for the treatment of patients with advanced oesophageal cancer, the finding of (i) the length of lesion, (ii) a deep ulceration and deformity of the oesophageal axis and (iii) any abnormal contact in CT, are considered to be very useful.     

95例镫骨畸形及耳硬化症的手术体会

目的:探讨鼓膜完整、咽鼓管通畅的传导性聋患者之镫骨手术的疗效。方法:回顾性分析95例鼓膜 完整、咽鼓管通畅的传导性聋的镫骨手术资料,比较耳硬化症、单纯中耳畸形、外耳道狭窄畸形之镫骨 卵圆窗外 科治疗的效果。结果:术后4周听阈均值显示:利用砧骨的卵圆窗开窗术优于砧骨 镫骨底板连接术(P<0.05); 3组中外耳道狭窄畸形优于耳硬化症及单纯中耳畸形组(P<0.05);生理性镫骨底板切除术与利用砧骨的卵圆 窗开窗术差异无统计学意义。随访1～3年,除镫骨撼动术(8/14)的听阈均值又同于术前水平外,其余均保持术 后近期听力水平。结论:镫骨手术应用于镫骨 卵圆窗畸形病例时有别于耳硬化症而有其特殊性     

先天性外中耳畸形的临床分析

目的：分析外耳畸形与中耳畸形的关系和手术治疗的效果。方法：对52例(62耳)先天性外、中耳畸形患者进行手术治疗，48耳采用经鼓窦乳突径路，14耳采用直入式径路。观察术中所见与外耳畸形的关系。结果：在轻度耳廓畸形者中，鼓室及其内部结构畸形较轻；而在中、重度耳廓畸形者中，中耳畸形情况较严重。术后3个月时平均语频听阈提高15～30dB者占53．2％；提高30dB以上者为40．3％。术后3年则分别为59．7％和25．8％。结论：中耳畸形与耳廓畸形程度相关。治疗效果及畸形程度与是否有并发症的发生有关。     

千里光、千柏鼻炎片和总生物碱大鼠胚胎毒性研究

目的:探讨千里光及其复方千柏鼻炎片的胚胎毒性及其特点,为妊娠期安全用药提供参考.方法:选取受孕SD雌性大鼠220只,随机分为对照组;环磷酰胺组(10 mg·kg~(-1))、千里光水提物低、中、高剂量组(含生药7.5,15.0,30.0 g·kg~(-1);千柏鼻炎片复方提取物低、中、高剂量组(含生药7.5,15.0,30.0 g·kg~(-1);千里光总生物碱提取物低、中、高剂量组(含生药7.5,15.0,30.0 g·kg~(-1)等11组,于大鼠胚胎器官形成期(妊娠期第6～15天)给药,于妊娠期间定期称量母鼠体重和摄食量,称量子宫质量和胎仔体重,记录早期吸收胎、晚期吸收胎、F吸收胎、死胎、活胎、黄体以及着床腺数目和胎仔性别.对每只胎仔进行外观检查,测量胎仔的身长和尾长,并进行内脏检查和骨骼检查.结果:复方高剂量组的母鼠体重增长减缓,摄食量降低;各种受试物给药组均未见吸收胎明显增高,但水提物和总碱高剂量组的死胎百分数(分别为2.7%,3.36%)较对照组(0.0%)显著升高;总碱高剂量组的胎仔体重和身长明显降低.水提物、复方和总碱各剂鼍组均可见一定程度的骨骼发育异常,主要表现为囟门增大,顶骨、顶间骨、枕骨发育不全或枕骨缺失、颈椎弓发育不全,少数动物出现第14对肋骨等,剂量关系不明显.总碱组骨骼畸形发生的窝百分率高达80%,复方的死胎发生率和骨骼急性发生率相对较低.结论:千里光单味药及其复方均具有一定程度的胚胎毒性,主要表现为骨骼发育异常.尽管复方的胚胎毒性与单味药比较相对较低,但复方仍然能够造成部分动物胎儿骨骼畸形,因此建议千里光以及含千里光的复方在妊娠期禁用.