法乐氏四联症完全矫治术64例临床总结

自1978年10月至1686年6月,我院行法乐氏四联症完全矫治术64例,其中男38例,女26例;年龄6～27岁;除1例外,均为青紫型,动脉血氧饱和度为65～90％;血球压积45～91％。所有病人均在中低温体外循环下手术。本组早期死亡10例,晚期死亡2例,手术死亡率15.6％,但近6年(1980～1986)手术死亡率已降至6.5％。对存活的52例病人随诊8～96月,平均44.5月,51例显示了满意的结果。作者描述了手术发现及手术方法,并讨论了影响手术死亡的诸因素。     

基于锥形束 CT 的强支抗内收上前牙病例牙根及牙槽骨的形态学分析

目的：借助锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)资料,对成人强支抗内收上前牙病例的牙根及牙槽骨进行形态学分析,以全面了解大范围移动上前牙后,其牙根及牙槽骨的形态学变化。方法： 从就诊于北京大学口腔医院正畸科的患者中选取12例成人(18~40岁)上颌前突病例,在正畸治疗前后拍摄CBCT,利用转化头颅侧位片进行头影测量分析,通过构建治疗前后的矢状截面重叠图和三维重建图定性分析根周牙槽骨的相对变化规律,并定量测量治疗前后的牙根长度、唇腭侧不同水平牙槽骨厚度、唇腭侧及近远中牙槽骨高度。各项指标均由同一操作者重复测量3次取均值,并应用SPSS 17.0软件进行分析。结果： 12例中有6例切牙根周牙槽骨变化以唇侧骨厚度降低［根尖区牙槽骨厚度变化可达（-0.64±1.18） mm］、腭侧骨厚度增加［根尖区牙槽骨厚度变化可达(0.93±2.00) mm］、牙根少量吸收［（-0.95±0.79） mm］为特征,另6例的切牙根周牙槽骨变化以唇侧骨厚度增加［根尖区牙槽骨厚度变化可达（2.12±1.46） mm］、腭侧骨厚度降低［根尖区牙槽骨厚度变化可达（-2.88±0.58） mm］、牙根大量吸收［（-2.12±1.43） mm］为特征;12例尖牙治疗前后根周牙槽骨变化基本一致,唇侧骨厚度降低［根尖区牙槽骨厚度变化可达（-0.27±1.86） mm］,腭侧骨厚度有不同程度增加［根尖区牙槽骨厚度变化可达（6.40±6.00） mm］,牙根少量吸收［（-1.12±1.19） mm］;所有上前牙治疗后三维方向上牙槽骨高度均不同程度降低,腭侧最为显著。结论： 强支抗内收上前牙病例治疗后,切牙根尖移动量越大,牙根吸收量越大,牙根唇侧牙槽骨相对厚度增加、腭侧相对厚度减少,但整体厚度降低;治疗后上前牙牙槽骨高度普遍降低,并以腭侧最为明显。     

自锁托槽非拔牙矫治下牙列拥挤的临床研究

目的 比较自锁托槽和传统结扎式托槽非拔牙矫治牙列拥挤患者的下牙列变化,探讨自锁托槽解除牙列拥挤的机制.方法 选择26例下牙列拥挤患者,分为自锁组和传统组,每组13例,分别使用自锁托槽(Damon3)和传统托槽(传统结扎式托槽)进行非拔牙矫治.对矫治前后变化进行配对t检验,逐步回归分析拥挤解除机制以及影响下切牙唇倾度改变量的相关因素.结果 矫治前后两组患者下颌尖牙间、前磨牙间牙弓宽度改变量及下切牙唇倾度改变量比较,差异均无统计学意义(P>0.1);矫治后自锁组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加1.42 mm、下切牙凸距增加2.66 mm,传统组下颌第一磨牙间牙弓宽度增加0.65 mm、下切牙凸距增加1.57 mm,两组比较,差异有统计学意义(P<0.1).回归分析显示,自锁组对下切牙唇倾度变化量解释的总测定系数高达96.6%,被选入模型的变量为矫治前下颌拥挤度、下颌平面角、第一磨牙间牙弓宽度,以及矫治前后尖牙及第一前磨牙间牙弓宽度改变量.结论 非拔牙矫治下牙列拥挤时,自锁组和传统组患者均出现下切牙唇倾及下牙弓宽度增加,自锁组第一磨牙间牙弓宽度增加量及下切牙前移量较传统组多;自锁组下切牙唇倾度的改变不仅受拥挤度和矫治前牙弓宽度影响,而且受患者自身骨面型及牙弓宽度变化的影响.     

辛伐他汀对大鼠牙移动后牙周组织中骨形成蛋白2表达的影响

目的 明确全身给予辛伐他汀对大鼠牙齿移动后复发的影响,探讨辛伐他汀促进牙齿稳定的作用机制.方法 选用32只雄性Wistar大鼠,随机分成4组:对照组(0.9%NaCl)、低剂量组(2.5 mg·kg-1 辛伐他汀)、中剂量组(5.0 mg·kg-1 辛伐他汀)、高剂量组(10.0 mg·kg-1辛伐他汀),牵引其上颌第一磨牙向近中移动,持续21 d.实验组在加力装置去除前1 d开始,腹膜下注射辛伐他汀,阴性对照组注射生理盐水,每天1次,连续4周.分别在加力装置去除时及其后1、4周,测量上颌第一、第二磨牙间距离.取上颌第一磨牙及其牙周组织行组织学切片,HE染色及骨形成蛋白2(BMP-2)免疫组织化学染色,并进行图像分析和统计.结果 ①低、中、高剂量组大鼠牙齿移动复发距离均小于对照组(P＜0.05)、复发率明显低于对照组(P＜0.01),且剂量越小复发程度越小,低剂量组复发率最低(1、4周的复发率分别为26.81%、53.38%);②牙周组织中BMP-2表达量,低、中、高剂量组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001),低剂量组灰度积分增高最明显(P＜0.001);牙周组织中BMP-2表达,张力区略高于压力区,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在正畸牙齿移动后复发的过程中,辛伐他汀能有效抑制实验性牙移动后牙齿复发的程度,低剂量的辛伐他汀效果最明显.其作用可能是通过促进牙周组织中BMP-2蛋白的表达,加速成骨细胞活动,促进骨形成,促进移动后的牙齿稳定.     

新生儿完全性唇腭裂术前鼻撑和正畸治疗的临床观察

目的 观察新生儿完全性唇腭裂术前鼻撑和正畸治疗的效果。方法对38例完全性唇腭裂，通过模型测量矫治前后牙槽裂距的改变，观察治疗效果；用鼻外形的评价标准对术后患儿进行初步评价。结果经过108—152天的治疗，26例单侧完全性唇腭裂齿槽左右裂隙较矫治前平均缩小5．3mm，前后裂距较矫治前平均缩小3．5mm；鼻外形评价的优良率为76％。12例双侧完全性唇腭裂齿槽左侧裂隙平均缩小4．7mm，右侧裂隙平均缩小4．2mm，左右裂距平均扩大1．6mm，前后裂距平均缩小5．1mm，前牙槽突宽度平均增大1．2mm；鼻外形评价的优良率为66％。结论对完全性唇腭裂患者在新生儿期做术前鼻撑和正畸治疗，患儿易适应，有利鼻发育，可减小手术的难度，提高整复效果。     

单侧拔牙矫治中度牙列拥挤的临床研究

目的　临床探讨在特殊的适应证下 ,上下颌单侧拔牙矫治中度牙列拥挤的疗效。方法选择面型较好的上下颌中度牙列拥挤病例 ,拥挤集中于牙弓一侧 ,拥挤度在 6～ 9mm ,共 2 2例。采用上下颌单侧拔牙矫治。另外选择 2 2例中度牙列拥挤患者 ,采用双侧对称性拔牙矫治。对两组病例进行术后牙弓对称性的比较。结果　 18个月内 ,采用单侧拔牙矫治的 2 2例拥挤全部解除 ,上下颌中线无明显偏斜 ,上下牙列尖窝关系咬合紧密。两种拔牙方式矫治后 ,牙弓对称性的差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　本项研究证明 ,上下颌单侧拔牙能成功地矫治中度牙列拥挤且拥挤集中于牙弓一侧的患者 ,具有简化疗程和减少拔牙的优点     

可调式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨可调式阻鼾器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)治疗中的应用。方法　可调式阻鼾器组 30例OSAHS患者(男 24例,女 6例),平均年龄(49 9±9 9)岁,呼吸暂停及低通气指数 (AHI) ( 33 1±22 7 )次 /h。对照组为同期治疗的 30例年龄、体重、病情相当的OSAHS患者(男 23例,女 7例),戴用普通下颌前移类矫治器。单盲法取证并比较两组疗效的差异;分析可调式阻鼾器组患者于治疗前、医师经验位和最终调整位的上气道、舌骨位置和下颌定位的差异。结果　可调式阻鼾器组的AHI值相对降低 85 8 %,高于对照组 (P<0 05);其最终调整位为下颌前伸(5 8±1 4)mm,上下切缘距(4 6±1 1)mm,占最大前伸量的(71±26)%。结论　可调式阻鼾器的疗效改善明显,其最终调整位可为下颌定位的研究提供参考。     

Orthodontic preparation for orthognathic surgery: how long does it take and why? A retrospective study

We investigated the duration of pre-operative orthodontic treatment of patients who had combined orthodontic and orthognathic treatment and examined the variables that influenced this. Records of patients who had undergone such treatment in the past 5 years were collected (n=65) from three consultant orthodontists and one Senior Specialist Registrar/Fixed Term Training Appointment (FTTA). The number of days from placement of the first active orthodontic component to the day that final planning impressions were taken was used to calculate the duration of treatment before the patient was ready for operation. The variables investigated were: sex, age, malocclusion, extractions (excluding third molars), and the clinician. The median duration of pre-operative treatment was 17 months (range 7-47). Only the orthodontist appeared to affect this duration, but this requires further investigation as it may merely reflect variation in other factors such as compliance. We conclude that patients should be informed that the pre-operative phase may last 12-24 months.     

固定矫治器中切牙转矩的控制

目的　探讨切牙转矩定量的控制规律。方法　使用转矩测量仪 ,对横截面积为 0 4 6mm× 0 6 3mm的平直不锈钢丝与钛镍丝 ,7 0mm高垂直曲不锈钢丝 ,3 0mm长和 6 0mm长L形水平曲不锈钢丝 ,在单个 0 5 6mm中切牙托槽内的转矩力矩与扭转角度进行测量与分析。结果　(1)这些弓丝的抗扭刚度分别为 4 90 9、1 32 5、4 137、3 4 4 8和 3 0 2 4N·mm/度 ;(2 )转矩力矩达到2 0N·mm时 ,上述弓丝将分别扭转 19 14 3、36 832、19 85 1、2 1 812和 2 2 4 18度 ;(3)不锈钢丝和钛镍丝的转矩余隙角分别为 15 0 7度和 2 1 73度 ;(4)曲能起到降低不锈钢丝的抗扭刚度、增加弓丝弹性范围的作用 ,其中以水平曲的效用更优。结论　平直不锈钢丝不是控制切牙转矩的理想选择。曲 ,特别是水平曲 ,能显著降低弓丝的转矩刚度、增加弓丝弹性范围     

The management of ala ptosis in oriental rhinoplasty

We use the term ala ptosis to describe a condition in which the nostril sidewall is bulbous with overhanging of the alar margin. This hides the columella from view, especially in profile. The management of ala ptosis in Oriental rhinoplasty is done in two steps, i.e., to reduce the bulbous nostril sidewall by manipulating the alar cartilage and to reduce the alar margin to a gentle, graceful curve by means of selective rim excision after wide undermining of the ala. The definitive alar margin runs more or less parallel to the white roll of the upper lip.