35例人工股骨头置换手术的配合

目的 探讨人工股骨头置换术的手术配合,减少手术感染的发生,保证手术的顺利进行和术后安全.方法 对35例人工股骨头置换患者的临床资料以及手术配合的整个过程进行分析,总结该手术的护理配合要点以及手术中注意事项.结果 35例人工股骨头关节置换手术均取得满意效果,术后无1例感染,均康复出院.结论 有效的手术配合是保证手术成功的关键.     

局部应用氨甲环酸对全髋关节置换术失血量及安全性疗效研究

目的 研究局部应用氨甲环酸(TXA)对减少全髋关节置换术(THA)失血量及安全性疗效.方法 选取2014年11月至2016年3月该院骨科收治的63例初次行单侧THA患者为研究对象,随机分为2组,A组37例,B组26例.A组于手术缝皮结束后关节腔引流管内注入2.0 g TXA(溶于10 mL生理盐水).B组于手术缝皮结束后关节腔引流管内注入同等量的生理盐水.比较两组患者置换前和置换后24、48、72 h血红蛋白、红细胞压积,术后失血量,输血量,输血人数,以及置换前和置换后24、48、72 h纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、下肢深静脉彩超.结果 A组患者置换后24、48、72 h血红蛋白、红细胞压积、术后失血量、输血量、输血人数均明显优于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05).而两组置换前和置换后24、48、72 h纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、下肢深静脉彩超比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部应用TXA可以明显减少THA围术期的失血量且不增加下肢深静脉血栓形成风险.     

连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的临床研究

目的:比较连续腰丛神经阻滞与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中应用效果.方法:选择行全膝关节置换手术病人74例.按照随机数字表法将病人随机分为连续股神经阻滞组和连续腰丛神经阻滞组,各37例.记录术后4、8、16、32 h静息时及术后16、32 h活动时视觉模拟评分法(VAS)评分;应用美国特种外科医院膝关节评分法对术前、术后2周以及术后10周膝关节功能进行评分;记录2组不良反应情况.结果:连续腰丛神经阻滞组术后4、8、16、32 h静息时VAS评分及术后16、32 h活动时VAS评分均低于连续股神经阻滞组(P<0.05～P<0.01);2组术后2周与术后12周美国特种外科医院膝关节评分均较术前明显升高(P<0.01);连续股神经阻滞组不良反应率37.84％,高于连续腰丛神经阻滞组的16.22％(P<0.05).结论:全膝关节置换术后镇痛连续腰丛神经阻滞组明显优于连续股神经阻滞组,且不良反应较轻,具有重要临床意义.     

老年患者人工股骨头置换的三维有限元分析

目的 对人工股骨头置换治疗的老年股骨转子间不稳定骨折有限元模型进行生物力学分析。方法 对1 名健康老年男性志愿者左侧股骨行螺旋CT 断层扫描后将数据导入Mimics14.0 软件得到股骨实体,获得左侧股骨转子间不稳定骨折模型。根据AML 生物型假体及Muller 骨水泥假体的设计参数,制作AML 普通柄、加长柄及骨水泥柄模型,并植入骨折模型中模拟3 种不同材料的人工股骨头置换术。将人工股骨头置换模型与正常股骨模型导入Ansys13.0 软件中,对各部分材料赋值后加载负荷并作应力分析。结果 正常股骨自近端至远端不断增加,并于中下段达到峰值。人工股骨头置换后并未改变股骨总体的应力趋势,同样是由近端到远端逐渐增加,应力集中部位为全长股骨中段,但股骨近端的受力小于正常股骨,同时股骨上最大等效应力增加。3 种假体受力集中部位均为骨髓腔峡部与假体连接处,假体的最大等效应力相近;3 种假体对股骨受力的影响趋势相同,但加长柄对股骨下端应力的改变小于普通柄,股骨的最大等效应力由高到低依次为加长柄、普通柄和骨水泥柄。结论 人工股骨头置换术用于Tronzo-Evans IV 型股骨转子间不稳定骨折可提高股骨的最大等效应力。     

全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果

目的观察全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞在老年髋关节置换术中的临床疗效。方法将70例老年髋关节置换术患者随机分成试验组和对照组,对照组采用气管插管静脉全麻,而试验组采用全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组术中麻醉药用量及拔管前后生命体征变化。结果试验组患者的麻醉药物丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、瑞芬太尼少于对照组(P0.05);试验组苏醒及拔管时间缩短,疼痛、躁动发生率减少(P0.05);试验组生命体征较对照组更为稳定(P0.05)。结论全麻联合腰丛-坐骨神经阻滞用于老年髋关节置换手术,用药少,能更好地维持患者的症状。     

肥胖对加速康复流程下全膝关节置换术围术期失血量的影响

目的 评价加速康复流程下肥胖对全膝关节置换术（TKA）围术期失血量的影响。方法 回顾性分析2017年8月—2018年8月四川大学华西医院关节外科中心行初次单侧TKA的患者的临床资料,按照体重指数（BMI）分为正常组（18～<24?kg/m2）、超重组（24～<28?kg/m2）和肥胖组（≥28?kg/m2）,比较各组患者的基线资料、总失血量、术中输血量、隐性失血量、总失血量和血容量（PBV）的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量、术后住院时间和并发症发生率等。结果 肥胖组患者的PBV最高（P?<0.05）,肥胖组患者的总失血量和隐性失血量与超重组和正常组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,但3组间术中出血量、总失血量和PBV的比值、血红蛋白和血细胞比容变化量比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）。3组患者均没有异体输血、肺栓塞和切口深层感染,3组深静脉血栓、切口红肿渗出和恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 在加速康复流程下,肥胖患者行TKA围术期失血风险更高,其中隐性失血是主要原因,但肥胖患者失血量和血容量的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量并没有升高。     

高龄患者人工股骨头置换术围手术期的心理护理干预研究

目的探讨高龄患者人工股骨头置换术围手术期的心理护理干预作用。方法将确诊的2019年3月-2020年1月80例高龄人工股骨头置换术患者,信封随机法分为两组。对照组40例所采纳的是人工股骨头置换术围手术期常规护理,实验组40例实施人工股骨头置换术围手术期常规护理联合心理护理。比较两组护理开始和护理后医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表)评分、匹兹堡睡眠质量指数、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、手术整体时间、总恢复时间、总并发症出现率。结果实验组医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD量表)评分、匹兹堡睡眠质量指数、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、手术整体时间、总恢复时间、总并发症出现率和对照组比较,存在显著差异,P<0.05。结论高龄人工股骨头置换术患者实施人工股骨头置换术围手术期常规护理联合心理护理可减轻患者的心理负担,促使患者减轻焦虑抑郁,并提高患者舒适度,减少手术和恢复时间,减少并发症的发生率。     

绝经后激素替代治疗的妇女发生骨质疏松时某些细胞因子水平的改变

目的：旨在探讨健康和骨质疏松的激素替代治疗的绝经后妇女中全血细胞产生某些细胞因子水平的不同，论证这些细胞因子与绝经后骨质疏松的关系。对象：43名白人绝经后立即激素替代治疗的妇女，分为骨质疏松组（n＝12）和正常对照组（n＝31）。取全血，一半不作处理，作为对照组，一半加入多克隆的刺激剂，作为刺激组，培养4h或72h，使用ELISA法测定细胞因子IL－1β，IL-6，TNFα，INF-γ，GM-CSF和ILF。结果：在骨质疏松的绝经后激素替代治疗妇女中，较之无骨质疏松的同组人群，细胞因子IL－6水平升高，LFN－γ，LIF水平降低，结论：虽然同样绝经后即开始激素替代治疗，一些妇女依旧发生骨质疏松，本研究发现IL－6在这部分病人中可能是一种致病因素，而TNF－γ，LIF是一种保护因素。     

人工腰椎间盘置换手术适应证探讨

目的：探讨人工腰椎间盘置换手术的适应证。方法：采用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症腰腿痛患者20例，随访6-29个月（平均16.5个月），对手术疗效进行评价。结果：20例患者症状体征均显著改善，手术优良率达100%。术后X线征显示椎间隙高度恢复正常，人工椎间盘假体位置良好。无血管神经损伤、假体松动移位、椎间隙高度丢失和感染等并发症。结论：腰椎间盘突出引起的腰腿痛是人工腰椎间盘置换术的主要适应证之一。     

股骨转子间骨折与股骨颈骨折内固定失效后行人工髋关节置换术的比较

目的将股骨转子间骨折行动力髋部螺钉(DHS)内固定术后的人工髋关节置换术与股骨颈骨折AO螺钉内固定术后行全髋关节置换术的临床结果相比较,总结股骨转子间骨折行DHS内固定术后的人工髋关节置换术经验以及治疗过程中的困难和随访结果。方法将1984年6月～2001年8月有完整资料的19例股骨转子间骨折行DHS内固定术后和配对的19例股骨颈骨折AO螺钉内固定术后行人工髋关节置换术的结果进行比较。使用SPSS软件中的配对T检验方法对本组病人的年龄、性别、DHS失效的原因、骨折至关节置换术时间、早期并发症、失血、手术时间及临床Harris的评分进行统计分析。结果在DHS组中,术后早期并发症(术中股骨近端骨折或术后髋关节脱位)的发生率明显高于AO螺钉组(0.01相似文献