针刺治疗压力性尿失禁疗效国内文献的系统评价

目的：系统评价国内针刺治疗压力性尿失禁的疗效。方法：计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库,手工检索《中国针灸》等杂志及相关会议论文。检索时间截止至2013年11月,获取所有涉及针刺治疗压力性尿失禁的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并进行方法学评估。利用RevMan5．0软件对相关信息进行Meta分析和失安全数分析,漏斗图分析发表偏倚。结果：纳入10个随机对照试验,共669例压力性尿失禁患者。 Meta分析结果示,针刺与安慰剂比较的OR＝3．05,95％CI[1．59,5．84];针刺与西药比较的OR＝9．14,95％ CI[4．77,17．53];针刺与盆底肌训练比较的OR＝4．00,95％CI[2．51,6．39]。针刺组均优于对照组,失安全数分析显示评价结果较为稳定;漏斗图图形左右基本对称,发表偏倚不大。结论：针刺治疗压力性尿失禁有效,且优于西药和盆底肌训练,但仍需更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗压力性尿失禁的疗效。     

气管切开时机对长期机械通气患者影响的Meta分析

目的 评价早期气管切开和延迟气管切开对长期机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)患者.方法 计算机检索Ovide MEDLINE(1966-2006.07)、EMBASE(1980-2006.07)、Cechrane Database(2006年第2期)、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库,中国生物医学文献光盘数据库(1978-2006.07).手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献和杂志、学术会议论文集、学位论文汇编.收集国内外关于不同气管切开时机对PMV患者影响的随机和半随机对照试验,并进行方法学质量评价,用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共检索到随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)4个,病例286例;半随机对照实验(quasi-RCTs)1个,病例106例.合并结果显示,早期气管切开可以降低PMV患者的死亡率[RR 0.69,95%CI(0.51,0.95)],减少机械通气(mechanical ventilation,MY)时间[WMD-8.49,95%CI(-15.32,-1.66)]和ICU住院时间[WMD-15.33,95%CI(-24.58,-6.08)],但对医院获得性肺炎的发病率无显著影响[RR0.91,95%CI(0.70,1.18].结论 现有证据表明,早期气管切开可以降低PMV患者的死亡率,减少MV时间和ICU住院时间,但对医院获得性肺炎的发病率没有显著影响.     

Which Electronic Health Record System Should We Use? A Systematic Review

The UK government had intended to introduce a comprehensive Electronic Health Record (EHR) system in England by 2020. These EHRs would run across primary, secondary, and social care, linking data in a single digital platform. The objectives of this systematic review were to identify studies that compare EHR in terms of direct comparison between systems and to evaluate them using System and Software Quality Requirements and Evaluation (SQuaRE) ISO/IEC 25010. A systematic review was performed by searching Embase and Ovid MEDLINE databases between 1974 and April 2021. All original studies that appraised EHR systems and their providers were included. The main outcome measures were EHR system comparison and the eight characteristics of SQuaRE: functional suitability, performance efficiency, compatibility, usability, reliability, security, maintainability, and portability. A total of 724 studies were identified using the search criteria. After a review of titles and abstracts, this was filtered down to 40 studies as per the exclusion and inclusion criteria set out in our study. Seven studies compared more than one EHR. The following number of studies looked at the various aspects of the SQuaRE, respectively − 19 studies: functional suitability, performance efficiency: 18 studies, compatibility: 12 studies, usability: 25 studies, reliability: 6 studies, security: 2 studies, maintainability: 16 studies, portability: 13 studies. Epic was the most studied EHR system and one of the most implemented systems in the US market and one of the top ten in the UK. It is difficult to assess which is the most advantageous EHR system when they are assessed by SQuaRE''s 8 characteristics for software evaluation.     

中成药治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的网状Meta分析

目的:比较并评价中成药治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效差异和在不同评价指标间的治疗优势.方法:选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase等主流医学数据库检索中成药治疗非ST段抬高...     

坤泰胶囊治疗卵巢早衰的Meta分析

目的：系统评价坤泰胶囊治疗卵巢早衰(POF)的有效性和安全性。方法：检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库和SinoMed数据库,检索时限为建库至2019年12月,纳入坤泰胶囊治疗POF的随机对照试验（RCTs）,对纳入文献进行质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入8项RCTs,包括659例患者。Meta分析结果显示,观察组（坤泰胶囊治疗）与对照组（激素治疗）比较,在总有效率,血清卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌激素（E2)水平改善方面,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组（RR=0.25,95%Cl为0.15~0.42,P<0.000 01）。结论：坤泰胶囊治疗POF的临床疗效与激素治疗相当,安全性优于激素治疗。     

气功治疗纤维肌痛综合征随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的：评价气功治疗纤维肌痛综合征的疗效及安全性。方法：纳入气功治疗纤维肌痛综合征的随机对照试验(RCT)。检索中国生物医学文献数据库（SinoMed）、国家知识基础设施数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（CCCD）、中国学术期刊数据库（CSPD）、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国临床试验注册库。检索时间从建库至2019年7月10日,无语种限制。使用Cochrane风险评估工具进行文献质量评价并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,二分类变量采用相对危险度（RR）分析,连续性变量采用均差（MD）或标准化均差（SMD）,均给出95%置信区间（CI）。根据GRADE证据分级标准进行证据级别评价。结果：共纳入10项RCT涉及542名受试者。有3项中文和7项英文研究。10项研究的方法学偏倚风险较高,且方法学质量整体较低。在疼痛改善方面,气功组优于假气功（假气功：其肢体动作与气功一样,但没有冥想和口诀,并且在运动过程中自我呼吸不需要与肢体动作协调一致）组（SMD=-1.44,95%CI=-2.77,-0.11）和有氧运动组（SMD=0.96,95%CI=0.10,1.81）,气功联合药物组（包括中药和西药）的疗效优于药物组（MD=-8.94,95%CI=-15.69,-2.19）;在生命质量改善方面,气功组优于假气功组（SMD=-1.83,95%CI=-3.27,-0.39）和有氧运动组（SMD=0.98,95%CI=0.13,1.84）,气功联合药物组与药物组疗效相当（MD=-3.98,95%CI=-10.93,2.97）。生命质量采用FIQ、SF-36、CHAQ、QOML、WHOQOL-BREF量表测评。仅1项研究报告了习练气功相关的不良事件（右肩疼痛1例,足底筋膜炎1例）。GRADE分析显示为低确定性证据。结论：气功在改善纤维肌痛综合征患者的疼痛和生命质量方面可能具有潜在疗效,且比较安全。但研究设计的方法学质量较差、研究数目较少,未来仍需更多设计严谨、多中心、大样本的RCT来进一步验证气功的疗效。     

音乐干预对住院早产儿生理指标作用的系统评价和Meta分析

目的评价音乐干预对早产儿住院期间生理指标的调节作用。方法系统检索中国知网、万方数据库、Pub Med、CINAHL、Embase和Cochrane Library数据库从建库至2017年4月18日的文献中关于音乐干预对住院早产儿(病情稳定、听力正常)生理指标作用的RCT,干预期间早产儿不接受侵入性刺激、处于平静状态,试验组给予音乐干预(音乐类型、干预时机、次数和时间不限),对照组不予音乐干预。结局指标为氧饱和度、心率和呼吸频率。采用JBI文献质量评价工具对纳入的RCT进行方法学质量评价。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 9篇文献符合本文的纳入标准和排除标准,质量评价后纳入5篇质量为A或B的文献(均为英文)。5篇文献均报道了氧饱和度,4篇文献报道了心率和呼吸频率。Meta分析显示,试验组和对照组氧饱和度、心率和呼吸频率差异均无统计学意义。进一步行亚组分析,根据音乐干预类型提取摇篮曲干预亚组,根据音乐实施形式的不同提取录播音乐亚组和现场演奏音乐亚组,结果显示,仅录播音乐干预组氧饱和度高于对照组[MD=0.81,95%CI:0.03~1.59),Z=2.05,P=0.04]。结论音乐干预对调节早产儿生理指标的作用不明确,鉴于该领域高质量RCT文献少,需开展更多大样本高质量的RCT进一步探讨。     

中医药治疗股骨头坏死临床研究文献的质量评价

目的:对中医药治疗股骨头坏死临床研究文献进行科研设计质量的评价。方法:计算机检索1994~2005年间中医药治疗股骨头坏死的随机对照临床研究文献,运用临床流行病学系统评价的方法,设计文献评价表,从随机化方法、研究对象的选择、样本含量、组间基线可比性、盲法及类型、随访记录、统计学处理、疗效评价标准等方面进行综合评价。结果:共有42篇文献符合纳入标准,无1篇文献说明了样本含量的估算、随机分配方案的隐匿和意图治疗分析;描述随机分组方法的占21.4%,有明确诊断标准者占66.7%,进行组间基线比较的占64.3%;仅16.7%的文献采用盲法研究,59.5%的文献叙述了具体统计学方法,92.9%的文献有明确的疗效评价标准,其中51.3%属于自拟标准。结论:中医药治疗股骨头坏死临床研究文献的质量亟待提高,应加强对科研方法学的重视,运用临床流行病学和循证医学的方法,制定规范化的科研设计方案,以使研究结论更加真实客观和具有说服力。