肱骨近端内锁系统钢板逆行肱骨前路微创钢板内固定在车祸致多发性肱骨远端骨折中的手术应用

目的探究肱骨近端内锁系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)钢板逆行肱骨前路微创钢板内固定在车祸致多发性肱骨远端骨折中的应用价值。方法选取2016年2月-2019年2月期间,苏州高新区人民医院收治的127例车祸致肱骨远端骨折患者为研究对象,行前路微创钢板内固定和PHILOS钢板内固定治疗,评估肘关节疗效、骨折愈合情况、关节功能恢复情况及并发症的发生率。结果随访8~22个月,所有患者在12~22个月内骨折愈合,平均骨折愈合周期为(14.87±1.54)个月;术后24个月Cassebaum评分优良率86.61%(110/127),肘部平均关节活动度为(141.23±3.74)°(130~145),Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow perfor?mance score,MEP)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分较术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后无切口感染、畸形愈合、桡神经麻痹、肱骨头坏死等并发症发生,仅肘关节僵硬2例、尺神经损伤1例。结论PHILOS钢板逆行肱骨前路微创内固定术治疗肱骨远端骨折疗效确切,骨折愈合良好,能促进肘关节功能恢复,且无感染、桡神经麻痹等并发症发生。     

膝关节镜联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的 比较膝关节镜联合MIPPO技术复位内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2018 年7 月至2020 年7 月期间十堰市太和医院创伤骨科收治的76 例Schatzker Ⅰ-Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料。依据手术方式不同分为膝关节镜联合MIPPO技术微创内固定组（A组）35 例和传统切开复位内固定组（O组）41例。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、膝关节内软组织损伤情况、住院时间、术后下床活动时间、术后Rasmussen 放射评分、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后1、2、3、6个月时膝关节HSS功能评分及术后12个月时HSS评分优良率,评估两组手术方式的临床疗效。结果 A组手术时间较O组长,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组术中失血量、术后引流量少于O组,膝关节内软组织损伤者较O组多,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组切口长度、术后下床活动时间、骨折愈合时间均较O组短,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组术后Rasmussen放射评分高于O组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;A组术后1、2、3、6个月时膝关节功能HSS评分均较O组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后12个月时膝关节HSS功能评分优良率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 两种方式治疗Schatzker Ⅰ-Ⅲ型胫骨平台骨折均有良好的临床疗效,但在膝关节镜辅助下联合MIPPO技术治疗胫骨平台骨折可以精准诊断和治疗膝关节内损伤的软组织,具有手术创伤小、视野清晰、骨折复位质量高、骨折愈合快、术后膝关节功能恢复快等优点,有利于患者术后早期快速康复,是治疗Schatzker Ⅰ-Ⅲ型胫骨平台骨折的较好方法。     

微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀的影响

目的探讨微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效及术后肿胀影响。方法选取2018年6月至2020年6月我院收治的60例四肢骨折患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组30例给予微创经皮钢板接骨术治疗,研究组30例给予微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法治疗。观察两组患者临床疗效、术后肿胀评分、围术期指标及并发症总发生率情况。结果 (1)研究组总有效率为96.7%,明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P0.05);(2)研究组在术后1、3、7、14 d肿胀评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)研究组手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)研究组并发症总发生率为3.3%,明显低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮钢板接骨术联合超声定位透药法对四肢骨折疗效显著,能降低术后肿胀程度,缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症的发生,促进患者骨骼愈合,具有一定的临床意义。     

MIPO技术治疗Pilon骨折的临床疗效研究

目的 研究MIPO技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2019年9月来我院治疗的胫骨Pilon骨折的患者44例的诊疗。按照手术方法不同,分为研究组(n=27)和对照组(n=17)。对照组采用传统切开内固定手术,研究组采用微创接骨术(MIPO技术)。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节Olreud-Molander功能评分、并发症发生率、患者满意度。结果 研究组患者的手术时间(65.26±9.57)min、术中出血量(95.75±12.20)mL、骨折愈合时间(10.75±2.20)周,均明显低于对照组的手术时间(79.39±9.83)min、术中出血量(107.68±13.59)mL、骨折愈合时间(13.86±2.58)周,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后1个月踝关节Olreud-Molander功能评分为(76.65±7.59)分、术后6个月为(89.53±8.84)分、末次随访为(95.37±4.19)分,均明显高于对照组的术后1个月(62.80±7.91)分、术后6个月(72.99±8.76)分、末次随访(86.17±4.96)分,差异有统计学意义(P0.05);术后关节僵硬、皮肤感染、畸形愈合等并发症发生率(7.4%)低于对照组(41.2%),差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的术后满意度(92.6%)明显高于对照组(64.8%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 MIPO技术治疗Pilon骨折能明显提高治疗效果,值得临床推广使用。