急诊患者经鼻高流量氧疗失败预测模型建立及验证的研究

目的 探讨急诊患者经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）失败的影响因素,建立和验证HFNC失败的预测模型。方法 选取2021年1—12月北京同仁医院崇文门院区急诊科收治的HFNC患者215例（建模集）和亦庄院区急诊科收治的HFNC患者209例（验证集）,回顾性分析患者的一般资料和生化指标,采用多因素logistic回归方程分析HFNC失败的影响因素,分别采用建模集和验证集患者的数据建立和验证HFNC失败的预测模型。结果 建模集患者HFNC失败率为14.88%。多因素logistic回归分析显示,乳酸水平越高（OR=13.982,95%CI:1.467～133.282,P=0.022）、氧合指数越低（OR=0.983,95%CI:0.974～0.991,P<0.001）及CRP水平越高（OR=1.791,95%CI:1.439～2.228,P<0.001）的患者,HFNC越容易失败。HFNC失败的预测模型为：logit(P)=-25.593+2.638×乳酸水平（mmol/L）-0.017×氧合指数（mmHg...     

血府逐瘀汤联合耳穴贴压治疗原发性失眠临床观察

目的:观察血府逐瘀汤联合耳穴贴压治疗原发性失眠患者的临床疗效。方法:选取原发性失眠患者96例,随机分为对照组和观察组各4 8例。对照组予血府逐瘀汤治疗,观察组在对照组基础上联合耳穴贴压治疗。1疗程为10天,2组均治疗3疗程。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评分(包括日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间和总评分)、治疗前后脑电超慢涨落图技术相关指标水平(包括多巴胺、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、谷氨酸、乙酰胆碱、5-羟色胺水平)和血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6含量。结果:治疗后,2组PSQI日间功能障碍、睡眠质量、催眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间和总评分均较治疗前降低(P0.0 5),观察组各项评分均较对照组降低更明显(P0.0 5)。治疗后,2组患者多巴胺、乙酰胆碱水平均较治疗前降低(P0.0 5),观察组多巴胺、乙酰胆碱水平均较对照组降低更明显(P0.0 5);2组γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、谷氨酸及5-羟色胺水平均较治疗前升高(P0.0 5),观察组上述指标均较对照组升高更明显(P0.0 5)。治疗后,2组血清IL-2及IL-6含量均较治疗前降低(P0.0 5),观察组血清IL-2及IL-6含量均较对照组降低更明显(P0.0 5)。结论:血府逐瘀汤联合耳穴贴压可降低原发性失眠患者PSQI各项得分,降低机体炎性因子含量,疗效肯定,可以提高患者睡眠质量。     

生血润肤饮加减联合常规西药治疗血虚风燥型银屑病临床研究

目的：观察生血润肤饮加减联合常规西药治疗血虚风燥型银屑病的临床疗效。方法：选择血虚风燥型银屑病患者76 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各38 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加生血润肤饮加减治疗。比较2 组临床疗效,检测2 组治疗前后中医证候积分、皮损情况、疼痛情况、生活质量、免疫功能及炎症因子水平。结果：治疗后,2 组中医证候总积分低于治疗前（P＜0.05）,且观察组中医证候总积分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、视觉模拟评分法评分（VAS） 及皮肤病生活质量指数（DLQI） 评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组PASI、VAS及DLQI 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,CD8+较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8） 及肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平较治疗前降低（P＜0.05）;且观察组血清IL-6、IL-8 及TNF-α 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：生血润肤饮加减联合常规西药治疗血虚风燥证银屑病可有效减轻患者临床症状,改善皮损状态,缓解瘙痒疼痛症状,提高生活质量。     

阿胶补肾健骨方治疗去卵巢大鼠骨质疏松症的作用机制研究

目的：观察阿胶补肾健骨方对去卵巢大鼠骨质疏松症（OP）的影响,探讨阿胶补肾健骨方防治OP的作用机制。方法：将70只SD大鼠随机分为假手术组（J组）、模型组（M组）、阿胶补肾健骨方组（E组）和阿仑膦酸钠组（A组）。各组手术伤口恢复后,第7天开始灌胃（除J组外）治疗3个月,于末次给药后24 h处死大鼠并采集标本。采用ELISA法检测各组大鼠血清中OCN、PICP水平。结果：M组于造模后2个月起,体重明显高于J组（P＜0.05）;E组、A组体重渐增,显高于J组（P＜0.05）;M组、E组、A组大鼠子宫、双肾指数均不同程度均低于J组（P＜0.05);E组、A组大鼠子宫、双肾指数均高于M组（P＜0.05）;E组大鼠子宫、双肾指数优于A组（P＜0.05）;M组大鼠血清OCN、PICP均明显低于J组（P＜0.05）;E组、A组大鼠血清OCN、PICP水平均高于M组（P＜0.05）;A组大鼠血清OCN高于E组（P＜0.05）;E组大鼠血清PICP高于A组（P＜0.05）。结论：阿胶补肾健骨方可调节脂代谢,升高OP大鼠子宫及双肾指数;升高OP大鼠血清中OCN和PICP的水平,从而达到预防和治疗OP的目的。     

中药肠道去污对创伤后脓毒症患者动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数的影响

目的:观察中药肠道去污疗法对创伤后脓毒症患者动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数的影响。方法:60例患者随机平均分入治疗组和对照组。治疗组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗。观察治疗前以及治疗6 h、12 h、24 h、48 h后动脉血乳酸水平、清除率及氧合指数情况。结果:治疗6 h后治疗组乳酸浓度以及乳酸清除率与对照组比较,差异有显著性意义(P0.05),治疗12 h、24 h、48 h后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后,2组各时间段乳酸浓度与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。治疗12 h、24 h、48 h后2组氧合指数比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗后,2组各时间段氧合指数与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组患者治疗时间超过48 h的死亡率比较,治疗组为6.67%(2/30),对照组16.67%(5/30),2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中药肠道去污结合西医常规治疗能提高脓毒症患者的氧利用率以及乳酸清除率,改善全身氧代谢状况,降低死亡率。     

肝转移癌超声多普勒肝血流灌注指数的测定

目的：评价肝血流灌注指数诊断肝转移癌的临床价值。方法：利用脉冲多普勒超声测定了４组１１０例肝动脉、门静脉血流量，并计算出相应的肝静脉血流与门静脉血流的比值ＤＦＲ和多普勒肝血流灌注指数ＤＰＩ。结果：４个组之间的肝脏总血灌注量相差不明显，Ｐ＞０．０５。肝转移癌组、原发性肝癌组的ＤＰＩ和ＤＦＲ分别为０．３６±０．１１、０．３４±０．１２和０．６０±０．２８、０．５７±０．３７，明显高于对照组、肝内无转移癌组，其ＤＰＩ和ＤＦＲ分别为０．１７±０．０５、０．２０±０．０９和０．２１±０．０８、０．２９±０．１４，Ｐ均＜０．０１。ＤＰＩ、ＤＦＲ诊断肝转移癌的灵敏度８４．６％、特异性８４．９％、正确率８２．４％。结论：本组资料表明，ＤＰＩ或ＤＦＲ不能区别肝转移癌和肝原发癌，但在已知患者有恶性肿瘤的情况下，ＤＰＩ、ＤＦＲ可成为临床早期检出肝转移瘤的十分有价值的指标     

乌拉地尔对高血压患者全麻拔管期脑电双频指数的影响

目的 观察乌拉地尔对高血压患者拔管期脑电双频指数的影响.方法 将60例患有原发性高血压病的择期腹部手术全麻患者随机分为D组和W组.2组患者全麻诱导和维持相同,术毕在脑电双频指数(BIS)值为70时,D组给予生理盐水,W组给予乌拉地尔.观察并记录2组给药前、拔管时、拔管后2min、拔管后5min的收缩压(SBP)、舒张压...     

多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿肺静脉血流频谱的研究

妊娠期精尿病（gestational diabeti cmellitus．GDM）指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常．对母儿均有较大危害。奉研究旨在探讨GDM胎儿肺静脉血流频谱及搏动指数（PI）与Tei指数间的相关性。     

彩超对脑动脉硬化患者眼底血流的观察

目的:对脑动脉硬化患者的视网膜中央动脉血流进行检测。方法:应用彩色多普勒检测60只正常眼和120只脑动脉硬化患者的视网膜中央动脉的频谱波形,血流参数,测定收缩期流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果:脑动脉硬化者视网膜中央动脉较正常组波形发生变化。PSV降低,RI、PI,升高(P<0.01)。结论:用彩色多普勒检测视网膜动脉血流,依靠其波形、各血流参数可以判定脑动脉硬化的程度。     

下牙槽神经阻滞麻醉的有关骨学测量研究

目的：为了给临床医师进行下牙槽神经阻滞麻醉提供可靠的参考数据和简便的计算公式。方法：用卡尺和测下颌骨器测量了３８个成人下颌骨的１６个项目。结果：①由下颌第一磨牙颊沟的颊缘水平伸至对侧下颌小舌后缘间距离为８．２９±０．４１ｃｍ；由下颌角至下颌小舌上缘最后点间距离为３．１０±０．４４ｃｍ。②预测进针深度的回归方程口外麻醉的进针深度：Ｘ６＝０．５５９±０．２８８Ｘ３＋０．４６４Ｘ４口内麻醉的进针深度：Ｘ８＝２．４１９＋０．４０６Ｘ１＋０．６７０Ｘ４。还对下颌孔在下颌支内面的位置进行了指数计算和数据定位。结论：文章提供的参考数据和方法，可使下牙槽神经阻滞麻醉的定点更为确切；回归方程可用于进针深度的测算