应用高速涡轮手机分牙拔除阻生智齿124例临床体会

目的：为了进一步探讨应用高速涡轮手机拔除阻生智齿临床实际效果,并与传统的拔牙方法的临床效果进行对比,从而为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取2010年12月-2012年12月本院收治的阻生智齿患者124例为研究对象进行了回顾性研究。将患者按随机随机数字表法将患者分为传统拔牙组（n=62）和高速涡轮手机组（n=62）,比较两组相关临床指标。结果：（1）在拔牙时间、肿胀度、张口受限度、拔牙窝完整性上,高速涡轮手机组均显著优于传统拔牙组（P〈0.05）;（2）高速涡轮手机组的心理畏惧情况显著优于传统拔牙组（P〈0.05）;（3）高速涡轮手机组的临床满意度显著高于传统拔牙组（P〈0.05）。结论：在临床拔除阻生智齿的实践过程中,采用高速涡轮手机的方法进行治疗的临床效果显著,是临床除阻生智齿的可靠选择。     

下颌阻生智齿拔出中采用涡轮机法与锤凿劈冠法疗效及安全性分析

目的探讨对下颌阻生智齿患者采用涡轮机法与锤凿劈冠法治疗的疗效及术后并发症情况,为临床上下颌阻生颌智齿拔出提供参考建议。方法随机将本院口腔门诊收治的86例（126颗牙）由于下颌阻生智齿实施拔出术的患者分成观察组和对照组各63牙,对两组患者手术时间、术中反应、术后并发症及术后口腔复诊情况进行比较。结果观察组的拔牙时间为（18.1±3.2）分钟明显低于对照组的（31.4±5.3）分钟,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中的压根折断、邻牙损伤、颌骨骨折、颞下颌关节脱位术中并发症均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对两组患者术后VAS评分、下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀五项术后并发症情况进行统计分析,结果：观察组的VAS评分（3.4±1.2）分明显低于对照组的（4.8±1.4）,观察组的下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀发生例数均明显低于对照组且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿具有比锤凿劈冠法更短的手术时间,术中术后并发症更少,术后疼痛程度更低,采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿在临床上值得推广。     

口腔颌面部锥形束CT结合微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙拔除中的临床应用

目的研究口腔颌面部锥形束CT(CBCT)检查结合牙体分割微创拔牙技术在下颌阻生第三磨牙(IMTM)拔除中的临床应用。方法选取2018年1月至2019年5月四川省攀枝花市中心医院诊断为IMTM的97例(155颗)拔牙患者为研究对象。术前CBCT明确IMTM与周围重要组织的关系,术中采用转角高速涡轮机夹持长臂裂钻分割牙体,以微创的方式分块拔除IMTM。记录拔牙时间、患者满意度、术中及术后并发症等指标。采用t检验比较男、女间拔牙时间的差异,采用方差分析比较不同阻生牙类型及不同年龄段组间拔牙时间的差异。结果CBCT结果显示67.7%(105/155)的下颌管位于IMTM根尖的颊侧、22.6%根尖下方、9.7%舌侧,其中24.5%<1 mm;24颗(15.5%,24/155)IMTM根尖区舌侧骨板缺如,56颗牙(36.1%,56/155)<1 mm。IMTM以近中、垂直及水平向阻生最为常见,平均拔牙时间分别是(24.3±1.1)min,(15.6±1.2)min,(29.7±1.8)min,差异有统计学意义(F=23.85,P<0.001);术中8颗牙(5.2%,8/155)下颌管暴露,无1例舌侧骨板损伤致牙根移位。术后3例少量出血,1例发生干槽症,无1例发生下唇麻木,患者满意度在95.5%以上。结论CBCT应作为IMTM拔除前常规的影像学检查手段。高速涡轮机牙体分割微创拔牙技术适用于各类IMTM拔除,具有创伤小、临床效率高、并发症少、患者满意度高等优点。     

术前局部处理预防下颌阻生第3磨牙拔除术后并发症的临床研究

目的 探讨术前加强术区局部处理,预防拔除下颌阻生第3磨牙中并发症的方法。方法 将360例拔除下颌阻生第3磨牙的患者随机分成两组,实验组拔牙术前进行术区的洁治及冲洗上药;对照组拔牙术前不行术区局部处理。术后1周进行随访,记录术后出血、术后肿胀、疼痛、开口受限、干槽症5项术后并发症情况,对其进行χ^2检验。结果 实验组和对照组比较,除术后出血外,其他并发症两组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组的拔牙术后并发症明显少于对照组。结论 术前加强局部处理,可有效预防下颌阻生第3磨牙拔除术后并发症,是减少术后并发症有效方法之一。     

龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的研究

目的 探讨龈沟内环形切口法用于下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除的临床效果。方法 纳入2020年3月—2022年3月我院收治的180例需拔除下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用龈沟内环形切口法,对照组采用标准封套法。比较两组术后2、7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度,术前与术后3个月下颌第二磨牙牙周探诊深度及并发症发生情况。结果 观察组术后2 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度均轻于对照组（P＜0.05）,最大开口度大于对照组（P＜0.05）,两组术后7 d出血程度、疼痛程度、肿胀程度、最大开口度差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后3个月下颌第二磨牙远颊位点、近颊位点、颊侧位点、远舌位点、近舌位点、舌侧位点牙周探诊深度较术前差异均无统计学意义（P＞0.05）,且两组组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组并发症总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙拔除术中采用龈沟内环形切口法,可减轻术后早期出血、疼痛及开口受限,缩短软组织恢复时间     

云南民族院校学生智齿冠周炎临床资料分析

目的 比较云南民族院校少数民族学生和汉族学生智齿冠周炎复发率以及智齿阻生类型.方法选择549例民族院校学生智齿冠周炎病例,由口腔医生检查下颌智齿阻生类型、急性智齿冠周炎临床症状及复发情况,并进行统计学分析.结果下颌智齿垂直阻生引发的冠周炎最多(58.65%);少数民族学生和汉族学生智齿阻生类型差异无统计学意义(P>0.05);少数民族学生与汉族学生智齿冠周炎复发率间差异有统计学意义(P<0.01).结论民族院校学生智齿冠周炎的发病率和复发率较高.     

正畸治疗诱导阻生上颌尖牙的自发萌出

目的 探讨阻生上颌尖牙正畸治疗诱导自发萌出的方法,总结合适的临床处理策略,为阻生尖牙的合理治疗提供依据.方法 选择13例恒牙列患者(男6例,女7例)的17颗阻生上颌尖牙,通过正畸治疗在相应牙弓位置为尖牙预留充足的间隙,待其自发萌出后直接粘结矫正装置排入牙列正常位置.结果 预留间隙2～24个月后阻生尖牙自发萌出,治疗后尖牙及邻牙牙周状况良好.结论 当阻生尖牙错位不严重,扩弓或减数拔牙即能为阻生尖牙提供足够萌出间隙,判断其能自行萌出时,可采取正畸诱导自萌的方法进行治疗.     

以下颌神经管为参照的下颌阻生第三磨牙的分类及临床意义

目的：以下颌神经管为参照,探讨与下颌神经管(inferior alveolar canal,IAC)相交的下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molars,IMTMs)的阻生类型,并观察手术拔除阻生牙后下牙槽神经损伤与阻生类型间的关系。方法：对锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)确诊为下颌阻生第三磨牙与下颌神经管接触或相交的378例患者共658侧阻生牙,以下颌神经管为参照,将阻生牙分为4类：Ⅰ类位于神经管的上方,Ⅱ类位于神经管的颊侧,Ⅲ类位于神经管的舌侧,Ⅳ类下颌神经管位于牙根之间。所有病例均采用手术拔除,术后观察容易引起下牙槽神经损伤的阻生类型,统计各种类型神经损伤的例数,应用SPSS13.0软件包对数据进行χ²检验。结果：阻生牙拔除后,下牙槽神经损伤率为6.8%(45/658)。其中,第Ⅰ类15例(15/332)发生下唇麻木、第Ⅱ类19例 (19/108) 发生下唇麻木、第Ⅲ类11例(11/210)发生下唇麻木,第IV类未发生下唇麻木(0/8)。统计学分析显示,阻生牙拔除后,第Ⅰ类和第Ⅱ类、第Ⅱ类和第Ⅲ类下牙槽神经损伤率有显著差异(P<0.01),第Ⅰ类和第Ⅲ类之间无显著差异(P>0.05)。结论：以下颌神经管为参照,CBCT冠状位可将下颌阻生第三磨牙与下颌神经管相交的患者分为4类,手术拔除过程中均有损伤下牙槽神经的危险,尤其是位于下颌神经管颊侧的阻生牙。     

龈缘角型及袋状切口在拔除阻生智齿中的比较

目的 探讨龈缘角型切口及龈缘袋状切口在拔除阻生智齿(下颌阻生第3磨牙)中的临床效果.方法 对分别应用龈缘角型切口(组Ⅰ,n=38)及龈缘袋状切口(组Ⅱ,n=38)拔除的76颗阻生智齿进行回顾性分析.应用高速直手机去除阻力后拔除牙齿.对2种切口的手术时间、术后疼痛、张口受限、肿胀、并发症情况进行评价.结果 2组手术时间无显著性差异(P＞0.05).术后2d电话随访,龈缘袋状切口术后肿胀疼痛明显大于龈缘角型切口(P＜0.05).7d后复诊,龈缘角型切口患者中伤口裂开明显少于龈缘袋状切口,肿胀疼痛及张口受限在2组中差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于阻生智齿的拔除,高速无碳刷电动直手机可有效缩短拔牙时间;龈缘角型切口和龈缘袋状切口相比,前者并发症少.     

完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术18例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜胆囊颈部结石嵌顿保胆取石术的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2009年12月至2013年12月为18例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料,胆囊颈部结石嵌顿采取切开胆囊颈部取石。结果:16例(88.9%)保胆取石成功,2例(11.1%)未能成功保胆,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。胆囊颈部切开取出的嵌顿结石为质硬、黄色或一面为黄色另一面为黄黑色的圆形结石,直径0.3~0.5 cm,平均(0.39±0.06)cm。手术时间120~185 min,平均(136.5±16.0)min;术中出血量30~60 ml,平均(40.0±8.4)ml。术后无出血、明显胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4~8 d,平均(5.0±1.2)d。16例保胆患者术后随访6个月~4年,胆囊无残石,无结石复发,胆囊壁厚度正常,无明显消化道症状。结论:完全腹腔镜保胆取石术中切开胆囊颈部取嵌顿结石安全、可行,效果良好,是处理胆囊颈部嵌顿结石的有效方法。