不同填充材料在一次性根管治疗中的应用分析

目的对比口腔内科3种不同的根管填充材料在一次性根管治疗中的临床效果。方法 2010年1月～2011年1月于笔者所在门诊收治的各类牙髓炎、根尖周炎需进行根管治疗的患者共213例,330颗牙。随机分为3组,分别采用Vitapex糊剂(A组)、Cortisomol糊剂(B组)以及碘仿氧化锌丁香油糊剂(C组)进行根管填充,比较3组根管填充治疗1周后患者疼痛情况及术后1年的治愈率。结果根管治疗1周后,A组疼痛发生率为13.6%,B组为16.4%,C组为28.2%,C组疼痛发生率明显高于A、B组(P<0.05);C组疼痛评分明显高于A、B组(P<0.05);1年后A组治愈率为91.2%,B组为90.0%,C组为79.1%,C组明显低于A、B组(P<0.05);A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在同等的操作条件下Vitapex糊剂、Cortisomol糊剂比碘仿氧化锌丁香油糊剂有更好的疗效,是较为理想的根充材料。     

An assessment of the ability of tree guards to prevent browsing damage using captive swamp wallabies (Wallabia bicolor)

Tree guards made of wire, plastic mesh, plastic film and rigid plastic tubing were examined for their ability to prevent browsing by captive swamp wallabies. All plastic mesh guards guards were ineffective as were all guards less than 1.0 m high other than rigid plastic tubes. Wire mesh guards reduced browsing but installation was difficult and laborious.     

三种方法联合测量根管工作长度的准确性评价

目的:评价手感法、X线法和电测法联合应用测量根管工作长度的准确性.方法:选择离体牙123颗,216个根管按照牙根有无明显吸收分成两组,用三种方法分别测量两组的根管工作长度,将三种方法测量的结果平均得出三种方法联合应用的根管工作长度和准确率,并与电测法的准确率进行比较.结果:三联法在正常离体牙组的准确率(93.6%)略高于电测法(90.3%和89.5%).但无显著性差异(P＞0.05),而在牙根吸收组三联法的准确率(90.2%)则明显高于电测法(78.3%和73.9%).有显著性差差异(P＜0.05).根管预备前后电测法的准确率在两组中皆无显著性差异(P＞0.05).结论:手感法、X线法和电测法联合应用能提高牙根有明显吸收的牙齿根管长度测量的准确性.     

新型三重抗生素糊剂对再治疗根管内粪肠球菌的抗菌效果及近期疗效

目的 观察并比较新型三重抗生素（奥硝唑、环丙沙星和米诺环素）糊剂单独及与氢氧化钙糊剂联合应用对再治疗根管内粪肠球菌的杀灭效果及近期临床疗效。方法 收集根管治疗失败病例需根管再治疗的单根管患牙149颗。随机分为5组,分别为氢氧化钙糊剂组（CH组）、传统三重抗生素（甲硝唑、环丙沙星和米诺环素）糊剂组（TAP组）、新型三重抗生素糊剂组（NTAP组）、氢氧化钙＋新型三重抗生素糊剂组（CH＋NTAP组）、樟脑酚组（CP组）。取出根管内充填物后,分别于根管预备前、根管预备后及根管封药7 d后检测根管内粪肠球菌数量,并于封药7 d后进行近期临床疗效评定。结果 各组根管预备后及根管封药7 d后根管内粪肠球菌数量均较根管预备前下降（P均<0.05）,根管封药7 d后根管内粪肠球菌数量均较根管预备后下降（P均<0.05）。根管封药7 d后CH组、TAP组、NTAP组、CH＋NTAP组根管内粪肠球菌数量均低于CP组（P均<0.05）,NTAP组和CH＋NTAP组均分别低于CH组和TAP组（P均<0.05）,TAP组低于CH组（P<0.05）。根管封药7 d后CH组、TAP组、NTAP组、CH＋NTAP组的临床疗效均优于CP组（P均<0.05）,TAP组、NTAP组及CH＋NTAP组的疗效均优于CH组（P均<0.05）,但TAP组、NTAP组及CH＋NTAP组3组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氢氧化钙糊剂、三重抗生素糊剂、氢氧化钙联合三重抗生素糊剂作为根管消毒药物,均对再治疗根管内粪肠球菌有较好的抗菌效果和近期临床疗效,特别是新型三重抗生素糊剂,值得临床上推广应用。     

不同技术对弯曲根管根尖气锁去除效果的锥形束CT研究

目的： 比较4种不同技术对弯曲根管根尖区气锁的去除效果。方法： 40个45°弯曲模拟树脂根管经WaveOne Primary预备后,软蜡封闭根尖孔,所有样本随机分为4组（n=10）。通过30 G侧方开口冲洗针头将显影液注射入根管内,锥形束CT（cone-beam computer tomography,CBCT）扫描,计算根管内气锁体积,随后分别使用光诱导光声流（photon induced photoacoustic streaming, PIPS）激光荡洗法、牙胶尖法、超声荡洗法和声波荡洗法去除根管内气锁。CBCT扫描计算剩余气锁体积。结合根管内气锁体积和剩余气锁体积,计算气锁去除百分比,进一步计算初始和剩余气锁长度。结果：各组初始气锁体积差异无统计学意义（P>0.05）。PIPS激光荡洗组的剩余气锁体积为0 mm3,牙胶尖组为(0.02±0.07) mm3,两组均显著小于超声组［(0.20±0.09) mm3)］和声波组［(0.23±0.06) mm3, P<0.001］。计算气锁去除百分比显示,PIPS激光荡洗组和牙胶尖组分别为100.00% (100.00%,100.00%)和100.00% (77.66%,100.00%), 亦显著高于超声荡洗组［70.37% (56.41%,91.43%)］和声波荡洗组［63.54% (51.47%, 74.00%),P<0.001］。剩余气锁长度方面,PIPS激光荡洗组是0 mm,牙胶尖组是(0.15±0.47) mm,两组间差异无统计学意义（P>0.05）,但均显著小于超声组［(2.21±0.09) mm］和声波组［(2.34±0.08) mm,P<0.001］,超声组和声波组的剩余气锁长度约为荡洗锉尖到根尖孔的距离。结论：PIPS激光荡洗法和牙胶尖法能够有效去除弯曲根管根尖区气锁。     

肌电图检查在C5－6椎间盘突出症神经根压迫定位诊断中的价值

目的：探讨肌电图检查在C5－6椎间盘突出症神经根压迫定位诊断中的价值。方法：回顾性分析宁夏医科大学总医院2015年1月至2016年7月,103例术前影像检查明确诊断颈椎间盘突出症（C5－6神经根型）并行手术治疗患者,根据其术前肌电图检查结果进行分组。压迫组：术前肌电图提示C5－6神经根压迫,其中压迫组又根据术前肌电图检查定位诊断与影像诊断是否一致分为一致组和不一致组;无压迫组：术前肌电图检查阴性。结果：103例入组患者中,肌电图检查定位其神经根压迫敏感度73．9％,阳性预测值100％。肌电图检查定位突出间盘,手术探查符合率63．1％,低于影像检查100％。结论：肌电图检查在定位颈椎间盘突出节段的术中探查率低于影像检查,但在定位神经根压迫中敏感度较高,阳性预测值达100％。     

2种骶裂孔穿刺方法的骶管麻醉效果比较

目的探索B 超定位引导骶裂孔穿刺法和传统体表定位法穿刺骶管麻醉的成功率与并发症。方法选取该院肛肠科和泌尿外科97 例会阴部手术患者,随机分为两组,观察组（B超定位）51 例,对照组（传统方法）46例。观察组采取线性高频B超探头纵横十字交叉法定位。探及骶裂孔后,将纵置的探头下部置于骶裂孔上方,采用声场内平面技术,将注射针头经超声探头下缘,与皮肤呈45°角缓慢进针。根据超声实时显像图像,引导和调整穿刺方向及深度,直至针尖完全位于骶管腔中。对照组采取传统体表定位法穿刺。结果观察组一次穿刺成功率、血管损伤率、穿刺次数及穿刺时间与对照组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。观察组1 例穿刺失败,是因为初次实施B超定位穿刺时,未注意避开静脉丛,导致血管损伤。结论B 超引导下骶管麻醉,不但大大提高穿刺成功率,而且节约操作时间,减少穿刺次数,减少血管损伤并发症,有很好的临床推广应用价值。     

皮层躯体感觉诱发电位在监测腰神经根损伤中作用的研究

目的：利用大鼠髓核突出动物模型。探索皮层躯体感觉诱发电位（CSEP）的波幅和潜伏期变化是否与神经根性疼痛有关系。方法：取大鼠自体尾部的髓核无压迫下放置在L4和L5神经根上，制成髓核突出动物模型。分别在术后3d,1,2及4周观察大鼠术侧肢体机械刺激敏感性和热刺激敏感性和热刺激敏感性的变化，并引出大鼠后肢CSEP，观察术侧肢体CSEP的变化。结果：在无明显机械压迫的情况下，大鼠腰神经根上植入自体髓核可产生痛觉过敏，CSEP波幅增高。结论：髓核自身是引起腰腿痛的重要原因，CSEP波幅的增高与神经根性疼痛有一定相关性。     

中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效探讨

目的：治疗自制中药枕对神经根型颈椎病的治疗效果。方法：随机将200例神经根型颈椎病患者分为2组，1组用中药枕（治疗组），另1组用传统的颌枕带牵引疗法（对照组），均于2个月后根据症状，体征和影像学资料进行疗效评定。结果：治疗组有效率为96％，对照组为83％，两组比较P＜0．05。结论：中药枕治疗神经根型颈椎病有较好的疗效。     

腰神经根管狭窄症的临床特征

目的　总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法　对经手术证实的 18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果　L5根管狭窄 12例 ,S1根管狭窄 6例 ,体力劳动者 12例。病程一年以上 14例 ,单侧根痛性间歇性跛行 17例 ,向患侧的弯腰屈髋行走步态 14例 ,直腿抬高试验阴性 15例 ,反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 15例 ,腰骶部叩击痛伸直位 (+)弯腰位 (- ) 14例 ,坐骨神经功能下降者 13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄 14例 ,椎弓根及其下缘平面根管狭窄 4例。 18例行扩大开窗根管减压术。随访半年～ 5年 ,优 14例 ,良 4例。结论　①单侧根痛性间歇性跛行 ;向患侧的弯腰屈髋行走步态 ;直腿抬高试验阴性 ;反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 ;腰骶部叩击痛弯腰位 (- )伸直位 (+)是该病的五大临床特点。②椎间盘 ,椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。③扩大开窗根管减压是该病有效的术式