Standardised cement augmentation of the PFNA using a perforated blade: A new technique and preliminary clinical results. A prospective multicentre trial

Pertrochanteric fractures are a rising major health-care problem in the elderly and their operative stabilisation techniques are still under discussion. Furthermore, complications like cut-out are reported to be high and implant failure often is associated with poor bone quality. The PFNA^® with perforated blade offers a possibility for standardised cement augmentation using a polymethylmethacrylate (PMMA) cement which is injected through the perforated blade to enlarge the load-bearing surface and to diminish the stresses on the trabecular bone. The current prospective multicentre study was undertaken to evaluate the technical performance and the early clinical results of this new device.In nine European clinics, 59 patients (45 female, mean age 84.5 years) suffering from an osteoporotic pertrochanteric fracture (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen, AO-31) were treated with the augmented PFNA^®. Primary objectives were assessment of operative and postoperative complications, whereas activities of daily living, pain, mobility and radiologic parameters, such as cement distribution around the blade and the cortical thickness index, were secondary objectives.The mean follow-up time was 4 months where we observed callus healing in all cases. The surgical complication rate was 3.4% with no complication related to the cement augmentation. More than one-half of the patients reached their prefracture mobility level within the study period. A mean volume of 4.2 ml of cement was injected. We did not find any cut-out, cut through, unexpected blade migration, implant loosening or implant breakage within the study period.Our findings lead us to conclude that the standardised cement augmentation using the perforated blade for pertrochanteric fracture fixation enhances the implant anchorage within the head–neck fragment and leads to good functional results.     

Application of cement on strategic vertebrae in the treatment of the osteoporotic spine

Background Context

The application of pedicle screws with cement to strengthen the fixation of the osteoporotic spine has increasingly gained popularity. However, the technique has also led to an increase in cement-related complications.

粘接剂对金属全冠固位力影响的实验研究

目的 :观察常用的两种粘接剂对金属全冠粘接固位力的影响。方法 :通过精密机床加工制备天然基牙 ,制作全冠蜡型 ,常规包埋后用烤瓷合金 (镍铬合金 )铸造。 10个基牙随机分为两组 ,分别用磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固粉粘接全冠于基牙上。通过万能实验机测量记录全冠在轴向拉力作用下的粘接固位力。结果 :用磷酸锌粘固粉、玻璃离子粘固粉粘接的全冠固位力分别为 2 64 .80± 2 2 .70N、2 92 .2 4± 3 0 .0 6N ,二者间有显著性差异。结论 :磷酸锌粘固粉在基牙上对金属全冠的粘接固位力小于玻璃离子粘固粉。     

明朝金属全冠及其粘接剂之成分分析

目的考察我国明朝（公元１３６８～１６４４年）的口腔修复技术，并为我国口腔医学史提供一些细节资料。方法借助目测及扫描电镜能谱分析，对江苏武进博物馆编号为０７５４／００４６的二颗馆藏明朝人类牙齿冠部的金属全冠及其粘接剂作了初步成分分析。结果考古分析表明，二牙系明朝嘉靖至万历年间（公元１５００～１６００年）遗物，均为上前牙且无牙体制备痕迹，金属全冠系锤造后焊接而成。能谱分析显示二金属冠分别含金７９３３％及８５８６％，含铜２０６７％及１４１４％，粘接剂内含锌元素。结论我国明朝已能利用高硬度铜金合金及粘接材料修复牙体缺损，表明我国明朝已有较成熟的口腔修复技术。     

2种固位方式对上颌前牙区种植的修复效果比较

目的 比较上颌前牙区螺丝固位（SR）和粘接固位（CR）的种植修复效果。方法 选择2015年7月至2016年10月于安徽医科大学附属口腔医院种植科修复的74例上颌前牙区缺牙患者（90颗种植体）,根据临床固位方式的不同,将患者分为SR组（51颗）与CR组（39颗）。比较两组修复后第1天和3、6、12个月边缘骨吸收、软组织指标和牙龈位置。结果 与SR组相比,CR组骨吸收量显著减少（F_组间=14.644,P<0.05）;改良出血指数（mSBI）显著增加（F_组间=7.536,P<0.05）;角化龈宽度（wKM）显著增加（F_组间=11.489,P<0.05）;牙龈边缘位置（GL）效果较好（F_组间=6.407,P<0.05）;两组改良菌斑指数（MPI）记分的差异无统计学意义（F_组间=1.525,P>0.05）。CR组美观满意度较高（t=-3.35,P<0.05）;刷牙出血满意度较低（t=3.022,P>0.05）;总体满意度差异无统计学意义（t=0.971,P>0.05）。结论 在边缘骨吸收、wKM、GL和美观满意度方面,CR效果较好;在mSBI和刷牙出血满意度方面,SR效果较好。CR与SR在上颌前牙区的种植修复效果上各有优劣,需临床进一步研究。     

骨水泥与生物型半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的Meta分析

目的应用Meta分析的方法系统评价骨水泥型与生物型人工半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的近期临床疗效。 方法计算机检索Cochrane Library,MEDLINE,PubMed,Ovid,EMBASE, CBM,CNKI,Articles,VIP等数据库从建库至2018年1月的相关文献,手工检索中华系列及骨科类杂志近5年的相关文献,筛选出关于骨水泥型与生物型半髋关节置治疗换老年粗隆间骨折的随机对照试验文献(RCTs),严格评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3进行统计学分析。 结果最后共纳入17篇符合要求的文章,共1 233例患者,Meta分析结果显示,与骨水泥组相比,生物型组手术时间短[MD＝8.20,95%CI(7.09 ,9.03),P<0.01],死亡率低[OR＝2.45,95%CI(1.11,5.41),P＝0.03],但术后出血量多[MD＝－13.23,95%CI(－20.70 ,－5.76),P ＝0.0005],在术中出血量、术后下地时间、术后6个月及12个月髋关节功能Harris评分、术后假体并发症、心脑血管并发症、感染及深静脉血栓发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对于半髋关节置换治疗老年粗隆间骨折的近期临床疗效,生物型假体在手术时间、死亡率等方面优于骨水泥型假体,但术后出血量较多。     

DNA Damage Induction and Repair Inhibition Among Building Construction Workers in South India

Construction industry workers are exposed to many known carcinogens in their complex occupational environment. Since there are no past studies on genotoxicity among this group in the Indian subcontinent, workers engaged in different construction sites at Coimbatore, Tamil Nadu, India, were assessed here. We enrolled 96 workers and 68 control subjects with similar mean age, smoking, tobacco chewing prevalence and alcohol consumption, for analysis of DNA damage in blood leucocytes by micronucleus (MN) and comet assays. DNA repair inhibition was also analyzed by assessing the XPD gene. Construction workers showed a significant increase in MN and comet tail length compared to controls with adjustment for smoking habits, tobacco chewing, alcohol consumption and years of exposure (P<0.05). The results indicated that chronic occupational exposure to cement during construction work could lead to increased levels of DNA damage and repair inhibition.     

深圳福田社区老年人根面龋干预模式研究

目的:探究分析深圳市福田区益田社区老年人根面龋的干预效果。方法:2013年1月~2015年1月从福田区益田社区随机选取65岁以上老年人100例,分为干预组(n=50)和对照组(n=50),利用社康中心每年为65岁以上老年人进行一次健康体检,开展基线调查,掌握老年人根面龋情况,并进行风险评估。干预组采用健康教育联合根面涂玻璃离子保护膜为核心的综合干预,对照组不采取任何干预,随访18个月,观察两组老年人的根面龋防治效果。结果:嗜好甜食、睡前刷牙习惯以及刷牙频率等因素是影响老年人根面龋发生的关键因素,干预组老年人根面龋防治成功率(92.0%)显著高于对照组(64.0%),两组比较具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育联合根面涂玻璃离子保护膜干预能够有效提高社区老年人根面龋的防治效果,针对老年人根面龋发生的影响因素,应指导老年人注意日常生活习惯的改善,加强健康教育指导,同时采取根面涂玻璃离子保护膜的防护措施,最大程度上降低老年根面龋发生率。     

某水泥厂职业病危害现状评价

目的 明确某水泥厂建设项目产生的职业病危害因素,分析危害程度及对劳动者健康的影响,评价职业病防护措施及其效果,提出相应的职业病控制措施.方法 通过职业卫生现场调查、职业卫生检测等方法收集数据和资料,结合调查结果,对该水泥厂职业病危害现状作出综合评价.结果 该厂产生的职业病危害因素主要有噪声、粉尘、SO2、NO2,多数噪声接触岗位和粉尘接触岗位符合相应国家卫生标准,2类化学物接触浓度均符合相应的卫生标准.结论 该厂对生产工艺过程及生产环境中可能产生的职业病危害因素,分别采取了相应的防护措施,且防护效果基本达到相应的卫生要求.该厂有比较完善的职业卫生管理制度和职业健康监护资料,职业卫生管理体系能有效地运行.     

自制关节型抗生素骨水泥占位器二期治疗髋关节术后感染

目的 通过对自制压模成型抗生素骨水泥占位器在髋关节术后慢性感染二期手术中应用效果和作用的分析及文献学习,了解相关疾病的处理方法,提高诊治水平。方法 回顾性分析 2008 年１月至 2012 年６月,经治的８例髋关节术后慢性感染患者,初次手术据诊断平均间隔４年,其中人工关节置换术后感染７例,股骨头坏死术后感染１例,均采用二期手术治疗,平均间隔时间 13 个月,一期使用术中自制含万古霉素的关节型骨水泥占位器进行治疗,待感染控制后行二期翻修,长柄骨水泥假体植入术。观察患者关节功能及满意度情况、感染的控制情况、占位器翻修及并发症等使用情况。结果 ８例均随访,Harris 评分由一期手术前的 39 分提高至术后的 63 分,二期翻修术后 Harris 评分 86 分,患者满意度 100%,术后感染控制率均为 100%,无感染复发,无早期假体松动情况,患者可使用占位器部分负重活动,未出现占位器脱位,出现１例占位器断裂。结论 术中制作关节型抗生素骨水泥占位器二期手术可以较好的治疗髋关节术后感染,维持翻修期间关节功能,采用一些改良的技术可以减少相关并发症。