可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用效果

目的 研究可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中的应用价值。方法 2013年9月至2014年9月连续选择58例口腔骨缺损大于1 mm患者,随机分为对照组26例和试验组32例,其中对照组应用羟基磷灰石生物陶瓷,试验组应用可注射型生物玻璃,对比愈合情况。结果 术后6个月和12个月X线检查,试验组骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义（6个月：53.1% vs 26.9%,χ²=4.060,P=0.044;12个月：78.1% vs 46.2%,χ²=6.348,P=0.012）;局部排斥反应发生率差异无统计学意义（6.3% vs 11.5%,χ²=0.059,P=0.808）。术后6个月和个12月锥形束CT（CBCT）检查,试验组平均骨厚度小于对照组,差异有统计学意义[6个月：（2.9±0.2）mm vs（3.4±0.3）mm,t=4.724,P=0.036;12个月：（1.6±0.2）mm vs（2.3±0.2）mm,t=5.123,P=0.027]。试验组的血清骨形态发生蛋白-2（BMP-2）和转化生长因子-β（TGF-β）水平均高于对照组,差异均有统计学意义[BMP-2：（65.3±14.5）pg/mL vs（32.8±9.6）pg/mL,t=5.623,P=0.023;TGF-β：（102.3±35.7）μg/L vs（72.6±26.8）μg/L,t=6.237,P=0.014]。结论 可注射型生物玻璃在口腔骨缺损填充修复中效果优于羟基磷灰石生物陶瓷,有较大的应用价值。     

骨碎补总黄酮促进大鼠诱导膜中VEGF、BMP-2表达的实验研究

目的 观察骨碎补总黄酮对大鼠诱导膜中血管内皮生长因子（VEGF）、骨形态发生蛋白-2（BMP-2）表达的影响。方法 60只3月龄SD大鼠,随机分为3组：模型组、填充组和填充+TFDR组,每组20只,建立大鼠长段骨缺损模型,模型组骨缺损处仅克氏针固定,填充组及填充+TFDR组骨缺损处用抗生素骨水泥填充,并用克氏针固定;填充+TFDR组ig给予TFDR （67.5 mg/kg）,模型组及填充组ig等量生理盐水,每天给药1次,连续6周。给药结束后,处死大鼠,切取骨水泥周围包绕的白色膜状物,模型组切取对应阶段的瘢痕组织,Elisa定量及免疫组化法观察诱导膜中BMP-2、VEGF表达变化。结果 填充组BMP-2、VEGF表达水平显著高于模型组,填充+TFDR组BMP-2、VEGF表达水平均显著高于填充组和模型组,各组间差异均有统计学意义（P<0.05）;免疫组化检测结果显示相同趋势。结论 TFDR促进Masquelet技术诱导膜中BMP-2和VEGF表达。     

骨水泥整形修补颅骨120例手术配合体会

1 术前准备 　　1.1 病人准备 手术前3d应用抗生素.做好思想解释工作,解脱病人对手术的恐惧心理.手术前2d每日洗头1次,确保头皮清洁.术前6～12h剃头,备皮,用0.75碘酊消毒头皮戴无菌帽.……     

游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植治疗四肢骨缺损的护理

骨折后骨不连结、骨缺损是临床常见的难题。为了减轻病人的痛苦，我院近年来用游离带旋髂深动静脉髂骨瓣移植血管吻合手术治疗骨折后骨不连结、骨缺损病人5例，治疗效果满意，现将护理体会介绍如下。互临床资料本组5例病人中，男3例，女2例，年龄引～57岁，平均年龄44岁，其中腹排骨天放性粉碎性骨折骨缺损3例，肽骨骨折骨不连结骨缺损l例，股骨下段骨折骨不连结骨缺损（缺损5公分周例。2典型病例介绍患者，女，37岁，因股骨下段骨折术后3年，骨不连结骨缺损不能行走，经门诊检查，以左股骨下段陈旧性骨折，骨不连结、骨缺损，于1996年9月6…     

腓骨及骨皮瓣修复骨缺损及皮肤软组织缺损的回顾与进展

骨移植的历史已逾百年，是矫形外科临床上常用的诊疗手段之一^[1,2]。早在1878年苏格兰的Macewen即为1例因骨髓炎所致肱骨缺损的4岁患儿施行异体植骨术获得愈合，这是文献上首例成功的报告。1915年Albee发表《骨移植》专著并倡导用自体胫骨片嵌入式植骨。一个多世纪以来，骨移植虽得到广泛的应用和不断的发展，但传统移植骨的愈合需经过漫长的“爬行替代”过程。尤其是对长段骨缺损的修复，移植骨很难被完全替代，常发生不愈合或移植骨被吸收等现象，难以获得满意效果。     

骨缺损修复机制探讨

目的通过引导性骨再生和组织工程软骨移植研究长骨骨缺损的修复机制。方法实验组在几丁质纤维载体上增殖21d的新生兔关节-干骺端复合物的软骨细胞(含载体)被装入硅胶管内,移植到成年兔桡骨干1cm的缺损上,对照组骨缺损处仅套接空套管。结果实验组术后4周时3例移植的软骨细胞在骨缺损内均形成软骨样组织,术后16周时9例中仅2例缺损愈合。对照组术后16周时9例(空套管)均骨性愈合。新生兔四肢关节-干骺端软骨细胞移植到同种成年兔桡骨缺损区后未修复骨缺损,未再现软骨内化骨过程。同时移植物可能因为占据空间、防止骨髓的成骨成分进入等原因中断了骨缺损修复过程。结论骨缺损的修复可能是先由骨膜增生形成成骨空间,然后由骨髓成分成骨,也就是一个在骨膜保护下的骨髓作用为主的天然的引导性骨再生过程。     

自行设计微创植骨器修复骨缺损的疗效观察

目的：应用自行设计的微创植骨器进行微创植骨术修复骨缺损的生物功学和组织学观察。方法：实验于2004-04／10在上海第二医科大学附属仁济医院动物实验中心完成。将12只新西兰大白兔双侧桡骨截骨制成骨缺损模型，随机把每只兔双侧前肢分为两组：开放植骨术组沿原切口切开20mm长皮肤进入，开放桡骨髓腔，植入金世植骨灵骨块。微创植骨术组应用自行设计的微创植骨器进行植骨。分别在术后第4，8周，各随机取6只兔进行生物力学检查及组织学观察，比较两组家兔桡骨骨缺损修复情况。结果：12只兔均进入结果分析。①两组兔桡骨生物力学检查结果：第4周开放植骨术组和微创植骨术组分别有2根和5根桡骨可以进行生物力学检查，微创植骨术组桡骨的抗弯曲破坏应力值大于开放植骨术组[（69．58&;#177;34．99），（12．83&;#177;20．41）N，P〈0．05]；第8周开放植骨术组和微创植骨术组均有6根桡骨可以进行生物力学检查，微创植骨术组桡骨的抗弯曲破坏应力值大于开放植骨术组[（220．97&;#177;33．79），（186．73&;#177;29．84）N，P〈&;#177;0．05]。②两组兔桡骨组织学观察结果：第4周微刨植骨术组骨缺损区骨小梁密度（比值）大于开放植骨术组[（67．07&;#177;4．56），（51．29&;#177;5．95）P〈0．01]；第8周，微创植骨术组骨缺损区骨小梁密度小于开放植骨术组[（40．82&;#177;6．37），（50．81&;#177;7．51）P〈0．05]，骨小梁改建形成板层骨比开放植骨术组早。结论：通过生物力学检查及组织学观察，微创植骨术修复骨缺损的疗效优于开放植骨术。     

自体微小颗粒骨复合TGF-β修复骨缺损的实验研究

目的：探讨自体微小颗粒骨复合TGF-β治疗骨缺损的效果，为其应用于临床提供试验依据。方法：将42只新西兰白兔双侧桡骨中段制成骨缺损模型，分别植入TGF-β、自体微小颗粒骨、TGF-β与自体微小颗粒骨复合物。同时设立对照组，植入明胶海绵，分别于手术后2W、4W、8W进行大体观察、X线检查、组织学检查及生物力学测定，比较骨缺损的修复效果。结果：TGF-β复合自体微小颗粒骨组更能有效修复缺损，对照组无愈合现象，TGF-β复合自体微小颗粒骨组成骨速度较单纯自体微小颗粒骨组和单纯因子组，成骨速度快，且最大应力方面优。结论：自体微小颗粒骨复合TGF-β组在骨愈合速度和最大应力方面优于单纯自体微小颗粒骨组。     

外伤性颅骨缺损修补时机选择对患者的影响分析

目的分析创伤性颅骨缺损修补时机对患者的影响。方法选择2009年9月－2013年2月颅骨缺损修补手术患者90例为研究对象,根据修补时间分为3组,分别为早期修补组、中期修补组及晚期修补组,每组30例,对比观察3组患者的神经功能改善率。结果早期修补组患者神经功能改善率高于晚期修补组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;早期修补组与中期修补组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外伤性颅骨缺损患者早期颅骨缺损修补可以更好地改善患者的神经功能。     

即刻种植与即刻修复的临床应用分析

目的探讨即刻种植与即刻修复的临床应用效果。方法选取我院收治的60例需要做修复牙骨缺损和牙列缺损手术的患者,随机分为研究组和对照组,每组各30例,对照组行常规种植与修复治疗,研究组行即刻种植与即刻修复手术,观察两组的治疗效果。结果研究组总有效率96.67%,对照组总有效率63.33%,两组总有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用即刻种植与即刻修复术用于修复牙骨缺损和牙列缺损的患牙疗效确切,可有效修复义齿,提高骨密度,并减少骨吸收,可增强植体与骨紧密结合。