带血管蒂腓骨转位移植在胫骨不连接骨缺损中的应用

胫骨是下肢承重骨，其中下段交界附近的骨质以皮质骨为主，骨干内血管及血供相对较少，该部位缺少肌肉等软组织覆盖，在损伤后血供更差，发生骨不愈合的概率高。骨缺损者再生缓慢，用传统无血运骨移植靠骨缺损两端活骨组织细胞的爬行替代过程产生新骨取代移植的死骨，这个过程需要的时间长、骨愈合较慢。1980年以来，本文采用带血管蒂腓骨转位植骨固定治疗胫骨骨折、骨不连接合骨缺损21例。经随访均     

髂腹股沟轴型骨皮瓣修复手掌皮肤缺损5例报告

手外伤中伴皮肤缺损占1／3，并且经常同时存在骨折．少数病例有骨缺损。2001-04--2003-12，本科采用同侧髂腹股沟型骨皮瓣同时修复手外伤后的皮肤与掌骨缺损，取得满意疗效。     

儿童颅骨生长性骨折

目的 探讨儿童颅骨生长性骨折(Growing skull fractwre，GSF)的发病机制、诊治方法。方法 对我院1992年1月2002年4月10年间收治的6例GSF患儿的临床资料进行回顾行分析。结果 6例均有明确颅脑损伤病史，平均发病年龄2．99岁，头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等症状常见，颅骨平片见以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损，CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出，术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损；Goldstein分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例；GOS5分者3例(2例Ⅰ型和1例Ⅱ型)，4分者2例(Ⅱ型和Ⅲ型各1例)，3分者1例(Ⅲ型)。结论 ①颅骨骨折致硬脑膜破损为GSF发病的病理基础，婴幼儿期颅脑发育、外伤后局部颅内压力增高、骨折缘缺血为发病的重要因素；②GSF患儿颅骨缺损范围与病程不呈正相关，颅脑CT在GSF的诊断方面优于颅骨平片；③GSF一经确诊即应手术治疗，扩大开颅术能显露硬脑膜残缘，严密修补硬脑膜是手术成功的关键，Medepor材料适用于GSF患儿。Goldstein分型对指导预后有一定意义。     

全髋关节翻修术

近年来，全髋关节置换术（revision total hip replacement THR）已经普遍开展了，不论是骨水泥固定还是生物型固定，5年随访成功率可达到90％以上，但尚有10％左右的患者，由于假体的磨损和松动引起骨腐蚀和溶解，导致股骨和髋臼骨缺损，患者再次出现髋关节疼痛、功能障碍，需要作翻修手术。据文献统计在一些著名医学中心，翻修手术病例占同期全髋置换术的20％左右，与国内文献报告大致相仿。     

分体式上颌赝复体的制作和临床体会

为了探讨一侧上颌骨缺损后的治疗方法.通过对8例一侧上颌骨缺损的患者采制作中空阻塞器和中空齿槽嵴,采用分体式修复体的制作方法,临床效果较为满意.     

BBC/BMG修复长段骨缺损的实验研究

目的 探讨骨基质明胶(bone matrix gelation,BMG)结合生物性骨载体(biological bone carrier,BBC)修复长段骨缺损的能力.方法 选日本大耳白兔30只,经手术锯除方法制成左侧桡骨中上段20mm骨缺损的动物实验模型,随机分成三组:实验组、对照组及空白组.实验组植入BBC及细条状BMG62mg,BMG置于管状BBC四周.对照组植入20mm长的管状深低温冰冻保存的同种异体骨段.空白组不做任何处理.术后2周、4周、8周及12周摄X线片观察各组不同时期骨痂生长情况及植入材料的成骨愈合情况.手术后8周、12周处死实验组及对照组动物各5只,进行大体形态学观察,结合X片表现了解骨愈合情况.结果 X线检查结果:实验组术后2周,植入材料与宿主骨接触面有呈云雾状骨痂生长,BBC周围也见片状的云雾形骨痂.术后4周,植入材料界面及周围骨痂生长活跃,植入材料与宿主骨接触面已模糊.术后8、12周植入材料已同宿主骨融合在一起,界面间隙消失,骨痂开始吸收减少、密度降低.对照组术后2周,植入材料与宿主骨接触面仅见淡的云雾状骨痂生长,界面清楚,植入材料周围未见骨痂生长.术后4周,植入材料界面周围骨痂生长活跃,界面模糊.术后8、12周植入材料与宿主骨融合在一起,界面消失,骨痂吸收减少,密度降低接近宿主骨.空白组术后4、8、12周拍摄X片,骨缺损两端断面只见少量三角形骨痂生长,骨缺损未能愈合.大体形态学观察:实验组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面紧密连接,周围有大量骨痂包绕.植入材料段施加成角应力,界面无松动或移位.对照组术后8周及12周的大体标本可见植入材料与宿主骨界面融合成一整体,植入材料颜色与宿主骨颜色基本一致.施予应力,界面未见松动或移位.空白组术后12周的大体标本缺损区仅见肉芽组织填充,缺损明显存在.结论 生物性骨载体具有抗原性低、组织相容性好、有适宜的孔径及孔隙率.BBC结合BMG作为材料在修复长段骨缺损时,能发挥传导成骨及诱导成骨的双重作用,修复效果满意,可作为修复长段骨缺损的新型材料.     

珍珠层人工骨复合成骨细胞修复兔桡骨缺损的成骨作用

由创伤、感染、肿瘤及先天性因素引起的四肢长骨节段性骨缺损的修复，是矫形外科及材料学科所面临的难题之一。治疗方法较多。有游离的和带血管的自体骨、异体骨、异种骨、生物材料和组织工程骨移植。但由于自体骨来源有限。异体骨、异种骨有传播疾病、免疫排斥反应之虞。单用人工骨因骨诱导活性不足或缺乏，临床应用均受到很大限制。组织工程骨移植是骨修复重建的热点和难点，代表未来骨缺损修复的发展方向。生物衍生成骨材料珍珠层骨诱导作用不肯定。在体内主要借助骨传导方式，通过“爬行替代”作用成骨。为加快成骨速度，改善成骨效果，我们采用珍珠层人工骨复合同种异体OBs。修复新西兰白兔桡骨节段性骨缺损。观察其疗效。     

兔骨髓基质干细胞复合珊瑚修复兔骨缺损的实验研究

目的：对天然珊瑚（natural coral，NC）的细胞相容性进行研究，观察其与兔骨髓基质干细胞（bone marrow stem cells．BMSCs）复合后修复兔桡骨缺损的能力。方法：从兔股骨转子窝抽取骨髓，体外培养扩增，将其接种于珊瑚上，一组分别于1、3、7、14天取材，扫描电镜（SEM）观察细胞在支架上的生长情况，另一组进行诱导，培养5天后接种于兔桡骨1cm缺损中．以珊瑚填充桡骨缺损组作为对照。结果：从第1天开始，珊瑚表面即有细胞贴壁，随时间延长，细胞数量增多，到14天时有大量胶原形成。种植于兔桡骨缺损者4周时珊瑚降解不明显，骨组织形成较少，8周时见珊瑚部分降解．骨组织形成较多，20周时珊瑚完全降解，骨折愈合。结论：BMSCs与NC复合可构建组织工程骨，能修复骨缺损，并具有成骨可靠、来源广泛、成本低廉等特点．     

Ⅱ型胶原BMP复合物对关节软骨缺损的修复作用

目的：评价Ⅱ型胶原BMP复合物修复关节软骨缺损的组织形态学变化，为临床应用提供实验依据。方法：将18只成年新西兰兔制作膝关节缺损模型并随时机分成2组，实验组在缺损局部植入Ⅱ型胶原BMP复合物，对照组空白缺损，分别于术后2，6，12周取材进行大体观察、组织学观察（HE和Safranin 0染色）。结果：Ⅱ型胶原BMP复合物对关节软骨缺损有明显的修复作用，修复结果接近正常软骨。结论：Ⅱ胶原BMP复合物具有较强的诱导软骨细胞生长的能力，其诱导生长的新生软骨具有正常透明软骨的组织学表现，对关节软骨缺损具有良好的修复作用。