呼出气一氧化氮监测评估胸闷变异性哮喘患者病情的临床应用价值

目的：研究分析呼出气一氧化氮监测评估胸闷变异性哮喘患者病情的临床应用价值。方法：抽取2012年9月~2015年9月确诊的50例胸闷变异性哮喘患者纳入研究,患者均存在胸闷症状,患者均规律吸入长效β_2激动荆（LABA）或者吸入性糖皮质激素（ICS）治疗,分别于治疗后第1个月、第3个月实施复诊,经呼出气一氧化氮的监测,对患者病情实施评价,同时选择同时期到院实施健康体检的52例健康者作为对照组,测定呼出气一氧化氮,观察研究组治疗前后患者呼出气一氧化氮,同时和对照组健康者进行比较分析。结果：治疗1个月后,胸闷变异性哮喘患者呼出气一氧化氮和肺功能均有所好转;治疗3个月后,部分患者肺功能正常,偶发胸闷,呼出气一氧化氮高于对照组。结论：在胸闷变异性哮喘患者的病情监测评估中应用呼出气一氧化氮,可对患者治疗情况进行有效的评估,应用价值高。     

不同营养评价方法在肝移植术前患者中的应用比较

目的比较不同的营养评估方法对肝移植患者术前营养不良状况的评价效果。方法回顾性分析2013年3月至2016年12月接受肝移植手术的147例患者临床资料,比较不同营养评价方法对肝移植患者营养不良状况的检出率,研究营养不良发生率和肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级的关系。结果应用主观全面评价(subjective global assessment,SGA)法、微型营养评定(mini-nutrition assessment,MNA)、营养风险筛查2002(nutritional risk screen2002,NRS2002)和上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、肱三头肌皮皱厚度(triceps skin fold,TSF)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、淋巴细胞总数(total number of lymphocytes,TLC)指标对肝移植患者营养不良状态检出效果不一致;应用SGA、MNA、NRS2002和AMC、TSF、ALB、PA、TLC等指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(均P0.05)。营养风险发生率随CTP分级增加而上升。结论肝移植患者营养不良的发生率极高;MNA对肝移植患者营养不良检出率较高,且与CTP分级相关性较好;不同指标可以从不同方面反映患者的营养状况。     

改良容积粘度测试在吞咽障碍评估中的灵敏性及特异性研究

目的 探索改良容积粘度测试（VVST-CV）在吞咽障碍安全性、有效性指标的灵敏性、特异性。 方法 对容积粘度测试（VVST）中溶剂、容积、粘度、测试指标进行改良,使用改良容积粘度测试对吞咽障碍患者89例进行评估,记录其安全性指标（咳嗽、声音变化、血氧饱和度下降≥3%）、有效性指标（唇闭合不良、口腔残留、咽腔残留、分次吞咽）的阳性率,并与吞咽造影检查（VFSS）的渗漏、误吸、残留的阳性率对比,计算改良容积粘度测试对吞咽安全和有效性指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 改良容积粘度测试对吞咽障碍、安全性受损和有效性受损的敏感度分别为0.97、0.85和0.95。代表安全性的咳嗽、声音变化和血氧饱和度下降三项指标的敏感度分别为0.65、0.60和0.42,阳性预测值分别为0.98、0.94和0.94。 结论 改良容积粘度测试简单可行,灵敏度较高,可广泛应用在吞咽障碍的评估中。     

光激化学发光技术定量检测血清PRL方法的建立及评价

摘要：目的 基于光激化学发光技术平台初步建立血清催乳素（PRL）的分析方法,并评估其性能指标。方法 将发光纳米微球和生物素分别标记于一对人PRL单抗,两者与血清中待检泌乳素、链霉亲和素标记的感光微球（通用感光溶液）在均相条件下形成双抗体夹心的检测体系,并对该检测体系的性能指标和相关性进行评价。结果 本方法的批内及批间精密度（变异系数）分别为4.60%和5.25%;检测范围为2.48~ 4240 μIU/ml;加标回收试验的回收率在96.25%-97.16%;胆红素<20 mg/dL、血红蛋白<200 mg/dL、甘油三酯<3000 mg/dL时,均无干扰现象发生;且该方法与贝克曼Unicel Dxi 800 Access 2酶促化学发光免疫系统分析法具有良好的相关性。 结论 光激化学发光法检测血清PRL的方法具有良好的分析性能,可满足临床诊断需求。     

急危重症病情评估量表的系统评价

目的:系统评价急危重症评估量表,描述相关病情评估量表。方法:检索CNKI、VIP、CBM、万方、Pubmed、Medline,Embase和Cochrane 8个数据库,纳入病情评估相关量表的中英文研究,并收集量表及其研究的相关数据。结果:一共检索出7 192篇文章,经过查重、题目摘要、初筛、全文筛选后,纳入可获得全文文献18篇,最后纳入急危重症病情评估量表相关文献21篇,包括15个量表的21个研究;9个量表使用生命体征作为变量,剩下6个量表主要或部分依靠抽血化验;12个量表采用回归分析;11个量表使用病死率作为主要结局指标;12个量表阐述了分类功能,但只有8个量表的分类功能良好(AUROC0.8);7个量表阐述了如何进行校准;15个量表都没有提到其研制时的影响因素以及观察者间的一致性和可靠性分析;没有量表达到最高的证据等级。结论:本研究纳入的15个量表没有一个达到最高的证据等级,因此需要更多的研究对其进行外部验证以及影响因素的分析,从而使量表更好地发挥全面评估患者病情的功能。     

促红细胞生成素治疗食管癌患者化疗相关贫血疗效观察

食管癌患者65例,随机分为治疗组和对照组,治疗组在化疗的基础上给予重组人促红细胞生成素(rhEPO)40 000 U/周皮下注射.分别于化疗后4、8周评估两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平,输血需求量和不良反应情况.结果 发现,与同组治疗前及对照组治疗后比较,给予rhEPO治疗8周后,治疗组Hb、HCT水平明显上升,输血需求量较少,不良反应率低.认为rhEPO能够改善食管癌化疗患者的贫血症状,安全有效.     

骨质疏松症与脊柱骨折

骨质疏松是一种全身性、进行性骨骼疾病。骨折为骨质疏松最为严重的并发症，尤其是脊椎骨折，其发病率和病死率更高。同时，脊椎骨折的出现是预测再次骨折发生的重要指标。骨密度的变化代表骨的矿化程度，而脊椎骨骨折的出现在药物治疗效果的指标中则更多地代表骨强度，只有将骨密度和脊柱骨折结合起来，药物疗效评估结果才更为客观、准确。本文通过介绍骨质疏松症与脊柱骨折，论证了及早发现脊椎骨折在骨质疏松症的防治作用以及在药物评估中的指导意义。     

超声心功能检测对重症心脏瓣膜病患者手术预后评估的临床价值

目的　观察重症心脏瓣膜病患者手术前后左心功能变化 ,探讨影响手术预后的左心功能指标。方法应用超声心动图检测 4 8例重症心瓣膜病瓣膜置换术患者手术前后左心功能各指标的变化 ,包括左室收缩末期内径 (ESD)、左室舒张末期内径 (EDD)、左室舒张末期容积指数 (EDVI)、左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室心肌质量指数 (L VMI)、左室射血分数 (EF)、左室内径缩短率 (FS)、心脏指数 (CI)。并根据术前 EF值将患者分为 A组2 8例 (EF≥ 4 0 % )和 B组 2 0例 (EF<4 0 % )。另选 10例健康人作为对照组。结果　 A组死亡 1例 ,B组死亡 6例。手术死亡率及术后心功能状况两组差异显著 (P<0 .0 5 )。A组术后除 EF外 ,余各项心功能指标均较术前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,除 L VMI仍显著高于对照组 (P<0 .0 1)外 ,余各项心功能指标均恢复到正常范围 (P<0 .0 5 ) ;B组术后除 EF、FS外 ,各项心功能指标较术前有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,但与对照组相比仍差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　 EF、ESVI、FS、ESD等可作为评价重症瓣膜病左心功能损害程度及估计瓣膜置换手术预后的重要指标     

临终关怀在老年科病房中的实施及其效果评估

目的 探索老年科实施临终关怀的方法及其评价效果。方法 76例病人随机分为研究组和对照组，每组各38例。研究组在常规整体护理的基础上接受临终关怀护理干预，对照组接常规进行护理。干预调查病人对死亡接受情况、疼痛控制情况、病人满意度、家属满意度及病人死亡时的一般情况和费用情况等。结果 研究组在对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人及家属对临终护理的满意度以及病人临终时的状态等方面都显著优于对照组，平均日住院费用略低于对照组。结论 对住院老年临终病人实施临终关怀可以提高病人的生存质量，提升病人及家属的满意度。