经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例体会

胆漏是胆囊切除术后常见并发症之一，胆漏再次手术治疗常给医患双方造成较大的心理压力。以微创的介入技术和内腔镜技术处理术后胆漏，避免再次手术，不失为一种理想的处理方法。我科自1998年来采用经皮穿刺置管联合鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏10例，取得了良好的效果，现报告如下。     

胰肠吻合方式与胰漏（附31例报告）

目的:探讨胰十二指肠切除术胰漏的原因，预防方法。方法:对2002年以后胰十二指肠切除患者，改变胰肠吻合方式，重视吻合端腔内引流，早期使用生长抑素情况分析。结果胰瘘发生率明显降低。结论:要降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率，关键在于吻合方法的改进，良好的手术技巧，吻合口肠袢内的引流减压，早期使用生长抑素。     

胆囊切除术后致胆漏及胆肠内瘘医患纠纷分析

1案情及病史 某女，现47岁。11年前因患慢性胆囊炎、胆囊结石入住某医院，入院录显示：间歇性上腹疼痛10余年，频繁发作2年，B超提示胆囊炎、胆囊结石。于10月12日在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，     

HBV两种感染模式患者血清CG、β2—MG测定的意义

目的探讨血清ALT、CG、β2-MG浓度变化对HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(A组)及HBsAg、HBeAb、HB鄄cAb阳性(B组)的乙型病毒性肝炎的监测价值。方法将180例HBV感染者按乙型病毒性肝炎感染模式分为A组(94例)和B组(86例)二组,同时选取健康人43例作为对照组。测定血清ALT、CG、β2-MG浓度,采用ELISA法检测HBV标记物;酶法测定ALT;放射免疫法测定CG、β2-MG。结果①与健康对照组比较,A组和B组ALT、CG、β2-MG均有显著性差异(P﹤0.01);②A组ALT、CG、β2-MG与B组比较有显著性差异(P﹤0.01)。结论测定血清CG、β2-MG可较早期、较全面的反映乙肝患者肝脏损伤程度,在临床应用中是具有较强实用性的血清学指标。     

要努力提高垂体微腺瘤的早诊早治率

垂体位于颅腔底部蝶骨的蝶鞍内、悬垂于大脑半球之下,故又名脑下垂体。垂体与颅腔之间隔有一层硬脑膜,称为鞍膈,将垂体隔离在颅腔之外。鞍膈中央有一小孔,名为漏斗孔,其直径通常小于3mm,垂体柄由此通过,向上与下丘脑相连(图1)。     

肾移植术后并发尿漏原因分析及预防性护理措施

目的探讨肾移植术后发生尿漏的原因和预防措施。方法1993年12月～2002年4月在我科行肾移植手术的638例患者中，发生尿漏35例采用硅胶管作输尿管支架管，经膀胱穿出腹壁外引流方式与采用5F双J管作输尿管内引流方式进行比较。结果内引流患者术后尿漏发生率比外引流低，差异有显著性（P〈0．05）。结论内引流较外引流发生率低，术后保持引流通畅，严密观察引流量及移植肾区情况，尿管拔除后2h训练排尿功能是关键。     

创伤性膈疝22例漏误诊分析

创伤性膈疝发生于胸腹闭合伤或膈肌穿透伤,是胸腹部外伤较为严重的一种,由于此病早期往往缺乏特异性临床表现,容易被合并伤掩盖症状,临床容易漏误诊.本院自1990年1月至2004年11月,收治创伤性膈疝43例,其中22例漏诊或误诊,占51.2%.现就漏误诊的原因分析如下.     

胆道术后胆漏24例临床分析

目的 探讨胆漏的原因及防治。方法 回顾分析1994年1月～2004年12月收治的24例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 20例首选非手术治疗，4例中转手术。非手术治愈率80．0％（16／20），4例首选急诊手术治愈。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏应以预防为主。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。