老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

胆囊炎胆囊结石是老年人的常见病 ,多发病 ,由于老年人生理功能退行性变且伴有其他组织器官的慢性疾病 ,使手术的风险和难度增大。我科自 1995年 6月以来对老年人的胆囊结石和胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,加强了围手术期的护理 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 11月～ 2 0 0 2年 7月 ,LC治疗 >60岁的胆囊结石或胆囊炎患者 43 6例 ,男 15 1例 ,女 2 85例 ;年龄最大者 86岁。合并心电图异常者 183例 ,糖尿病 72例 ,支气管炎和慢性支气管炎 3 6例 ,肝功能异常 2 5例。1.2　手术方法　全麻或硬膜外麻醉下行L…     

老年糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术49例临床分析

目的分析总结老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法分析49例老年糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果全部患者均完成手术，2例合并戳孔感染。无死亡病例。结论对合并糖尿病的老年胆石症患者。应严格掌握手术适应证。术前充分准备，血糖需控制在10mmol／L以内。术中加强监控。可安全完成腹腔镜胆囊切除术。     

子宫内膜增生的治疗：对现行治疗方法的评价

目的:鉴定现行的治疗方法并评价其对子宫内膜增生妇女的治疗效果。研究设计:研究1998年10月至2000年9月期间所有在伯明翰妇女医院,经组织学诊断为子宫内膜增生的妇女。应用标准化资料提取表对每一位妇女进行回顾性病例研究,基线特征包括临床表现和治疗方案。应用治疗后子宫内膜组织的检查结果来评价治疗方法的组织学反应,用是否需要子宫切除术及其指征来评价临床反应。结果:在研究期间有351例妇女被诊断为子宫内膜增生,其中84%表现出异常子宫出血的症状且54%的患者已绝经。合并子宫内膜增生是最常见的诊断,占所有病例的60%。无细胞学非典型…     

新加坡亚洲人的基底细胞癌特征及完全与不完全切除肿瘤的比较

背景：大多数已报道的基底细胞癌（BCCs）的特征主要是依据高加索患者。而关于亚洲人中不完全切除BCCs的特征少见报道。目的：本研究调查了新加坡亚洲居民的BCCs特征，并对常规外科切除术后完全切除与不完全切除肿瘤进行了比较。患者和方法：收集1991--1995年间在国家皮肤病中心行肿瘤切除术的原发性BCC患者的病历进行回顾性研究。结果：166例BCC患者（男女比0．95；平均年龄70．9岁）的185个组织病检确诊的BCCs记录在案。发病最高比例（27．1％）在8l～90岁年龄组。与普查资料相比，华人BCCs患者的比例明显增高（P〈0．001）。肿瘤平均直径为12．0mm，且大多数（84．3％）位于头颈部。28处（15．1％）皮损被不完全切除，多位于鼻部及鼻唇沟。不完全切除的基底细胞癌较完全切除的基底细胞癌更多发生于面中部及躯干部（P=0．003），但与肿瘤大小、肿瘤持续时间、患者年龄、种族及性别无显著相关。平均随访74个月，     

胆囊切除术致肝外胆管损伤诊治体会：附13例报告

笔者回顾1994年以来收治的胆囊切除术致肝外胆管损伤的临床资料13例，13例中发生于腹腔镜胆囊切除术6例，其中胆（肝）总管横断上夹2例，三管汇合区胆管侧壁损伤2例，电凝损伤右肝管2例；发生于开腹胆囊切除术7例（3例外院转入），其中胆（肝）总管横断结扎4例，术中发现胆总管侧壁损伤3例；6例胆（肝）总管横断者行胆总管（肝门）-空肠Roux-en-Y吻合重建，1例术后胆管炎反复发作，经再次手术痊愈出院，1例形成门静脉血栓仍在治疗。7例胆管壁损伤者行修补，T管引流，预后良好。笔者体会：术中精细操作是胆囊切除术预防肝外胆管损伤的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键     

腋窝部加压包扎简易装置的研制及应用

腋窝部手术需加压包扎的有:腋臭手术、腋窝部植皮术、腋窝部肿物切除术、副乳切除术等,以往均采用“8”字形包扎固定法弹力绷带加压包扎,因绷带易致肩和腋前部皮肤摩擦后破溃,患者感觉肩部疼痛无法耐受,绷带太松致压力不够导致敷料移位而产生术区血肿等缺点。为解决这些问题,我     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的围手术护理

目的 比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）安全性及临床效果。方法 对比分析168例LA，同期216例OA的临床资料及护理对策。结果 比较两组病人下床时间，排气时间，住院时间，并发症发生率，LA组优于OA组（P〈0．05），但手术时间和综合费用无显著差异（P〉0．05）。结论 与0A相比，LA具有安全性高，创伤小，痛苦小，恢复快等优势。     

高频彩色超声诊断涎腺结石28例

目前,随着科学技的进步,高频超声在临床上的应用也越来越广泛.本文对我院28例超声诊断为涎腺结石的病例进行了回顾性分析,探讨高频彩色多谱勒超声检查在涎腺结石中的应用价值.     

老年人腹腔镜胆囊切除术386例临床分析

近年来，我们对386例老年人行LC治疗，效果满意。现报告如下。     

气囊状硅橡胶肺假体对犬全肺切除术后并发症的影响

8只成年杂种犬随机分为实验组（4只）和对照组（4只），两组分别行右肺全切除术,实验组应用气囊状硅橡胶肺假体替代切除的右肺。结果实验组术后恢复较快．术后3d均开始进食．术后7d正常进食、活动自如．术后3、7、30dX线片提示术侧胸腔仅少量积液、纵隔居中、膈肌无上移．4只均长期存活（〉3个月）。对照组术后恢复较慢；术后3d仅有1只进食；术后7d仅有2只进食、且进食量较术前少．活动量小；术后8、9d未进食的2只犬死亡；1只存活32d，另1只存活3个月。X线片提示术侧胸腔中、大量积液．纵隔偏移,膈肌上移。认为气囊状硅橡胶肺假体能减少犬全肺切除术后胸腔积液、纵隔移位、膈肌上移等并发症。