联合入路中经额与经眶颧方向显露海绵窦手术的虚拟现实量化比较

目的 通过虚拟现实系统建模和模拟,比较联合入路暴露海绵窦的手术中,经额和经眶颧方向的显微解剖特点.方法 在Dextroscope虚拟现实系统中利用尸体头颅影像数据三维建模,构建颅中窝海绵窦的手术解剖模型.通过选取骨性标识点连线勾绘空间框架,分别模拟经额和经眶颧方向暴露海绵窦,测量比较框架内距离、面积和体积等数据.结果 开颅骨窗三角和海绵窦术野三角之间的距离、到达海绵窦术野三角前的操作空间和经过脑组织体积比较结果为:经额方向＞经眶颧方向;开颅骨窗三角面积、海绵窦术野三角面积、操作空间中暴露颅神经体积、经过海绵窦术野三角后磨除前床突体积和暴露颅神经体积比较结果为:经眶颧方向＞经额方向,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).经眶颧方向到达海绵窦前的操作空间中无需磨除前床突,不经过颈内动脉和大脑中动脉主干.经过海绵窦术野三角后暴露颈内动脉体积差异无统计学意义(P=0.770).结论 联合入路中经额方向在显露海绵窦位于颈内动脉内侧的病变具有优势,而利用经眶颧方向能更有效地显露颈内动脉外侧的病变.     

血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的临床观察

目的探讨Jostent带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的方法及有效性、安全性。方法自2007年2月至2010年11月,应用带膜支架治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘患者8例,8例患者共置入8枚带膜支架。结果所有患者均用带膜支架Jostent成功治疗,术后即刻造影显示瘘口消失,颈内动脉保持通畅。随访6个月至1年,均未见复发颈内动脉保持通畅,没有狭窄或闭塞。结论带膜支架Jostent治疗TCCF方法安全可靠、效果好,但有其适应症和局限性。     

Design and preparation of polyurethane-collagen/ heparin-conjugated polycaprolactone double-layer bionic small-diameter vascular graft and its preliminary animal tests

Background People recently realized that it is important for artificial vascular biodegradable graft to bionically mimic the functions of the native vessel.In order to overcome the high risk of thrombosis and keep the patency in the clinical small-diameter vascular graft (SDVG) transplantation,a double-layer bionic scaffold,which can offer anticoagulation and mechanical strength simultaneously,was designed and fabricated via electrospinning technique.Methods Heparin-conjugated polycaprolactone (hPCL) and polyurethane (PU)-collagen type Ⅰ composite was used as the inner and outer layers,respectively.The porosity and the burst pressure of SDVG were evaluated.Its biocompatibility was demonstrated by the 3-(4,5-dimethyl-2-thiazol)-2,5-diphenyl-2H tetrazolium bromide (MTT) test in vitro and subcutaneous implants in vivo respectively.The grafts of diameter 2.5 mm and length 4.0 cm were implanted to replace the femoral artery in Beagle dog model.Then,angiography was performed in the Beagle dogs to investigate the patency and aneurysm of grafts at 2,4,and 8 weeks post-transplantation.After angiography,the patent grafts were explanted for histological analysis.Results The double-layer bionic SDVG meet the clinical mechanical demand.Its good biocompatibility was proven by cytotoxicity experiment (the cell's relative growth rates (RGR) of PU-collagen outer layer were 102.8％,109.2％ and 103.5％,while the RGR of hPCL inner layer were 99.0％,100.0％ and 98.0％,on days 1,3,and 5,respectively) and the subdermal implants experiment in the Beagle dog.Arteriography showed that all the implanted SDVGs were patent without any aneurismal dilatation or obvious anastomotic stenosis at the 2nd,4th,and 8th week after the operation,except one SDVG that failed at the 2nd week.Histological analysis and SEM showed that the inner layer was covered by new endothelial-like cells.Conclusion The double-layer bionic SDVG is a promising candidate as a replacement of native small-diameter vascular graft.     

可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床观察

目的探讨经动脉途径可脱性球囊栓塞创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的疗效。方法回顾性分析17例TCCF患者的资料,采用经动脉途径可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞患侧颈内动脉主干。结果 9例使用1枚球囊栓塞,5例使用2枚,3例使用3枚。17例中13例使用可脱性球囊成功闭塞瘘口并且保留颈内动脉通畅(76.47%),4例使用可脱性球囊闭塞颈内动脉主干。术中未发生与血管内栓塞相关并发症。术后约15d2例患者瘘口复发,1例形成无症状性假性动脉瘤。结论经动脉途径栓塞TCCF疗效确切,应作为治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的首先方式。     

地塞米松明胶海绵预防腰椎管狭窄症减压术后硬脊膜外瘢痕粘连的研究

目的观察地塞米松明胶海绵预防腰椎管狭窄症减压术后硬脊膜外瘢痕粘连的疗效。方法将腰椎管狭窄症患者122例随机分成A、B两组各61例,A组行减压术后用地塞米松明胶海绵覆盖硬脊膜囊,B组只进行减压术而不用地塞米松明胶海绵覆盖硬脊膜囊;定期随访,以Macnab优良率、硬脊膜外瘢痕粘连等指标评估两组的疗效。结果 A组优良率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组术后神经根粘连少于B组,统计学上有极显著意义(P≤0.001),而且直腿抬高试验明显改善,功能恢复较好,手术效果满意。结论明胶海绵浸泡地塞米松后覆盖于腰部手术后硬脊膜囊上,既可起到止血的作用,又可有效预防硬脊膜外瘢痕粘连,预防腰椎管狭窄症术后并发症较为满意。     

肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的 观察肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔的临床效果.方法 将浙江省舟山市妇幼保健院耳鼻喉科2010年1月～2011年12月收治的外伤性鼓膜穿孔患者72例(76耳),分为对照组35例(36耳)及观察组37例(40耳),对照组给予常规保守治疗,观察组给予肝素明胶海绵治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组愈合率为95.0％,对照组愈合率为55.6％,观察组的合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者鼓膜愈合时间为(14.6±2.2)d,对照组患者鼓膜愈合时间为(35.6±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和观察组治疗前语频区气导弹听阈为(20.4±5.6)、(21.7±5.5)dB,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组和观察组治疗后语频区气导弹听阈为(22.5±6.5)、(27.4±7.8)dB,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中采取肝素明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔效果显著,愈合较快,且治疗方法也比较简单,值得临床中应用与推广.     

CD133功能化肝素/胶原蛋白多层膜改性小口径膨胀体聚四氟乙烯人造血管

小口径膨胀体聚四氟乙烯（ePTFE）人造血管是血管移植手术中最常见的替代品之一,然而术后血栓的形成和血管内腔的再狭窄是导致手术失败的重要因素。采用静电层层自组装的方法构建CD133功能化肝素/胶原蛋白（HEP/COL）多层膜可以抑制血栓的形成,并且为血管的内皮化提供可能;通过扫描电镜、红外谱图跟踪HEP/COL多层膜的组装过程,利用激光共聚焦显微镜来证明抗体的接枝。结果发现,CD133功能化的HEP/COL多层膜成功地覆盖到了ePTFE人造血管表面;接触角从127°减小到106°,表明血管的浸润性得到提高;血小板吸附的实验结果表明,改性后的人造血管表面血小板吸附数量明显减少,具有良好的抗凝血性。     

无痛自膨胀海绵止血对鼻腔术后患者睡眠的影响

目的：观察鼻腔手术后患者应用无痛自膨胀海绵止血的效果及对睡眠的影响。方法：对380例鼻腔手术患者进行临床密切观察,并作分析。结果：凡使用无痛膨胀海绵止血的患者疼痛轻、溢泪少,晚间能安静睡眠。结论：使用膨胀海绵止血可提高患者睡眠质量,值得耳鼻喉科临床推广使用。     

鞍区显微解剖结构的特点

Renn和Rhoton是较早开展蝶鞍区解剖学研究的学者,他们首先对蝶鞍容积进行了测量。后来Lang等人观察蝶鞍发现,其存在着前、中、后床突,其间有骨桥和韧带相连。1764年,Klinkosch发现了颅咽管并命名之。1907年Schloffer首次经蝶窦切除了垂体腺瘤,自此引起了人们对蝶窦的研究热情。随着现代神经解剖学、显微技术、手术技术的进步,人们对鞍区解剖的认识逐渐深入,手术开展得越来越多。但鞍区解剖仍然是神经外科中的难点之一,现就鞍区显微解剖结构的特点综述如下。     

浅议“胶原蛋白”

胶原蛋白是一种生物性高分子物质,在动物体内含量丰富,几乎存在于所有组织中,是一种细胞外蛋白质,具高度抗张能力,是决定结缔组织韧性的主要因素。一个成年人的身体内约有3公斤胶原蛋白,主要存在于皮肤、骨骼、眼睛、牙齿、肌腱、内脏(包括心、胃、肠、血管)等部位,其功能是维持皮肤和组织器官的形态与