胰腺节段性切除治疗胰腺肿瘤2例

1病例介绍例1:女,47岁,因右上腹隐痛,B超示胰头部3.5cm×3cm大小的囊性肿块。2003年4月5日在本院行囊肿所在部位的胰头次全切除术,紧邻十二指肠仅留1cm左右正常组织,近端胰管结扎,远端胰腺与空肠作Roux-Y套入吻合。术后无并发症,痊愈出院。病理诊断:胰头部黏液性囊腺瘤。随访至今无上腹疼痛。例2:女,16岁,上腹持续疼痛12天,CT及B超示胰颈部囊实肿块3cm×2.5cm大小。2005年6月15日剖腹探查见胰颈部3cm×3cm大小肿块,呈囊实感,穿刺抽出0.5ml褐色液体。术中冰冻切片示慢性胰腺炎伴瘢痕组织增生。将肿块所在部位的胰头及胰颈部切除,十二指肠…     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

胰性脑病即急性胰腺炎病人出现的异常精神状态,最初由Lowell于1923年提出.1941年Rothermich和Von Haam将急性胰腺炎时出现的定向力障碍、意识模糊、激动伴幻想等症状称为胰性脑病(Pancreatic encephalopathy,PE).因其发生与胰酶对中枢神经的损伤有关,故亦称为"酶性脑病"[1].胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、病死率高为特点.对胰性脑病的有效诊治和细心护理是提高其治愈率的关键.现将作者近年来临床护理的5例胰性脑病报告如下.     

胰升糖素样肽-1对胰岛β细胞胰岛素基因表达的调节作用

目的 研究不同浓度胰升糖素样肽-1（GLP-1）对大鼠胰岛β细胞胰岛素基因表达的影响,探讨GLP-1在2型糖尿病治疗中的作用。方法 不同刺激浓度的GLP-1（0nmol／L、1nmol／L、10nmol／L、10^2nmol／L、10^3nmol／L）与葡萄糖浓度分别为2．2mmol／L、5．5mmol／L、11.1mmol／L的RPMI1640营养液共培养24h后,提取细胞总RNA,运用半定量RT-PCR技术检测胰岛素基因表达的变化。结果 葡萄糖浓度为2．2mmol／L和5．5mmol／L时,随GLP-1浓度升高,胰岛素基因表达量呈钟型方式升高;葡萄糖浓度为11．1mmol／L时,随GLP-1浓度升高,胰岛素基因表达量呈浓度依赖性升高。结论 GLP-1以葡萄糖依赖和浓度依赖方式促进胰岛素基因的表达。     

术前减轻黄疸对壶腹部癌行Whipple手术治疗效果的影响

目的:探讨术前减轻黄疸对壶腹部癌患者行Whipple手术治疗效果的影响。方法:回顾性分析2012年1月—2018年7月45例在Whipple手术术前行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(减轻黄疸组)的临床资料,与同期34例行Whipple手术术前未行减轻黄疸治疗的壶腹部癌患者(未减轻黄疸组)的临床资料进行比较。比较两组患者术前、术中情况(手术时间、出血量、输血量)和术后并发症的差异。结果:减轻黄疸组患者治疗后总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组R 0切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。减轻黄疸组手术时间、术中出血量、术中输血量优于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。减轻黄疸组术后并发症发生率、胰漏发生率和胆漏发生率少于未减轻黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:壶腹部癌患者行Whipple手术术前彻底减轻黄疸,可以缩短手术时间,减少术中出血量和术后并发症的发生。     

GLP-1R激动剂及正变构调节剂研究进展

胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor, GLP-1R)是治疗2型糖尿病的重要靶标,作为一种G蛋白偶联受体可通过胰高血糖素样肽-1介导胰岛素分泌。该文对胰高血糖素样肽-1和GLP-1R的结构与功能进行综述,并对肽类GLP-1R激动剂、非肽类小分子GLP-1R激动剂和GLP-1R正变构调节剂的设计开发进行讨论,旨在为进一步探寻2型糖尿病的治疗方案提供思路。     

联合脏器移植的临床疗效观察

目的 总结胰-肾和肝-肾联合移植术的临床经验。方法 1例糖尿病合并尿毒症的患者行经门静脉-小肠引流的胰-肾联合移植术：1例肝炎后肝硬化合并尿毒症的病人施行肝一肾联合移植术。术后均采用普乐可复、霉酚酸酯和激素的三联免疫抑制剂治疗,观察其临床疗效。结果 2例患者术后转氨酶、尿素氮和肌酐恢复正常。胰-肾联合移植患者术后停用外源性胰岛素,血糖、C肽恢复正常。随访12～18个月移植物功能良好。结论 联合脏器移植是治疗多器官功能衰竭的有效手段,能提高患者的生活质量,恢复正常的生活和工作。     

胃肠胰脂肪酶抑制剂对肥胖症患者胆囊运动功能的影响

目的:研究胃肠胰脂肪酶抑制剂对肥胖症患者胆囊运动功能和胆固醇结石形成的影响,以期为临床合理用药提供参考.方法:通过查阅近期国内外相关文献,并结合笔者临床经验进行综述.结果与结论:已有研究证实短期(1月)和长期(1年)胃肠胰脂肪酶抑制剂奥利司他(120mg,1日3次)配合合理的饮食控制治疗对肥胖症患者胆囊运动功能均有加大抑制作用,同时伴有血浆胆囊收缩素水平的降低.今后仍需更大样本量和更长观察时间的试验来动态观察减重对胆囊运动功能、血浆胆囊收缩素水平和胰岛素抵抗程度的改变,以进一步证实减肥药物对肥胖症患者胆囊运动功能的加大抑制作用.     

胰源性门脉高压症五例

胰源性门脉高压症引起的上消化道出血,因其临床症状及胃镜表现不典型,易漏诊及误诊.我院于1995年1月至2005年5月间共收治胰源性门脉高压症5例,现报告如下.     

不同麻醉方法对老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染影响的临床研究

目的探讨不同麻醉方法对老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染影响性,以寻找最佳麻醉方法,降低术后肺部感染发生率。方法选取2010年4月-2013年4月70例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,分成两组,每组各35例,对照组予以全凭静脉麻醉,观察组予以胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后均予以自控静脉镇痛,比较两组在相关指标上的差异,采用SPSS16.0进行软件分析。结果观察组拔管后5 min呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、通气量(MV)分别为(21.05±4.67)/min、(98.01±0.43)%、(8.62±0.28)L:对照组分别为(27.47±6.42)/min、(87.35±1.28)%、(6.37±4.58)L:两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组肺部感染发生率17.14%,观察组肺部感染发生率5.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控静脉镇痛可降低老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染发生率。