高龄老年H型高血压患者动脉粥样硬化与肾功能的关系

目的:探讨高龄H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(c IMT)与肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)等肾功能指标的关系。方法:将120例高血压患者按Hcy水平分为A、B、C三组,比较各指标的差异并计算相关性。按c IMT增厚与否分为两组,比较各危险因素并进行Logistic回归分析。结果:c IMT、Cys-C、Cr、BUN、UA的水平在A、B、C三组逐渐升高,在A、C组间差异有统计学意义;Hcy、c IMT在任意两组间的差异均有统计学意义。多元相关分析发现,Hcy与c IMT、肾功能各指标有相关性;c IMT仅和尿酸、Hcy存在相关性。Logistic回归分析发现仅Hcy是c IMT增厚的独立危险因素。结论:高龄H型高血压患者的动脉粥样硬化进展和肾功能不全有相关性。     

骨量水平与老年冠心病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的分析骨量水平与老年冠心病(CHD)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法选择2014年1—12月上海交通大学医学院附属同仁医院心内科收治的老年CHD患者66例作为研究对象。根据患者颈动脉IMT分为正常组和增厚组,比较2组患者各部位骨密度(BMD),并分析IMT与BMD的相关性。同时根据BMD分为正常骨量亚组、低骨量亚组及骨质疏松症(0P)亚组,随访1年,分析各组主要不良心脏事件的发生情况。结果与IMT正常组比较,增厚组腰椎(L2~4)、股骨颈、Ward's三角及Troch的BMD值均显著下降(t=3.40、3.93、5.22、5.03,P<0.01),OP的发生率显著升高(x~2=4.36,P<0.05)。与正常组比较,IMT增厚组血钙明显降低,血磷、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX-β)明显升高(t=8.32、5.21、2.08、3.02、4.85,P<0.05)。老年CHD患者颈动脉IMT值与L2~4、股骨颈、Ward's三角、Troch的BMD值均呈显著负相关(r=-0.53、-0.58、-0.41、-0.47,P<0.05)。低骨量亚组、OP亚组MACEs发生率分别为32.1%、46.2%,明显高于正常骨量亚组8.0%,差异均有统计学意义(x~2=7.55,P<0.05);低骨量亚组与OP亚组MACEs的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年CHD患者普遍存在骨量水平偏低,对有颈动脉IMT增厚者加强BMD检测有助于改善老年CHD患者的预后。     

坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法治疗围绝经期综合征效果观察

目的:探讨坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法对围绝经期综合征患者子宫内膜厚度及血清性激素水平的影响。方法:选取围绝经期综合征患者142例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组71例,对照组采用雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯治疗,观察组给予坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯治疗,以28天为1个疗程,持续治疗2个疗程后,观察患者临床疗效及治疗前后Kupperman评分、子宫内膜厚度及血清性激素水平变化。结果:观察组总有效率94.36%明显高于对照组的83.09%(P<0.05);治疗后观察组的Kupperman评分、子宫内膜厚度、雌二醇(E2)水平明显高于对照组,卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装序贯疗法治疗围绝经期综合征疗效好,能够增加子宫内膜厚度,有效改善患者血清雌二醇水平。     

正畸邻面去釉影响因素的研究进展

邻面去釉是通过邻面釉质磨削、再成形,以获得间隙或调整牙齿的大小,达到矫治目的的一种方法。主要应用于轻、中度拥挤或Bolton指数不协调的病例。近年来,由于3D打印技术的发展,以时代天使和隐视美为主的隐形矫治技术在临床中的应用,使得邻面去釉的使用更加普遍。由于邻面釉质厚度影响因素较多,临床中不正确的厚度磨削,不仅会造成牙体牙周组织的不可逆性损伤,而且会因牙体外形破坏而影响矫治效果。因此,正确掌握邻面去釉厚度,对减少邻面去釉的医源性损伤显得尤为重要。     

超声测量颈项透明层厚度对孕早期胎儿畸形的筛查价值

目的探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取2014年1月‐2016年8月在该院超声科就诊的16 078例11～13+6周孕妇作为研究对象。测量胎儿的颈项透明层厚度,通过查阅病历或电话随访获得妊娠结局,探讨超声测量颈项透明层厚度在孕早期胎儿畸形筛查中的应用价值。结果染色体及发育均正常15 965例(99.30%);染色体异常或结构发育异常共113例(0.70%),其中染色体异常66例(0.41%),染色体正常而结构发育异常47例(0.29%)。异常胎儿的颈项透明层厚度分布:颈项透明层厚度≥2.4 mm 67例,其中染色体异常5例,占7.46%(5/67);结构异常45例,占67.16%(45/67)。颈项透明层厚度2.4 mm 16 011例,其中染色体异常61例,占0.38%(61/16 011);结构异常2例,占0.01%(2/16 011)。结论 11～13~(+6)孕周胎儿颈项透明层厚度随孕周(顶臀长)的增大而增厚、与孕妇年龄无相关性;胎儿颈项透明层≥2.4 mm,其染色体或结构异常的发生率大大增加。     

实验性牙周炎对小鼠骨髓活性氧生成影响的实验研究

目的：研究实验性牙周炎对小鼠骨髓活性氧（reactive oxygen species ROS）生成的影响,初步探讨ROS在牙周炎中的作用。方法：选用8周龄C57BL/6雌性小鼠20只,采用丝线结扎法建立实验性牙周炎动物模型,在术后4周取材,对小鼠上颌骨进行micro?CT扫描、HE染色及TRAP染色;取小鼠四肢骨髓,通过流式细胞仪检测骨髓中ROS含量水平。结果：实验组术后4周,上颌第二磨牙从釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离增大,近远中及根分叉处牙槽骨吸收明显,成骨细胞减少;单位长度破骨细胞数显著增多（P < 0.001）;小鼠骨髓中ROS平均荧光强度显著高于对照组（P < 0.001）。结论：ROS含量在实验性牙周炎小鼠骨髓中增加,可能影响成骨和破骨细胞的分化,参与牙周炎骨吸收。     

玻璃体腔注射雷珠单抗对息肉状脉络膜血管病变中心凹下脉络膜厚度的影响

目的:观察玻璃体腔注射雷珠单抗对息肉状脉络膜血管病变(PCV)中心凹下脉络膜厚度的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月于武汉大学人民医院确诊为PCV患者32例(32只眼)。所有患者行视力、眼底荧光造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)和频域相干断层成像(SD-OCT)检查。抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗患者玻璃体腔注射10 mg/mL雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg),注射方案为3+PRN。治疗后随访时间至少6个月,观察患者治疗前后视力、中心视网膜厚度(CRT)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化。结果:抗VEGF治疗前平均视力为logMAR(0.84±0.26),治疗后6个月为logMAR(0.56±0.30),较治疗前提高logMAR(0.28±0.36);CRT治疗前为(354.32±107.64)μm,治疗后6个月为(253.47±79.56)μm,厚度明显变薄(P<0.01);SFCT从治疗前(285.09±75.93)μm变为治疗后(249.76±69.05)μm,厚度明显变薄(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗能够降低中心凹下脉络膜厚度,脉络膜厚度的基线水平可能是影响PCV患者预后的重要因素之一。     

飞秒LASIK手术后角膜生物力学变化观察

目的对比飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)手术前后应用眼反应分析仪(Ocular Response Analyzer,ORA)及非接触眼压计(non-contact tonometer,NCT)测量眼压结果的不同。方法随机选取接受FS-LASIK手术的近视眼患者100例(200眼),分别于术前及术后3个月应用ORA检测角膜补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPcc)、模拟Goldmann眼压((Goldmann correlated IOP value,IOPg),再应用NCT测量眼压。分析比较术前、术后眼压测量结果的差异。应用A型超声测量角膜厚度,应用地形图仪测量角膜屈光度。结果术前及术后3个月角膜平均厚度分别为(541.18±32.80,454.64±37.10)μm,差异有统计学意义(t=55.120,P=0.000);术前及术后3个月角膜屈光度分别为(43.88±1.43,38.87±2.27)D,差异有统计学意义(t=42.301,P=0.000)。结论 FS-LASIK手术不仅改变了角膜的厚度及硬度,也改变了角膜的曲率,IOPcc由于矫正了厚度及硬度的影响,所以术后比NCT更接近真实眼压值,但都比术前低。     

CBCT全景视图与横截面视图在评估上颌后牙区骨量时的对比研究

目的:评估口腔颌面锥形束CT (codebeamCT,CBCT)全景视图与横截面视图对上颌后牙缺牙区窦嵴距及近远中距测量的准确度。方法:选取CBCT数据库中的患者资料60例,分别测量全景视图和横截面视图中第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙缺牙区的可用骨高度(窦嵴距)及可用骨宽度(近远中距),并对不同牙位的测量结果进行统计学分析。结果:CBCT全景视图与横截面视图缺牙区可用骨宽度(近远中距)有显著性差异(P<0.05),横截面视图的测量值小于全景视图;可用骨高度(窦嵴距)以及不同观察者之间的测量值无显著性差异(P>0.05)。不同牙位的测量值间亦有统计学差异(P<0.05),其中第一前磨牙的近远中距最小,而窦嵴距最大,第二磨牙的窦嵴距最小。结论:CBCT可辅助测量缺牙区的骨量,对制定口腔种植治疗计划具有重要意义。