沧州市住院患者5种疾病医疗费用分析

目的测算出5种疾病医疗费用的平均水平及参考值范围．为沧州市医保部门出台单病种结算标准提供政策依据。材料与方法以沧州市7所医疗机构的950名住院患者的医疗费用为研究对象，利用统计学中的中位数和P25和P752个百分位数测算出了医疗费用的平均水平、参考值范围。结果与讨论沧州市各种疾病医疗费用低于河北省平均水平：将各种疾病医疗费用的P75作为费用控制上限；内科疾病医疗费用的变异程度大于外科疾病：药品费用比重低于国家控制上限。     

短暂性脑缺血发作32例治疗体会

短暂性脑缺血发作（TIA）是导致完全性脑梗死的主要原因之一，临床主要表现为颈内动脉系统缺血所致的偏瘫，讲话困难，意识模糊，一过性晕厥和椎-基底动脉系统缺血所致的跌倒发作，眩晕，共济失调，吞咽困难，复视，视野缺失，短暂遗忘等。在临床上多采用抗血小板药物、抗凝剂及改善脑循环药物。我院自2002年2月～2005年6月，共收治短暂性脑缺血发作病例32例，观察应用西比灵胶囊、葛根素的疗效，现报告如下。     

不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外病人自控镇痛效应的影响

目的研究不同剂量舒芬太尼对左旋布比卡因硬膜外病人自控镇痛效应的影响。方法择期硬膜外麻醉行全子宫切除术后病人100例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄35—60岁，随机分成五组，Ⅰ组：0．125％Levob；Ⅱ组：0．125％Levob＋0．25μg／ml Suf；Ⅲ组：0．125％Levob＋0．5μg／ml Suf；Ⅳ组：0．125％Levob＋0．75μg／ml Suf；Ⅴ组：0．125％Levob＋1．0μg／ml Suf，每组20例。采用视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）观察镇痛效果；记录开机后4、8、16、20和24h等共5个时点的BP、HR、RR、SpO2以及静息时和咳嗽时VAS等数值、恶心和呕吐等不良反应及治疗措施。结果五组病人年龄、体重、ASA分级、手术时间、术中利多卡因用量和手术结束前硬膜外腔最后一次给药时间基本相同（P〉0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组4、8、16、20、24h等时间点静息VAS和咳嗽VAS均显著降低（P〈0．05或0．01），Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅰ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组24h内恶心、呕吐及瘙痒等副反应发生率显著高，Ⅰ组和Ⅱ组组间比较差异无统计学意义。与Ⅰ组比较，Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组需追加曲马多辅助镇痛病例数少。各组在4、8、16、加、24h等时间点未观察到血压心率异常变化及呼吸抑制，下肢肌力恢复良好，改良Bromage评分均为0级。结论0．5μg／ml Suf是0．125％levob最佳配伍剂量，镇痛效果好，副反应少，可作为妇科术后首选镇痛方案。     

双眼角膜地形图对称性分析

目的 比较不同屈光度、年龄、性别双眼角膜地形图对称性差异的特征.设计 回顾性病例系列.研究对象 拟行屈光性角膜手术的年龄18～47 岁的近视眼患者500例(1000眼).方法 对受试者双眼行角膜地形图(TOMEY Version 3.30)检查.检查前停戴角膜接触镜1周以上,并排除干眼和其它眼病及全身系统疾病.主要指标 角膜地形图对称性、对称比率.结果 最大散光轴位和屈光度同侧一致3.4%,基本对称1.8%,近乎对称79.0%,不对称15.8%.不同屈光度对称比率＜-6.0D占12.0%,-6.0～-7.9D占24.0%,-8.0～-9.9D占25.8%,≥10.0D占19.0%(P＜0.05).不同年龄对称比例＜35岁占84.3%,≥35岁68.5%(P＜0.05).男性对称比率占86.4%,女性76.7%(P＞0.05).结论 80%的近视患者双眼角膜地形图呈对称性分布.屈光度越高(-10.0D以内)对称性越高;随年龄增长对称性逐渐降低.(眼科,2008,17:40-43)     

黑龙江省居民体重指数、腰围与高血压患病关系的研究

目的:探讨体重箍数(RMI)和腰围(WC)对人群高血压患病率的影响。方法:采取多阶段分层整群随机抽样的方法获得样本人数,对调查人数进行问卷调查,医学体检,并计算体重指数。比较不同BMI和WC分组的高血压患病率。结果:随着RMI和/或WC的增高,高血压患病率呈明显的上升趋势。结论:体重指数和腰围与高血压密切相关,保持BMI和WC均在正常范围是预防高血压的有效措施。     

我院325例药品不良反应报告分析

近年来随着药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测工作的深入开展,人们对ADR的认识逐渐提高.ADR监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗质量,确保人民群众用药安全、有效的重要手段.现对我院325例ADR报告进行了系统地分析、研究,以促进ADR监测工作的顺利开展,为合理用药及药物安全性评价提供依据.     

舒芬太尼和左旋布比卡因用于下腹部外科术后自控镇痛的效果研究

目的比较舒芬太尼和左旋布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果。方法100例手术患者分成两组，Ⅰ组（50例）舒芬太尼100μg＋0．125％左旋布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛（PCA）2ml／h，患者疼痛时可自行或由家属控制给药2ml；Ⅱ组（50例）哌替啶50mg和异丙嗪25mg配伍肌内注射进行术后镇痛，疼痛时即肌内注射1次，下次肌内注射用药时间一般不少于6h。结果使用舒芬太尼和左旋布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌内注射术后镇痛，两种方法镇痛效果差异有显著统计学意义。相比之下，前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定可控、无成瘾性等优点。结论舒芬太尼和左旋布比卡因配伍术后自控镇痛法优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌内注射镇痛。     

氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的：比较氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性。方法：45例上肢手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成三组，一组为0．375％布比卡因，二组为2．5％氯普鲁卡因，三组为2．5％氯普鲁卡因加1：200 000肾上腺素。肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节断数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60分时心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果：二、三组麻醉起效时间短于一组（P〈0．05）；麻醉持续时间二、三组长于一组但差异无显著性；二、三组组间比较差异有显著性；各组阻滞节断数、术中牵涉痛发生率、HR及MAP差异无显著性；一组寒战发生率高于二、三组（P〈0．05）。结论：氯普鲁卡因可安全用于臂丛神经阻滞：肾上腺素明显延长氯普鲁卡因的麻醉持续时间。     

头孢克肟干混悬剂制备工艺及沉降体积比影响因素研究

目的:确定头孢克肟干混悬剂的最佳制备工艺并考察其稳定性。方法:通过正交试验考察羟丙基甲基纤维素、黄原胶、十二烷基硫酸钠不同处方量对干混悬剂沉降体积比的影响,筛选出适当的制备工艺;通过加速试验对所制制剂进行稳定性研究。结果:最佳工艺为十二烷基硫酸钠、黄原胶、羟丙基甲基纤维素分别占处方量的10%、20%、15%;所设计的头孢克肟干混悬剂工艺简单、稳定性良好,各项质量指标合格。结论:本工艺所制备的干混悬剂可达到《中国药典》相关要求。     

中药内服灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎

目的 观察中药内服和灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,探讨中药作用的机理方法 将78例溃疡性结肠炎患者按照就诊先后顺序分为治疗组和对照组各39例,治疗组采用中药内服和灌肠治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,疗后3个月评定疗效结果 症状积分治疗组由疗前的(14.58±6.34)下降到(4.59±3.57),对照组由疗前的(14.92±6.27)下降到(6.55±3.95),自身前后对照和疗后组间对照差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);结肠镜检查肠黏膜改善治疗组优于对照组,完全缓解、显效、好转和无效构成比不同,治疗组好于对照组(P<0.05)结论 中药内服联合灌肠通过整体与局部治疗相结合发挥作用,可缓解溃疡性结肠炎症状,愈合溃疡,疗效优于西药柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗.