老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的检测和意义

目的:探讨老年2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及其相关性,为老年2型糖尿病的合理防治提供临床依据。方法:选择120例老年2型糖尿病患者,按胰岛素敏感指数(HOMA)胰岛素抵抗(HOMA-IR)50百分位点将患者分为两组:胰岛素相对敏感组(HOMA-IR<3.56)和胰岛素相对抵抗组(HOMA-IR≥3.56),比较体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、血压、血生化学检查等指标。用年龄>40岁,<60岁的2型糖尿病患者做对照组。结果:两组老年患者在年龄、性别、舒张压、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、HOMA胰岛β细胞功能方面无差异;但BMI、WHR、收缩压、甘油三脂、空腹胰岛素、HOMA-IR差异具有显著性。多线性回归分析后,只有腰/臀比、收缩压、甘油三脂、HOMA-IR存在统计学差异。老年患者与对照组相比,IR发生率明显增加,且两者腰/臀比、收缩压、甘油三脂方面也差异显著。结论:IR与老年2型糖尿病密切相关,是临床防治糖尿病的重要靶点。     

静注碳酸氢钠联合西比灵治疗眩晕50例临床观察

我院2001年2月～2003年10月试用静脉注射5％碳酸氢钠佐以口服西比灵治疗眩晕50例，获得良好效果，报告如下：     

香烟烟雾吸入对大鼠局灶性脑缺血后梗死灶的影响

目的 观察香烟烟雾吸入对大鼠局灶性脑缺血后梗死灶的影响，探讨其机制。方法 建立吸烟大鼠模型。用TTC染色法测定梗死灶体积，检测大鼠局灶性脑缺血后神经功能缺陷评分及梗死灶体积占同侧半球百分比。结果 除戒烟组外各吸烟组大鼠神经功能缺陷评分及梗死灶体积与对照组相比显著增加，吸烟4周、8周及12周依次增加。戒烟组神经功能评分及梗死体积明显低于吸烟4周组，与对照组无显著差别。结论 吸烟可加重大鼠局灶性脑缺血后脑组织损害，且随着吸烟时间增加而加重，戒烟可使这种脑损害得到一定程度的恢复。     

温州地区近6年907例精神病司法鉴定案例分析

目的　探讨近 6年精神病司法鉴定案例的特征。方法　对浙江温州鹿城精神病医院1998～ 1999年 (A组 ) 2 0 2例 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年 (B组 ) 36 8例 ,2 0 0 2～ 2 0 0 3年 (C组 ) 337例进行对照研究。结果　近 6年 ,女性和无业构成比上升 (P <0 .0 1)。责任能力评定下降 ,服刑能力、民事行为能力评定上升 (P <0 .0 1)。精神损伤评定构成比上升 (P <0 .0 5 )。诊断为精神分裂症、情感性精神病逐年上升(P <0 .0 1)。无责任能力评定上升 (P <0 .0 1) ,完全责任能力评定下降 (P <0 .0 1)。法院委托鉴定上升 (P <0 .0 5 )。结论　近 6年中精神病司法学呈现不同的特点 ,并逐步向规范化、法规化迈进 ,服务范围和对象将会扩大     

左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的影响

左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明．左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因．且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能，现已广泛用于产科手术的麻醉、无痛分娩及术后镇痛。但左旋布比卡因复合芬太尼术后硬膜外自控镇痛对细胞免疫功能的作用尚未定论．本研究通过观察围术期病人细胞因子的变化．旨在探讨左旋布比卡因复合芬太尼术后连续硬膜外自控镇痛对机体细胞免疫功能的影响。     

正常家兔胃饲不同剂量中药大黄前后的血液流变学观察

本文通过动物实验,比较研究了不同剂量大黄(即临床治疗剂量3g 和超临床剂量6g)的血液流变学作用。结果表明,临床治疗剂量引起以血液粘度降低为主的双相变化,而超临床治疗剂量则引起血液粘度的显著增高。在上述两种情况下,血浆渗透压均表现为明显增高,提示不同剂量大黄所引起的血液粘度降低和增高的双相变化可能是由于血浆渗透压增高具有抗利尿和利尿两种不同的水代谢调节作用所致。     

护士配制表柔比星致自身变态反应1例

表柔比星为半合成的第2代蒽环类抗生素，为多柔比星的同分异构体，4-位置上的羟基由顺式变为逆式。这种立体结构上的细微变化提高了抗肿瘤的治疗指数，且降低了骨髓和心脏的毒性。因此，该药目前临床上广泛用于抗肿瘤的治疗。但我院1名护士在配制表柔比星时出现变态反应，现介绍如下。     

颈浅丛加C4横突阻滞用于锁骨骨折手术的体会

23例锁骨骨折患者，在做骨折内固定手术时采用颈浅丛加C4横突阻滞麻醉，获得较好的麻醉效果，所配局麻药为含1％利多卡因与0．25%布比卡因混合液（含1：20万肾上腺素）。     

1996-2005年我院医疗质量工作效率综合评价

随着卫生体制改革的不断深化,医疗服务行业之间的竞争日趋激烈,这种竞争,主要表现在医院综合管理水平的高低上。因此,医院综合效益已成为医院管理者最为关注的问题。发挥统计的整体效能,选择合适的统计方法,对医院的多个指标进行综合评价,将有助于管理者掌握医院内部一定     

其他

FDA和Novartis宣称癌症患者在开始服用治疗转移性骨癌药物Zometa或Aredia前应进行牙齿检查这2个药物都会造成严重的颌骨坏死的问题，即牙床下的骨头被完全破坏。FDA已于今年5月在其网站公布了一封警告信，指出服用这些药物的患者应当避免进行有关牙科治疗，因为大多数颌骨坏死病例都发生在患者进行侵蚀性牙科治疗后发生，如拔牙。