烧伤、整形：烧伤

大面积烧伤的综合治疗措施；人组织工程全层皮肤在烧伤创面中厚供皮区的应用；烧伤皮肤再生疗法救治严重烧伤的治疗要点——附110例病例总结和典型病例介绍；全颜面部深度烧伤的临床治疗；湿润烧伤膏治疗烧伤总面积〉50％TBSA患者的疗效观察……[编者按]     

中药保留灌肠治疗前列腺炎插管深度效果观察

我院采用中草药保留灌肠治疗慢性前列腺炎2 90例 ,经临床观察 ,保留灌肠插管的深度直接影响药物在肠道的保留时间。根据成人肛肠解剖 ,从肛门至直肠的长度为 1 6～ 1 8cm,从肛门至乙状结肠的长度为 2 0～ 2 5 cm,现将传统插管深度组 ( 1 5～ 2 0 cm)与观察组深度 ( 2 0～ 2 5 cm)进行观察比较 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 90例慢性前列腺炎病人 ,年龄 2 6～ 47岁 ,随机分为观察组 1 65例和传统组 1 2 5例。1 .2　用物准备　中药灌肠液 2 0 0 ml(密封瓶 ) ,药温38℃～ 41℃ ,一次性输液管 1条 ,常规灌肠用物。1 .3　方法　嘱…     

胃管插入深度不同对治疗肠梗阻疗效观察80例

胃肠减压是治疗各种类型肠梗阻的重要措施，持续而有效的胃肠减压可缓解胃肠道扩张的症状，胃管插入深度的不同，直接影响减压效果。教科书中规定胃管插入45～55cm，即发际至剑突的长度，或鼻尖至耳垂至剑突的长度。由于患者具体情况(身高、体型)不同，所产生的临床效果也不尽相同，根据多年的临床实践，笔者对胃管插入的深度做了进一步的观察与改进。     

经尿道前列腺汽化电切术中电切深度标识的探讨

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate，TUVP)电切深度标识的可行性。方法 回顾性分析616例前列腺增生症临床资料，其中310例术前彩超提示合并前列腺钙化，156例合并膀胱结石，23例合并膀胱肿瘤。TUVP操作过程中，观察到合并前列腺结石和机械操作“打滑现象”，停止电切。结果 全组手术时间30～120min，平均75min。术中验证术前彩超提示合并前列腺钙化的310例前列腺钙化为结石，同时发现其余306例均存在结石。1例术中膀胱穿孔，无尿道直肠瘘和尿道电切综合征发生。325例随访3～6个月，平均4．5月，最大尿流率由6．5～8．5ml／s提高到18～22ml／s，残余尿由70～150ml降至0～10ml，国际前列腺症状评分由19～24．5分降至0～7分。138例膀胱结石和23例膀胱肿瘤无复发。结论 前列腺结石和机械操作“打滑现象”作为TUVP的电切深度标识是切实可行的。     

随意型薄皮瓣修复手背及手掌合并多指深度烧伤

对于手部背侧或掌侧以及多指深度烧伤（如热压伤、电击伤等），以往常通过并指术以传统随意型皮瓣或轴型皮瓣覆盖创面，断蒂后需分指及皮瓣去脂等多次手术。笔者单位采用随意型薄皮瓣覆盖创面，在断蒂术的同时一次性完成手背或手掌创面的修复以及分指、指蹼的成形，在功能和外形上取得满意的效果。1996—2006年以来，笔者共收治103例。现报告如下。     

恶性胃类癌的诊断与治疗（附4例报告）

4例恶性胃类癌术前均被误诊为胃癌或胃溃疡．所有病灶在术后均经免疫组织化学检查确诊，肿瘤平均直径3．8cm，浸润深度．1例至深肌层．3例至浆膜或浆膜外．均伴有胃周围淋巴结转移。3例有肝弥漫性转移，其中2例发生于术后半年。根治性切除3例．姑息性切除1例。1例死于术后并发症，其余3例平均已存活20个月。     

扇形皮下注射治疗胫前粘液性水肿的观察护理

胫前粘液性水肿是甲亢引起的较少见的局限性皮肤病变。一般发生在小腿下段胫骨前 ,可扩张到足背 ,局部皮肤厚而硬 ,表面不平 ,表皮有的呈红棕色 ,毳毛增多、增长 ,毛干粗大如猪皮样。其组织学变化为真皮层、结缔组织中充满粘液物质 ,主要为粘多糖及粘蛋白浸润〔1〕、聚集的结果 ,属甲亢引起的自身免疫作用 ,尤其是放射性1 3 1 Ⅰ治疗后易诱发。该病变虽无自觉症状 ,但可随着病情的发展而加重 ,直接影响到患者的自我形象及生活质量。临床上常用的治疗方法有 :局部涂擦激素类软膏、单独地塞米松皮下注射及手术植皮等 ,但疗效慢且易复发。我科…     

3例留置导尿患者气囊撕裂尿道的处理与预防

本科于1998年12月～2003年12月共为489例患者行气囊导尿管留置导尿，3例患者出现导尿管球囊撕裂尿道，造成尿道黏膜损伤，引起血尿。3例患者均为男性，1例于留置导尿后2小时出现血尿，另两例分别于留置导尿后第3天和第5天出现血尿。经分析，实习生按普通尿管的插入深度即予气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道黏膜损伤，出现少量出血1例；患者感觉尿道不适，自行拔管致尿道黏膜损伤致出血1例；患者精神恍惚自行拔管造成黏膜损伤致使血尿1例。     

双频谱指数在心脏瓣膜置换术中的观察

目的应用脑电双频谱指数(BIS)监测常规经验麻醉下瓣膜置换术病人的麻醉深度(意识水平),观察BIS在伤害性刺激时的变化.方法选择30例瓣膜置换术病人,采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物对病人实施麻醉;术中监测并有专人分别记录入室(基础值)、诱导后、插管后、切皮后、锯胸骨时、缝胸骨时及术毕BIS和MAP,HR各参数值,观察不同阶段各参数的变化.结果诱导后各参数均明显降低,虽然切皮后、锯胸骨及缝胸骨等强刺激后MAP和HR未见统计学意义的显著改变,但BIS却显著增高(P＜0.01);全部病人锯胸骨时BIS均在60(67.28±8.97)以上,缝胸骨时63(68.46±8.70)以上,而无1例低于50者.结论该组瓣膜置换术病人麻醉偏浅,尤以锯胸骨、缝胸骨及术毕等时段为甚,表现为BIS值偏高,有知晓发生;知晓可发生在临床认为满意的麻醉中;应用BIS监测,可更加合理地评价麻醉深度.