无牙颌颞下颌关节紊乱病的临床分析和治疗

颞下颌关节紊乱病( temporomandibular disorders,TMD)为多发病,该病在人群中的发病率较高,也是口腔常见病.症状为面部及颞下颌关节疼痛[1],弹响及张口受限.目前对于无牙颌的TMD临床报告较少,笔者通过30例患者对其进行了临床特点及发病原因的探讨.     

球帽附着体种植覆盖义齿及脱钙人牙基质材料对牙槽骨萎缩下颌无牙颌患者种植体稳固效果分析

目的 分析球帽附着体种植覆盖义齿及脱钙人牙基质材料对牙槽骨萎缩下颌无牙颌患者种植体稳固效果.方法 选取球帽附着体种植覆盖义齿及脱钙人牙基质材料对牙槽骨萎缩下颌无牙颌种植体的患者80例,在前牙区植入2～4枚种植体,覆盖义齿选择使用球帽附着体进行固位,所有患者在义齿修复1、3、6及12个月后进行复查,观察与记录球帽附着体种...     

不同印模技术对无牙上颌黏膜组织应力分布及位移的影响

目的:比较两种印模技术在无牙上颌黏膜组织的应力分布状态及位移差异。方法:纳入5例无牙颌患者,分别采用腭中缝开窗设计的数字化开、闭口个别托盘制取精细印模。口内扫描仪获取口内及各个精细印模的光学印模。导入Geomagic Wrap 2021软件,以口内光模作为参考对两组数据进行偏差分析,色谱图观察应力分布规律,3D偏差值比较不同印模技术产生的位移差异。结果:色谱图及3D偏差值均显示,开口印模技术黏膜的变形移位主要发生在后堤区(软腭区),闭口印模技术主要发生在主承托区(牙槽嵴顶区)及副承托区(硬腭区);整体而言,闭口印模技术使黏膜发生的变形移位较开口印模技术大。结论:相对于开口印模来说,闭口印模是一种带有瞬时咬合压力的功能性印模,能使基托下黏膜组织广泛受力。     

无牙颌金属种植导板精度分析的病例系列

目的 通过系列病例分析金属导板引导的无牙颌种植中种植体的植入精度。方法 术前拍摄CBCT获取三维数据,在设计软件内拟合数据后进行种植导板设计,通过三维打印的方式制作钛金属导板,试戴后引导种植手术。对比5例全口或半口无牙颌种植的35颗种植体术前设计与术后实际位置的偏差,分析金属导板的精度。结果 排除5颗半程引导、1颗颧种植、4颗上颌窦底提升部位种植的种植体后,最终纳入25颗种植体。所有病例未发生导板折裂,种植体均愈合良好,未见骨灼伤等情况。精度分析结果显示：在近远中向上,种植体尖端水平位移0.91(0.28-1.35)mm,颈部水平位移0.46(0.23-0.83)mm,尖端垂直位移0.57(0.29-0.80)mm,角度偏差1.93°（1.02°-3.40°）;在颊舌向上,种植体尖端水平位移0.84(0.43-1.51)mm,颈部水平位移0.77(0.32-1.05)mm,尖端垂直位移0.52(0.30-0.88)mm,角度偏差2.77°（2.09°-4.21°）。结论 在本研究有限的无牙颌种植手术病例系列中,金属导板得到了与树脂导板相似的精度和临床效果。     

Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床应用

目的评估Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的临床效果。方法选择牙列缺失患者27例,平均年龄为(56.0±6.5)岁,共植入Zimmer TSV种植体158枚,其中132枚用于即刻负重。在术后1 w内完成临时修复体,并进行即刻负重,所有的临时修复体均采用螺丝固位,6个月后完成永久修复。在即刻负重后的6、12个月进行随访。评估种植体的存留率、修复体的功能及种植体边缘牙槽骨吸收。结果所有进行即刻负重的种植体均获得了良好的骨结合,未出现种植体及基台松动脱落的情况,修复体功能正常。X线检查示:在进行即刻负重后6、12个月,颈部牙槽骨吸分别为(0.45±0.21)、(0.55±0.12)mm。结论 Zimmer种植系统在无牙颌即刻负重中的具有良好的临床效果。     

舌向集中的研究与应用

舌向集中已在国外经过八十年的发展,因其具有良好的稳定性、功能性、舒适性及美观性,已经逐渐成为流行的型。本文通过对舌向集中的发展、研究与应用等几个方面做一综述。     

全口义齿：按扣式分段上颌全口义齿在无牙颌小口畸形修复中的应用：附1例报告

用分段式印模技术。沿中线两侧的全口义齿上制作腭部按扣式机械结构。在两侧金属支架相当于上中切牙的位置，各做半个金属基牙，并在此之上制作烤塑冠。义齿就位时，同时将烤塑冠就位，将整个义齿连成一体，并提供稳定作用。结果：按扣式分段全口义齿能够在患者口腔中自如就位，并发挥良好的功能。图4参5     

参考旧义齿修复治疗低平反颌无牙颌患者1例

患者，女，75岁，退休职工，因上下颌义齿极度脱落，无法进食，要求重新义齿修复前来就诊。患者于16年前行上下颌全口义齿修复，其间更换过2口，于10年前更换最近1口义齿至今。口外检查：患者息止颌位时，垂直距离56mm，而戴用旧义齿正中咬合时面型明显变短，咬合垂直距离47mm。低于9mm，说话时下颌义齿脱落，摘除义齿后患者面型凹陷，反颌面型。口内检查：下颌为无牙颌，严重牙槽嵴萎缩，几乎与口底及前庭沟黏膜平齐，上颌后牙牙槽嵴低平。反覆颌12mm。     

细小种植体在剩余牙槽嵴吸收的无牙颌患者的成功率

目的：在剩余牙槽嵴吸收的无牙下颌上进行修复治疗，目前对临床医生仍然是一个巨大的挑战。尽管对此类病例种植体支持的义齿有很好的稳定性和实用性，开展治疗往往仍存在问题。问题不仅限于此类病例往往存在义齿承托区过窄的困难，而且老年病人往往无法接受采用进一步手术来改善牙槽嵴条件。     

全身骨密度,下颌骨骨密度与无牙颌牙槽骨吸收关系的初步研究

本文应用无牙下颌骨和桡骨骨矿含量γ射线分析仪,测量了56例无牙颔患者的桡骨骨密度和下颌骨骨密度。证明γ射线法是目前国内测量下颌骨骨矿含量较好的方法。桡骨骨密度与下颌骨骨密度有一定的关系,与无牙颌牙槽骨吸收也有一定的关系。