用骨强度概念探索骨密度测量的诊断指标

30多年来，医学上一直用骨矿密度（BMD,g/cm^2）诊断骨质疏松，骨质疏松引起骨折，骨折由骨强度减低引起，体重是骨强度的重要决定因素。 本引入体重评价BMC（g）和BMD两个指标。结果，体重与BMC的相关明显强于与BMD的相关，证明男女之间的BMC差由体重引起，男女间相同体重配对的BMC没有差异，所以在评价骨的 力学强度上体重标准化后BMC优于BMC指标。     

连台手术病人的安全护理

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡[1].手术室护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一.随着现代手术室的使用,连台手术频率和手术强度也有随之增加.紧张繁忙的护理工作中,存在着诸多安全隐患,稍有不慎,就有可能造成严重后果.为加强管理,防止或减少护理纠纷的发生,我院结合实际情况,分析了连台手术所存在的各种风险因素,并制定相应的护理对策,现总结如下:     

经颈椎后路侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎损伤

目的 探讨颈椎侧块钢板内固定术在下颈椎损伤后路手术中的应用.方法 在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定术加植骨融合术治疗颈椎骨折脱位共32例.根据情况复位,双侧椎板减压或单开门减压,部分病例未减压.选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定.结果 随访6～24 个月,平均14个月,术后3～5 个月获得良好骨性融合,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复.结论 颈椎侧块钢板固定术技术相对简单,固定节段短,力学强度好,知应证广,是颈椎后路手术的一种有效方法.     

Nonunion of coronal shear fracture of femoral condyle

Isolated coronal fractures of femoral condyle are rare in adults and nonunion of Hoffa fracture is reported only a few times in the literature. We analyzed six cases of nonunion of Hoffa fractures over a period of three years. Three patients were treated conservatively and three patients had fixation failures. Delay of presentation was 2 months to one year. Treatment protocol consisted of open reduction, excision of pseudoarthrosis, bone grafting and internal fixation along with knee arthrolysis. Union was achieved in all patients at mean 16 weeks. The treatment of nonunion of Hoffa fractures requires careful preoperative planning and meticulous surgical technique. The literature regarding the controversies in fracture management and surgical technique are reviewed.     

酸蚀时间对牙本质粘结强度的影响

目的：研究比较不同酸蚀时间对4种全酸蚀粘结剂（OptiBond Solo（OB）、Single Bond（SB）、One—Step（OS）、Prime＆BondNT（PB））牙本质粘结强度的影响。方法：选取32颗无龋坏人磨牙，用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层，分别选用4种粘结剂在不同粘结面酸蚀时间条件下进行粘结处理；每颗牙齿垂直于粘结面切割出8个（1．0×1．0×4．0）mm^3粘结试件，分别进行微拉伸强度（μTBS）测试。结果：4种粘结剂OB（25．36±4．18）MPa、SB（24．25±3．97）MPa、OS（28．65±4．93）MPa和PB（27．12±4．13）MPa在酸蚀粘结面15S时均取得了最高的牙本质粘结强度（P〈0．01）。结论：不同酸蚀时间对不同粘结剂牙本质粘结强度的影响不同。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的 总结在无空心髓腔软钻的情况下采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的方法及优点.方法 2006年1月-2007年6月,收治24例股骨干闭合骨折患者.男14例,女10例;年龄18～63岁,平均38.3岁.左侧7例,右侧17例.病程3～20 d,平均7.6 d.AO分型A型5例,B型6例,C1型7例,C2型2例,C3型4例.术中对断端均不予切开,透视指导下闭合复位,顺行扩髓并植入髓内钉.结果 手术时间100～170 min,平均128_3 mm1例输血400 mL,余患者均未输血.20例获随访6～24个月,平均13.1个月.术后6～12周X线片可见大量骨痂生长.术后15～30周,平均22.2周去拐行走.伸膝均达0°;屈膝120～170.,平均145.5°.无感染及内固定物断裂.术后出现骨化性肌炎伴屈髋受限、疼痛1例,口服非甾体类消炎镇痛药后症状消失;无症状骨化性肌炎2例,未行特殊处理.结论 闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折具有保护断端血供、中心固定、固定强度高等优点;在无空心髓腔软钻情况下,需要特殊的手术操作程序.     

交锁钉与加压钢板固定尺骨骨折的生物力学比较

[目的] 对交锁髓内钉与动力加压钢板固定尺骨骨折的生物力学性能进行测试,为临床应用提供理论依据.[方法] 采用12根新鲜尺骨标本,制作成中段横形骨折模型,分别用交锁髓内钉和6孔3.5 mm动力加压钢板固定,髓内钉规格为φ4mm,长200～230 mm.将标本固定于MTS试验机,对其进行抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的生物力学测试,比较分析抗压刚度、抗弯刚度、抗扭刚度和抗压强度、抗弯强度、抗扭强度.[结果]交锁髓内钉固定的抗轴向压缩刚度、抗弯曲刚度和抗扭转刚度依次为(450.00±38.42)N/mm、(45.64±5.24)N·cm/Deg、(11.42±1.21)N·cm/Deg;6孔3.5mm动力加压钢板固定的抗轴向压缩刚度、抗弯曲刚度和抗扭转刚度分别为(405.40 4-29.26)N/mm、(41.00±4.78)N·cm/Deg、(10.05±1.32)N·cm/Deg.在1000 N轴向压缩载荷作用下,交锁髓内钉和加压钢板固定时尺骨的位移分别为(2.20±0.11)mm和(2.48±0.15)mm;在5 N·m弯曲载荷下,采用交锁髓内钉固定的尺骨的最大桡度为(3.25±0.15)mm,加压钢板固定的最大桡度为(3.60±0.21)mm;在扭转试验中,交锁髓内钉固定能承受扭矩最大达(2.40±0.13)N·m,而加压钢板固定能承受的扭矩为(1.90±0.10)N·m;实验所得的数据采用SPSS.10软件处理,再进行t检验显示具有显著性差异(P<0.05).可见交锁髓内钉在力学刚度和强度上均优于6孔3.5mm动力加压钢板固定.[结论] 交锁髓内钉具有良好的生物力学性能,固定可靠,符合生物学固定的原则.     

自酸蚀封闭剂与玻璃离子联合用于托槽粘结的临床观察

目的：评价自酸蚀粘结剂与树脂加强型玻璃离子联合用于正畸托槽粘结的临床使用效果。方法：随机选择50名患者，采用自身对照的方法进行为期12个月的临床观察。385个托槽用自酸蚀封闭剂（3MESEP）和光固化树脂加强型玻璃离子水门汀（FUJI ORTHO LC）粘结，390个托槽用京津釉质粘结剂粘结。观察托槽脱落的时间和脱落后粘结剂在牙面上的残留量，计算托槽脱落率和粘结材料残留指教。结果：光固化树脂加强型玻璃离子水门汀和自酸蚀封闭剂粘结的托槽脱落率为10．1％；京津釉质粘结剂粘结的托槽脱落率为9．0％，两者差异没有统计学意义（P〉0．05）。两种材料粘结的托槽脱落后，牙釉质上的粘结材料残留指教差异无显著统计学意义（P〉0．05）。结论：自酸蚀封闭剂和树脂加强型玻璃离子所构成的粘结技术粘结正畸托槽的粘结强度，可以满足正畸治疗的需要，在临床上有广阔的应用前景。     

低强度微波辐射对大鼠神经细胞死亡率影响的实验研究

目的 探讨低强度微波辐射对大鼠神经细胞死亡率的影响。方法 在对体外新生大鼠(0～1天)皮层神经细胞进行原代培养的基础上,以频率900MHz,功率密度分别为0．025mW／cm^2、0．05mW／cm^2、0．1mW／cm^2的低强度微波辐射4、8、12、16、20、24小时。检测细胞死亡率。结果 和对照组相比,0．05mW／cm^2功率密度组辐射12小时、0．1mW／cm^2功率密度组辐射8小时后均可引起神经细胞细胞死亡率增高,且随着辐射时间的延长,细胞死亡率也逐渐上升,0．025mW／cm^2功率密度组未见明显改变。结论 长期连续的低强度微波辐射对培养大鼠神经细胞存在损伤作用。     

淀粉接枝醋酸乙烯酯(VAc)胶粘剂的性能优化

通过加入添加剂对淀粉接枝醋酸乙烯酯胶粘剂进行性能优化.研究了胶粘剂的粘结强度与接枝参数的关系,并在此基础上加入添加剂,研究添加剂的加入对接枝参数的影响.通过单因素试验确立接枝参数最大的反应条件为添加剂的加入量0.2 g,加入时刻为接枝反应开始后2h,滴加质量浓度为0.05 g/mL,滴加净时间为20 min.研究了添加剂对粘结强度和耐水性的影响,并通过响应面分析试验得出最佳反应条件当加入量为0.205 g、滴加时间为19 min时,胶粘荆的粘结强度和耐水性达到最大值.